夜間頻尿/多尿真困擾,從中醫證候,經絡與中藥理解!

- 最後更新:2023-11-23

從現代醫學觀點看夜間頻尿/多尿


夜間頻尿/多尿

夜尿症」是一種讓人在夜間不得不醒來小便的病症,多數人在夜間醒來一次小便是很常見的,但是超過2次以上就不是正常現象,這會嚴重影響夜間睡眠。

夜尿主要有「夜間頻尿」及「夜間多尿」兩種狀況,夜間頻尿是指尿的頻率,夜間多尿是指尿量的多少,當夜間尿量大時,就不是正常狀態。

不論男女,夜間頻尿發生機率與年齡正相關,20至40歲發生率約20%,60至80歲約60%,80歲以上約80%,年紀愈大愈容易出現這種現象。

造成夜間多尿的原因很多,氣溫經常是主因,當冬天氣溫下降時,由於人體較少流汗,水分無法經由汗腺排出,加上低溫刺激交感神經,尿道括約肌收縮,自然會比較頻尿。

天氣冷的時候很容易頻尿及多尿
天氣冷的時候很容易頻尿及多尿

此外,荷爾蒙失調、膀胱收縮力降低經常是主因。由於睡覺時,身體會分泌「抗利尿激素」,這會讓尿量減少、尿液濃縮,如果夜間尿量還非常多,通常是因為抗利尿劑素分泌不足的關係。

男性如果攝護腺肥大,會造成膀胱容積減少增加夜尿。女性會因泌尿道感染發炎,造成尿急、夜尿等症狀。有些人是整天頻尿或多尿,這有可能是相關疾病,例如:糖尿病、尿崩症或多渴症所引起。

有些人的夜間頻尿是假的,事實上是「睡眠障礙」,在床上翻來覆去時,對膀胱裡尿液會特別敏感,即使尿量只有一點點,還必須把尿液排空才能安心入睡。因此,夜尿會造成睡眠障礙,睡眠障礙也會夜尿。

改善夜尿最直接的方法就是改變生活習慣,例如:睡前4小時內儘量少喝水或茶、咖啡、酒精、水果...等等,養成睡前先將尿液排空的習慣。睡前靜坐放鬆,改善改善睡眠狀態、多運動排汗、減肥、睡覺時要晚暖..等等。

現代醫學運用藥物來治療夜尿,常用的如:利尿劑、抗憂鬱症藥物、女性荷爾蒙、血管收縮素、組織銨...等,對於膀胱功能喪失、攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄則運用手術改善。

如果一個人並沒有相關疾病,只是不明原因的夜間頻尿,其實可以參考中醫的概念,依然可以明顯改善夜間頻尿或多尿。

從中醫的觀點看夜間頻尿/多尿


夜間頻尿/多尿確實是困擾中國人千年以上的症狀,早在西元600年時,古籍《諸病源候論》就清楚記載:「小便利多者,由膀胱虛寒,胞滑故也。腎為臟,膀胱腎之腑也,其為表裡俱主水。腎氣下通於陰,府既虛寒,不能溫其臟,故小便白而多,其至夜尿偏甚者,則內陰氣生是也。」

這句話的意思,就是小便頻繁是因為「膀胱虛寒」所造成。膀胱是腎的附屬器官,兩者是表裡關係,都主水。

腎氣下行到陰部,膀胱既然虛寒,就不能溫暖腎臟,所以小便白而多。如果夜尿特別多,那是因為內部「陰寒之氣」旺盛。

所以,古人認為膀胱虛寒是指膀胱的陽氣不足,就會導致小便不易控制,因此小便頻繁。夜尿特別多,是因為夜間陽氣更弱,膀胱更容易受寒。

古人認為腎臟膀胱陰寒是造成頻尿原因
古人認為腎臟膀胱陰寒是造成頻尿原因

以下是一些小便頻繁的常見症狀:

  • 小便次數明顯增多,白天或晚上都會頻繁上廁所。
  • 小便量較少,尿液清澈透明。
  • 小便不易控制,容易尿失禁。
  • 小腹發涼,腰酸背痛。

基於此,幾乎後代中醫師在診斷夜間頻尿都是沿用這個概念。所謂腎主水,司開闔,膀胱主藏尿液,故夜間多尿與中醫的腎臟、膀胱密不可分

而白天是「陽」,夜間為「陰」,夜間陰盛陽衰,因此,夜間多尿就是陽氣虛弱所致

簡單一句話解釋:不論是白天或是夜間頻尿/多尿,都是腎、膀胱的陽氣不足所造成的

2023年11月就有一位會員分享,他說進入秋冬之後,他很明顯晚上夜尿的頻率增高,以前晚上只有一次,現在竟然有兩次,而且每次尿量都很大,而且尿液清澈透明,但是他睡前並沒有喝太多水。

