右歸丸

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出處典籍:景岳全書

熱性指數

31

寒性指數

1

複方歸經比例

腎經 31%
肝經 27%
脾經 17%
心經 13%
肺經 6%
胃經 3%
腎經
肝經
脾經
心經
肺經
胃經

最後更新日:2024-05-08

主治功效(症狀或疾病)


脈象沉脈,遲脈

舌象舌苔淡薄白

疼痛膝蓋後側痛,膝蓋內側痛,膝蓋痛,腰痛,腳底內側痛,心臟痛,臀部痛,咽喉痛,小便疼痛,膝部腫大疼痛,睪丸疼痛腫脹,坐骨神經痛,下背部疼痛,上半身側邊痛,臍下正中部疼痛

症狀流鼻涕,經常疲勞想睡,手腳冰冷,暈眩,腰膝軟弱無力,怕冷,月經不調,小便量多顏色像水,精液稀薄清冷,流產後閉經,月經延後到來,大便時間較長,頻尿,心悸,皮膚瘀血斑疹

現代疾病甲狀腺機能減退,腦內出血,四肢麻痺癱瘓,喉聲門之惡性腫瘤(喉癌),前列腺增生,腎及輸尿管結石,慢性腎衰竭,類風濕性關節炎,五十肩,神經性厭食症,前列腺炎,肺結核,心臟病,心律不整,男性勃起障礙

方劑介紹


右歸丸

右歸丸主要功用是「溫補腎陽,填精益髓」主治腎陽不足,命門火衰證。年老腎陽不足、命門火衰,或久病氣衰神疲,畏寒肢冷,腰膝軟弱,陽痿遺精,或陽衰無子,或飲食減少,大便不實,或小便自遺,舌淡苔白,脈沉而遲。

本方為明代醫家張介賓所制,原文寫到「治元陽不足,或先天稟衰,或勞傷過度,以致命門火衰,不能生土,而為脾,飲食少進。或嘔惡膨脹,或翻胃噎膈,或怯寒畏冷,或臍腹多痛,或大便不實,瀉痢頻作,或小水自遺,虛淋寒疝,或寒侵溪谷,而肢節痺痛,或寒在下焦,而水邪浮腫。總之,真陽不足者,必神疲氣怯,或心跳不寧,或四體不收,或眼見邪祟,或陽衰無子等症,俱速宜益火之源,以培右腎之元陽,而神氣自強矣,此方主之。」(《景岳全書》)。

腎為先天之本,傳統中醫提到「左腎右命」的看法。《難經》提到:「腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門。命門者,諸神精之所舍,元氣之所系也。故男子以藏精,女子以系胞。故知腎有一也。」

後人理解「左腎右命」,主要是「腎陰」和「腎陽」兩方面的功能。腎陽為一身陽氣之根,故又稱「命門之火」。

若久病耗傷腎陽,或他臟陽虛累及腎臟,或高年腎虧、房勞過度等因素,均可導致腎中陽氣虛衰腎陽虧虛,臟腑組織失於溫煦濡養,火不生土,則氣衰神疲,畏寒肢冷,飲食減少,大便不實。

命門火衰,精氣虛冷,封藏失職,則腰膝軟弱,陽痿遺精,或陽衰無子;腎與膀胱相表裡,腎陽虛弱則膀胱失約,可見小便清長,甚而漏尿,舌淡苔白,脈沉而遲更為腎陽虛衰常見之徵象。

