補陽還五湯

BU YANG HUAN WU TANG | 更多圖表

出處典籍:醫林改錯

熱性指數

11

寒性指數

14

熱/寒比例

偏寒 (0.79)

複方歸經比例

肝經 21%
脾經 19%
心經 18%
肺經 11%
大腸經 7%
三焦經 4%
腎經 4%
小腸經 3%
膽經 3%
心包經 3%
膀胱經 3%
肝經
脾經
心經
肺經
大腸經
三焦經
腎經
小腸經
膽經
心包經
膀胱經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

補陽還五湯中加入赤芍,主要考慮以下兩個原因:

  1. 涼血止痛: 赤芍性涼,入肝經,具有涼血止痛之效。補陽還五湯中,由於溫陽補氣藥物較多,容易造成熱邪內鬱,引發疼痛。赤芍可清熱涼血,緩解溫燥之氣,起到止痛的作用。
  2. 活血化瘀: 赤芍能活血化瘀,促進血液循環,改善瘀血阻滯導致的疼痛。補陽還五湯多用於陽虛寒凝,氣血運行不暢的病症,赤芍可以幫助活血化瘀,促進氣血運行,進一步改善病症。

補陽還五湯中加入川芎,主要基於以下兩個原因:

  1. 活血行氣,改善氣血循環: 川芎具有活血化瘀、通經止痛的功效,能改善氣血循環,促進血液流通,有助於補陽藥物的有效吸收和利用。
  2. 疏散風寒,解表止痛: 川芎還具有疏散風寒、解表止痛的作用,可以配合補陽藥物,共同治療因風寒入侵所致的頭痛、肢體痠痛等症狀。

因此,補陽還五湯中加入川芎,不僅能增強補陽效果,更能改善氣血循環,緩解風寒入侵所致的症狀,達到更全面、更有效的治療目的。

補陽還五湯中加入地龍,主要基於以下兩點:

  1. 清熱解毒,通絡止痛: 地龍性寒,味鹹,入肝、腎經,具有清熱解毒、通絡止痛的功效。方中加入地龍,可與其他藥物共同發揮清熱解毒、散瘀止痛的作用,有助於治療因熱毒瘀阻經絡而引起的痺痛。
  2. 活血化瘀,改善循環: 地龍具有活血化瘀、改善血液循環的作用,可促進組織血液循環,有助於改善肢體麻木、疼痛等症狀。與其他藥物配合,可增強補陽還五湯的活血化瘀功效,促進身體恢復。

補陽還五湯是一個傳統的中藥方劑,主要用於治療陽虛導致的疾病,特別是針對血液循環不良和中風後的康復。該方劑中的紅花是一種重要的藥材,其主要功能在於活血化瘀、通絡止痛。

紅花的活血作用能夠促進血液循環,改善微循環,這對於因陽虛所引起的血滯有很好的調理效果。此外,紅花在中醫理論中被認為能夠增強心臟的功能,提升整體的氣血運行,進一步強化補陽還五湯的療效。它不僅可以緩解血瘀的症狀,還能夠幫助提升患者的精力和活力,增進身體康復。綜合來看,紅花在此方中的運用,既補充了療效,又能調和全方,達到協同增效的目的,是補陽還五湯不可或缺的組成部分。

補陽還五湯中包含黃耆,主要原因在於其補氣固表之效。

黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌、利水消腫之功效。補陽還五湯旨在補益元氣,溫陽化寒,故需黃耆補益脾肺之氣,提升正氣,以抵禦外邪入侵。

同時,黃耆亦能固表止汗,有助於改善病患因氣虛所致的汗出、乏力等症狀,進一步增強體質,促使身體恢復健康。

補陽還五湯中加入桃仁,主要有兩個原因:

  1. 活血化瘀:桃仁性味苦甘,入心、肺、大腸經,具有活血化瘀、潤腸通便的功效。方中加入桃仁,可改善氣血運行不暢,促進血瘀消散,達到溫陽化瘀、通經活絡之效。
  2. 行氣止痛:桃仁能促進血液循環,改善局部組織供血,並能緩解血管痙攣,起到行氣止痛的效果。對於寒凝血瘀導致的疼痛,桃仁可以起到一定的緩解作用。

總而言之,桃仁在補陽還五湯中,既可活血化瘀,又可行氣止痛,為藥方中重要的組成部分,有助於提升藥效。

補陽還五湯中加入當歸尾,主要是因為其具有以下兩項功效:

  1. 補血而不滋膩:當歸尾較當歸身更偏於補血而不滋膩,能溫補氣血,適合脾胃虛弱,氣血不足,伴有寒濕者,而不像當歸身容易造成脾胃濕困。
  2. 引藥入血:當歸尾性溫,能引導藥物進入血脈,促進藥效發揮,與其他藥材相輔相成,達到更好的治療效果。

補陽還五湯以溫補脾腎,化濕健脾為主要功效,加入當歸尾能溫補氣血,與其他藥材相得益彰,更利於藥效發揮。

主治功效


補陽還五湯主治功效分析

綜合多部醫學典籍,關於「補陽還五湯」的主治功效分析如下:

