Frequent micturition/Polyuria

頻尿真困擾?從中醫證候,經絡穴道與中藥理解!

最後更新日:2021-09-30

從現代醫學觀點看頻尿

現代醫學對頻尿的定義為:喝水量正常時,一天小便超過8次,晚上起床上排尿超過1-2次就算是頻尿。
造成頻尿的原因非常多最常見的是喝太多水或利尿飲料(咖啡、茶)、情緒壓力(緊張、不安)、腎臟疾病或膀胱炎(尿路感染),這最容易造成頻尿
由於膀胱會隨著年紀增長,彈性慢慢減低,讓儲存尿液的量變少而導致頻尿,所以年紀愈大愈頻尿。
頻尿困擾
頻尿是讓人感到很困擾的症狀
一些疾病如神經性膀胱障礙(中風、帕金森氏症、糖尿病1,2型、外傷、多發性硬化症等原因),會影響膀胱功能,出現:夜尿、頻尿、尿失禁、急尿、排尿困難等。
男性在50歲以上,容易出現前列腺肥大,這可能造成頻尿、夜尿、排尿困難、血尿、尿滯留等症狀。
女性如果有子宮肌瘤過大或懷孕期間,或壓迫到泌尿系統,就可能造成頻尿或小便困難、腎積水等症狀。子宮脫垂時也同樣造成頻尿。
一些藥物的副作用更會造成頻尿,例如:鈣通道阻滯劑、利尿劑、鋰、SSRI(治療抑鬱症)、抗生素...等等。
頻尿的原因超級複雜的,如果不是以上疾病所引起的頻尿,就很適合運用中醫理論。

從中醫的觀點看頻尿

頻尿困擾著幾乎過去千年來多數的中國人,因此中醫典籍上探討頻尿的內容很多,古人稱之為小便數、癃、溲數、小便稠數,例如《奇病論》上就提到:「癃者,一日數十溲」。
就中醫的觀點來看,頻尿是體內臟腑調節水液與分佈的功能不佳,與人體水液調節有關的五臟就是:脾臟、肺臟與腎臟
《黃帝內經》提到「水泉不止者,是膀胱不藏也」,說明了頻尿也與「膀胱」腑息息相關。基於此,中醫分析頻尿的常見證候如下:

1. 外感傷寒

中醫《傷寒論》是千古以來治療「外感傷寒」的專書,裡面有多處提到「小便不利」的症狀,傳統認為這是治療小便量減少、排尿困難的現象。
然而,後代卻發現專門用來治療太陽病小便不利的「五苓散」,卻具有雙向調節的作用,治療頻尿效果也很好,這就神奇了?
可見外感傷寒所出現的「太陽蓄水證」,是指體內氣化不利,只要氣化功能修復了,不論排尿困難或頻尿都可以改善,這與中醫的脾臟息息相關。

2. 脾虛(脾氣虛、脾陽虛)、水飲內停

脾虛是最常見的頻尿原因,從大量經絡數據發現,現代人幾乎都是「脾虛」,脾臟運化水氣的能力不足之後,就會出現「水飲內停」,造成頻尿。
伴隨的症狀是:眩暈、心悸、咳嗽氣喘、胸悶氣短、口渴、四肢水腫、食慾減退、舌淡苔白膩或白滑、脈弦滑。
這種脾虛的頻尿,與中醫常說的「肝氣鬱結」、「中氣不足」、「脾胃虛寒」的證候都是類似的,因為都會造成脾虛,所以這裡歸為一類,然而運用的中藥不一樣,可參考一下證候。
有些人一喝冰水,吃西瓜就頻尿,這也是因為寒涼食物讓「脾胃虛寒」所造成的結果。

3. 肺虛(肺氣虛、脾肺氣虛)

脾虛基本上就會肺虛,這是從五行來看的,因為脾胃屬土,肺屬金,脾胃虛弱,土就無法生金,自然就會肺虛,因此通常治療肺氣虛的中藥,裡面都有脾胃藥。
症狀是:氣短、打噴嚏、鼻子癢、流鼻涕、嗅覺喪失、大便秘結、心悸、多痰白痰、怕吹到風、胸悶、咳嗽氣喘、舌淡苔白、脈虛弱。

4. 膀胱濕熱

膀胱濕熱的頻尿與尿道炎是類似的,尤其是夏天最容易出現這種頻尿,這是受到夏季又濕又熱的天氣所造成的。
症狀是:尿急、尿痛、尿道灼熱感、小便短黃、小腹脹滿、口乾口渴、大便秘結、舌紅苔黃膩,脈滑數。

5. 腎虛(腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛)

腎與膀胱互為表裡,頻尿雖然病在膀胱,但其病源在於腎,這是因為腎氣不足而氣化失常的結果,造成膀胱開合失度,而使得產生小便無度的現象。
由於腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛都是腎虛,症狀也不完全一樣,綜合症狀是:暈眩、耳鳴、睡眠障礙、腰膝痠軟、大便硬、手腳冰冷、容易疲勞...等等,想要詳細了解,請點選以下證候。

造成頻尿的8個中醫證候與中藥方劑

可能經絡型態或現象

頻尿的經絡型態,常見於脾經與膀胱經一起實證或虛證,這都容易出現出現體內「氣化不利」的經絡現象,此種經絡型態通常會伴隨腎經虛證,這就是最常見的頻尿經絡型態。

秋冬期間,膽經與胃經虛證,此種經絡型態通常會伴隨腎經虛證,這是冬季最常見的頻尿經絡型態,參考幾種經絡型態如下:

個人化經絡分析

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與頻尿的相關症狀或疾病

關於頻尿之相關中醫典籍

  • 《素問/靈蘭秘典論》云:「膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。」
  • 《傷寒論/辨陽明病脈證并治》:「太陽病,若吐若下若發汗後,微煩,小便數,大便因鞕,與小承氣湯和之癒。」
  • 《張氏醫通/小便不禁》:「是以老年人多頻數者,是膀胱血少,陽火偏旺也,治法宜滋腎水真陰,補膀胱津液為主,而佐以收澀之劑,六味丸加麥冬、五味之類,不可用溫藥也。」
  • 《血證論/便閉》:「又小便數而不禁,大便反閉者,名為脾約。謂脾津下泄,無以潤腸故也。仲景用脾約丸治之。丹溪謂宜清肺燥,肺清則小水有利,而脾得灌溉,宜用清燥救肺湯治之。」
  • 《胎產新書》:「產後氣血虛脫,溝瀆決裂,瀦蓄不固,水泉不止,故數而不禁耳。」