《景岳全書》認為本方所治諸症均由腎陽不足,命門火衰而致,故當「益火之源,以培右腎之元陽」,所以稱為「右歸丸」。

方中附子、肉桂辛熱入腎,功擅溫壯元陽,補命門之凡鹿角膠甘咸微溫,補腎溫陽、益精養血,二藥相輔相成,以培補腎中元陽。

熟地黃、山萊萸、袧杞子、山藥皆甘潤滋補之品,可滋陰益腎,養肝補脾,填精補髓,與桂、附、鹿膠相伍有「陰中求陽」之功。

用菟絲子、杜仲補肝腎,強腰膝,當歸養血和血,助鹿角膠以補養精血,並使補而不滯。諸藥合用,補腎之中兼顧養肝益脾,共奏溫補腎陽,填精益髓之功。

本方補陽藥與補陰藥配伍,藉「陰中求陽」則補陽之功甚捷,同時此方「純補無瀉」,集滋補群藥則益腎之效顯著

本方與腎氣丸均有溫補腎陽之功,用治腎陽不足證。但本方乃腎氣丸去「三瀉」(澤瀉,丹皮、茯苓)之品,再加溫腎益精之鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞、當歸而成,由於類聚補腎群藥,令方純補尤瀉,故壯陽益腎之力頗著,為峻補元陽之劑,用於腎陽不足,命門火衰證。

而腎氣丸立意在於「少火生氣」,且補中寓瀉,補力平和,宜於腎中陽氣不足而兼水濕、痰飲內停之證。

本方現代常用於治療腎病綜合症,老年骨質疏鬆症、精少不育症,以及貧血、白細胞減少症等辨證屬腎陽不足者。

從本方藥物組成來看,乃從《金匱要略》腎氣丸演變而來,即減其中「三瀉」之藥,更加數味溫腎益精之品以增補腎之力,從而使補中寓瀉,溫補腎氣之劑一變而成為峻補元陽,益精補髓之方,開溫補腎陽的另一法門,為元陽虛衰之證提供了有效的治療良方。

既然有「右歸丸」,自然也有「左歸丸」,可以開啟閱讀參考

方劑組成解釋

右歸丸中加入當歸,主要基於以下兩點:

  1. 補血滋陰: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血潤燥、調經止痛的功效。右歸丸主治腎陽虛所致的腰膝酸軟、陽痿早洩、面色蒼白、四肢冰冷等症狀。當歸可補血滋陰,與其他藥材共同溫補腎陽,起到相輔相成、協同作用。
  2. 活血通絡: 當歸具有活血化瘀、通經活絡的作用,可以改善腎陽虛所致的氣血運行不暢,進而改善腰膝酸軟、肢體麻木等症狀。

因此,右歸丸中加入當歸,不僅能補血滋陰,也能促進氣血運行,有助於更好地治療腎陽虛證。

右歸丸是一種著名的中藥方劑,主要用於補腎壯陽、益精補血。其中,杜仲是其重要組成成分之一。杜仲具有補腎強骨、安胎的功效,且富含多種營養成分,如氨基酸和微量元素,對促進身體的整體健康有重要作用。杜仲對於腎氣不足或腎虛導致的腰膝痠痛、無力等症狀有顯著療效。此外,杜仲還可以改善血液循環,增強免疫力,這在古代及現代的醫療實踐中均得到廣泛認可。右歸丸中加入杜仲,旨在強化其補腎的效果,尤其對於年長者或體虛者,杜仲的作用能有效提高體力和活力,促進身體恢復。因此,杜仲不僅增強了右歸丸的功效,還使其在整體療效上更加全面,成為補腎固精的佳品,受到廣泛的推崇和應用。

右歸丸中加入附子,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫腎陽:附子為大熱之品,性溫燥,入腎經,能溫補腎陽,尤其適合腎陽虛所致的腰膝酸軟、畏寒肢冷、陽痿早泄等症狀。右歸丸主要針對腎陽虛所致的各種病症,附子作為主要的溫陽藥物,起到溫補腎陽、散寒止痛的作用。
  2. 引藥入腎:附子具有引藥入腎的作用,能將其他藥物引導至腎臟,增強藥物對腎臟的治療效果。右歸丸中其他藥物如熟地黃、山藥、山茱萸等,都需要附子的引導才能更好地發揮作用,達到溫腎補陽、滋陰固澀的功效。