一、主治病症:

補陽還五湯主要用於治療中風後遺症,症見:

  • 半身不遂(偏癱)
  • 口眼歪斜
  • 言語蹇澀(說話不清)
  • 口角流涎
  • 下肢痿軟無力
  • 小便頻數或遺尿失禁
  • 大便乾燥
  • 舌黯淡,苔白,脈緩無力

也可用於治療其他原因導致的上述症狀,例如:

  • 氣虛血瘀型腰脊痛而身有痹
  • 瘧疾中氣虛血瘀
  • 風閉證

二、治療原理:

補陽還五湯的治療原理基於中醫的「氣血理論」和「經絡學說」。中風後遺症,多因正氣虧虛,尤其是氣虛,導致氣虛血瘀脈絡瘀阻肢體失養而出現一系列症狀。

此方以補氣活血通絡為三大治療原則,具體分析如下:

  1. 補氣為君:

    • 方中重用黃耆為君藥,大補元氣。
    • 中醫認為「氣為血之帥」,氣能生血、行血、攝血。
    • 黃耆大補脾肺之氣,益氣固表,推動血液運行,使氣旺血行,則經絡通暢,肢體得養。
    • 諸多醫家也認同黃耆在此方中峻補元氣的重要性,如張錫純在《醫學衷中參西錄》中提到:「補陽還五湯,原為治氣虛經絡阻塞,肢體痿廢而設......重用黃耆至四兩者,誠以元氣既虛,非重用黃耆,不足以峻補其氣。」
  2. 活血為臣:

    • 當歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花共為臣藥,活血化瘀,疏通經絡。
    • 當歸尾:活血調經,養血補肝。
    • 赤芍:清熱涼血,散瘀止痛。
    • 川芎:活血行氣,疏風止痛。
    • 桃仁:活血通經,潤腸通便。
    • 紅花:活血化瘀,調經止痛。
    • 多種活血藥合用,加強活血通絡之效,使瘀去絡通,氣血得以順利運行至病所。
  3. 通絡為佐使:

    • 地龍為佐藥,通經活絡,引藥直達病所。
    • 地龍,性走竄,善於搜風通絡,可增強活血通絡的療效,並引諸藥入絡。
    • 《治瘧機要》中提到「以黃耆鼓舞衛氣,而蚯蚓引諸藥以行肌腠絡脈之血」,也說明了地龍在此方中的引藥通絡作用。

三、現代藥理研究:

現代藥理研究也證實了補陽還五湯的藥理作用,包括:

  • 改善血液循環: 降低血液黏稠度,抑制血小板聚集,擴張血管。
  • 保護神經細胞: 抗氧化,抗炎,促進神經細胞修復。
  • 調節免疫功能: 增強機體免疫力。

四、總結:

補陽還五湯以黃耆大補元氣為君,臣以活血化瘀之品,佐以地龍通經活絡,全方配伍嚴謹,共奏益氣活血化瘀通絡之功。通過補氣以推動血行,活血以化除瘀滯,通絡以恢復經脈暢通,從而達到治療中風後遺症及其他氣虛血瘀證的目的。然而,此方並非萬能,如張錫純在《醫學衷中參西錄》中所言,對於腦充血引起的痿廢症狀,使用補陽還五湯等大力補氣的藥物,反而會加重病情。因此,臨床應用需辨證論治,才能取得最佳療效。

傳統服藥法


黃耆4兩(生),歸尾2錢,赤芍1錢半,地龍1錢(去土),川芎1錢,桃仁1錢,紅花1錢。初得半身不遂,加防風1錢,服4-5劑後去之;如已病三、兩個月,前醫遵古方用寒涼藥過多,加附子4-5錢;如用散風藥過多,加黨參4-5錢。 水煎服。黃耆初用1-2兩,以後漸加至4兩。至微效時,日服2劑,2劑服至5-6日,每日仍服1劑。

注意事項及副作用


使用本方需久服才能有效,愈後還應繼續服用,以鞏固療效,防止復發,王氏謂:「服此方愈後,藥不可斷,或隔三五日吃一付,或七八日吃一付。」但若中風後半身不遂屬陰虛陽亢,痰阻血瘀,見舌紅苔黃、脈洪大有力者,非本方所宜。

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目偏視四肢麻痺癱瘓四肢筋肉筋攣僵硬舌頭僵硬,活動不靈幼兒痿證下肢靜脈瘤糖尿病腦中風尿失禁貝爾氏癱瘓半身不遂頻尿夜間頻尿多尿多痰顏面神經麻痺夜間遺尿口角自動會流口水下肢萎縮腦血栓塞坐骨神經痛

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補陽還五湯, 出處:《醫林改錯》卷下。 組成:黃耆4兩(生),歸尾2錢,赤芍1錢半,地龍1錢(去土),川芎1錢,桃仁1錢,紅花1錢。 主治:半身不遂,口眼歪斜,語言謇澀,口角流涎,大便乾燥,小便頻數,遺尿不禁。

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