由於他已經幫自己經絡檢測3年了,確認自己屬於「寒性陽虛經絡體質」,每年到冬天都是這樣。

他說:「其實不是只有冬天,就算是夏天,只要待在溫度太低的冷氣房,他都會馬上變得很頻尿,尤其是下午之後更明顯。」

所謂的「寒性陽虛經絡體質」,就是經常會出現膽經、胃經與腎經虛證,或是膽經+腎經虛證,就像下圖一樣,這就是很容易頻尿/夜尿的經絡型態。

陽虛體質最常見的經絡型態
陽虛體質最常見的經絡型態

從上圖可以輕易看出,天氣冷的時候,也就是溫度降低的時候,這種經絡型態出現的機率會提高,完全印證了古代的中醫理論

所以,就算沒有幫自己進行經絡檢測,這種經絡現象也在多數人身上會出現,所以冬天出現頻尿/夜尿的機率比夏季還要高。

除了這種陽虛經絡型態之外,另外一種常見的「鐵三角」也有可能造成頻尿/夜尿。

某會員長期觀察自己的經絡,確認自己是屬於「鐵三角」經絡體質,她就是經常每天晚上頻尿/夜尿,所以經常會影響到睡眠。

有大量比例的鐵三角經絡型態的人,很容易出現「腎經虛證」的現象,這種經絡型態就是脾經虛證、腎經與膀胱經虛證,當然就是腎氣/膀胱氣血不足了,嚴重性不亞於陽虛經絡現象。

鐵三角經絡型態也會出現腎經虛證
鐵三角經絡型態也會出現腎經虛證

所以,古代中醫師才會發現「肝鬱血虛」、「脾虛濕盛」、「肝腎不足」、「心脾兩虛」、「脾腎兩虛」...等等,也會造成頻尿/夜尿,運用經絡數據完全可以印證。

基於此,改善夜尿的治療方法就開始複雜起來,就不是只有治療「腎虛」或「寒氣」這麼簡單了!

有一定比例的人,經絡體質偏向於「綜合經絡體質」,也就是體內有一些鐵三角,也有一些寒氣,所以一定都是腎經虛證,更難逃頻尿的困擾。

通常夜尿的人,還會同時出現的其他症狀,例如:暈眩、憂鬱疲倦、耳鳴、重聽、腰酸背痛、滑精、早瀉、膝蓋痛、腹瀉、四肢冰冷、食慾不佳...等等。

不論哪一種原因造成的腎虛,只要正確養生,把腎經能量提升,夜尿的症狀就會改善。體內寒氣重的人,只要去除體內的寒氣,提升體內的陽氣,讓身體暖暖的,頻尿/夜尿就會改善。

用腦過多,或是過度疲累,壓力過大的人,就要從放鬆身心靈下手,配合服用一些調和肝脾腎的中藥,就可以根本改善頻尿/夜尿。

只要找到屬於自己的原因,加以順勢養生改善異常經絡,長年困擾的頻尿/夜尿就會改善,每個人都可以親身驗證。

相關的6個中醫證候與中藥方劑


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可能經絡型態或現象


夜間頻尿/多尿的經絡型態,主要是見於腎經虛證相關經絡型態,一年四季都有可能出現,伴隨不同的經絡型態,列出幾種如下:

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改善夜間頻尿/多尿的20個中藥方劑清單


與夜間頻尿/多尿的相關症狀或疾病


關於夜間頻尿/多尿之相關中醫典籍


  • 《諸病源候論.小便病諸候》:「小便利多者,由膀胱虛寒,胞滑故也。腎為臟,膀胱腎之腑也,其為表裡俱主水。腎氣下通於陰,府既虛寒,不能溫其臟,故小便白而多,其至夜尿偏甚者,則內陰氣生是也。」
  • 《羅氏會約醫鏡.論小便不禁》:「所以少壯者,陰陽兩足,夜少小便,及至老年,夜多小便者,水火俱不足也,治以八味地黃丸,去澤瀉,加骨脂,即右歸飲亦妙。」
  • 《諸病源候論‧小便病諸候‧遺尿候》:「遺尿者,此由膀胱虛冷,不能約於水故也。」

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