右歸丸中加入枸杞子,主要基於以下兩點原因:

1. 補腎益精:枸杞子性平味甘,入肝腎經,具有滋補肝腎、益精明目之效。右歸丸旨在溫補腎陽,而枸杞子可補充腎精,有助於增強腎陽的溫煦作用,達到更好的溫腎效果。

2. 緩解藥性:右歸丸中多用溫燥之品,如附子、肉桂等,枸杞子性平,可以緩解這些藥物的燥熱之性,防止溫燥傷陰,使藥物更為平和,避免副作用。

右歸丸中加入鹿角膠,主要是因為其具有以下兩項功效:

  1. 補腎壯陽:鹿角膠性溫,味甘鹹,入肝、腎經,具有補腎壯陽、益精填髓之效。對於腎虛陽痿、腰膝酸軟、精血不足等症狀有顯著療效。
  2. 強筋健骨:鹿角膠富含膠原蛋白,能促進骨骼生長,修復軟骨組織,有效改善骨質疏鬆、關節疼痛等問題。

因此,右歸丸中加入鹿角膠,可以有效改善腎陽虛衰、腰膝酸軟、筋骨乏力等症狀,達到補腎壯陽、強筋健骨之目的。

右歸丸中包含肉桂,主要原因有二:

一、 溫陽補腎: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽補火、散寒止痛、引火歸元之功效。右歸丸主治腎陽虛衰,寒凝氣滯,腰膝痠冷,肢體不溫,陽痿早洩等症,而肉桂溫補腎陽,可助腎氣固本,恢復陽氣,改善虛寒症狀。

二、 助藥力: 肉桂性辛,能通經活絡,引藥入腎,有助於其他藥材的藥力發揮。右歸丸中,其他藥材多屬滋陰補腎之品,肉桂則起到引導藥性直達腎臟的作用,提高藥效,使藥物更能發揮其治療功效。

右歸丸中加入山藥,主要基於以下兩點原因:

一、滋補腎氣,固本培元: 山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有補脾益肺、滋腎固精的功效。右歸丸主治腎陽虛證,而山藥能補腎氣,填精髓,增強腎陽,與其他藥材相輔相成,更好地達到溫補腎陽之效。

二、調和藥性,增強療效: 右歸丸中部分藥材性偏燥烈,山藥性平和,能起到調和藥性,緩解燥熱的作用,使藥力更加平和,更易於被人體吸收利用,提高藥效。

右歸丸是一種傳統的中藥方劑,廣泛應用於腎虛的治療,其組成中包含了山茱萸。山茱萸的主要作用在於養陰補腎,具有滋補腎精的功效,能有效改善腎虛所引起的症狀,如腰膝酸軟、眩暈耳鳴等。由於右歸丸主要針對腎陽虛的情況,因此山茱萸的加入能夠調和方劑的整體效果,增強補腎的能力。

此外,山茱萸含有豐富的維生素和氨基酸,對於增強免疫力和提高身體的抗疲勞能力有良好的幫助。中醫理論認為,腎為先天之本,若腎虛則影響全身的氣血運行,山茱萸能夠有效改善此種情況,與其他組方藥材相輔相成,促進整體的療效。因此,在右歸丸的應用中,山茱萸的存在不僅有助於強化腎功能,還能平衡陰陽,達到更佳的治療效果。

右歸丸中加入熟地黃,主要考量以下兩點:

  1. 滋陰補腎: 熟地黃性溫,味甘、微苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。右歸丸主要功能為溫補腎陽,而腎陽不足,常伴隨腎陰虧虛,故以熟地黃滋陰補腎,以達到陰陽調和之效。
  2. 制約藥性: 右歸丸中包含溫燥之品,如附子、肉桂等,容易燥熱傷陰。熟地黃能滋陰降火,可緩和藥性,避免燥熱傷陰,使藥效更加溫和、安全。

右歸丸是一種傳統的中藥方劑,主要用於調補腎陽,增強身體的元氣,特別適合於腎虛型的疾病。方劑中的菟蕬子,是其重要成分之一,具有獨特的藥理作用。菟蕬子,又稱菟蕬、菟蕬根,具有益腎補肝、強壯筋骨的功效。在中醫理論中,腎主藏,而菟蕬子的存在能促進腎氣的運行,增強腎臟的功能。

菟蕬子可增強精力和體力,有助於改善由腎虛引起的疲倦乏力,和精神不振的症狀。此外,菟蕬子的甘、溫特性使得它在方劑中可以緩解因陽虛引起的寒冷感,起到溫補的作用。由於多數腎虛患者伴隨著陰陽失衡的情況,菟蕬子的補陽作用恰好能達到治療目的,協調身體內部環境,從而恢復健康。因此,菟蕬子在右歸丸中扮演著不可或缺的角色。

傳統服藥法


大懷熟地8兩,山藥(炒)4兩,山茱萸(微炒)3兩,枸杞(微炒)4兩,鹿角膠(炒珠)4兩,菟絲子(制)4兩,杜仲(薑湯炒)4兩,當歸3兩(便溏勿用),肉桂2兩(漸可加至4兩),制附子2兩(漸可加至5-6兩)。 如陽衰氣虛,必加人參以為之主,或2-3兩、或5-6兩,隨人虛實以為增減;如陽虛精滑,或帶濁便搪,加補骨脂(酒炒)3兩;如飧泄腎泄不止,加北五味子3兩、肉豆蔻3兩(面炒,去油用) 上先將熟地蒸爛杵膏,加煉蜜為丸,如梧桐子大。每服100餘丸,食前用滾湯或淡鹽湯送下。或丸如彈子大,每嚼服2-3丸,以滾白湯送下。

注意事項及副作用


忌生冷食物,陽痿遺精屬濕熱下注或陰虛火旺者,禁用。 本方純補無瀉,故對腎虛而有濕濁者,不宜應用。

右歸丸的經絡型態


從大量現代人經絡數據看來,現代人一年四季腎經高機率虛證,天氣愈冷時愈嚴重,這種經絡狀態在體內持續數十年之後,一直到了中老年時,很容易出現腎精不足、腎陽虛現象,這時候就適合運用右歸丸。

現代人一年四季腎經虛證,天氣愈冷時愈嚴重
現代人一年四季腎經虛證,天氣愈冷時愈嚴重

就算是年輕人,進入冬天之後也很容易出現「腎陽虛」現象,體內膽經、胃經與腎經一起出現虛證。

膽經、胃經與腎經能量趨勢與「腎陽虛」密切相關
膽經、胃經與腎經能量趨勢與「腎陽虛」密切相關

當然,如果可以從年輕時觀察到腎經虛證,就開始養生,不讓腎經持續虛證,就可以精確預防腎陽虛或腎精不足,也就沒有需要服用右歸丸的機會了。

相關證候


相同名稱方劑


右歸丸, 出處:《醫略六書》卷三十。 組成:熟地5兩,萸肉3兩,附子1兩(炮),肉桂1兩(去皮),山藥3兩(炒),茯苓1兩半,沉香5錢,丁香1兩。 主治:産後腎虛冷伏,真火不歸,直衝清道,而升降失常,故呃逆連連不止,脈沉細者。

右歸丸, 出處:《景岳全書》卷五十一。 組成:大懷熟地8兩,山藥(炒)4兩,山茱萸(微炒)3兩,枸杞(微炒)4兩,鹿角膠(炒珠)4兩,菟絲子(制)4兩,杜仲(薑湯炒)4兩,當歸3兩(便溏勿用),肉桂2兩(漸可加至4兩),制附子2兩(漸可加至5-6兩)。 主治:溫補腎陽,填精止遺。主治:元陽不足,或先天稟衰,或勞傷過度,以致命門火衰,而爲脾胃虛寒,飲食少進;或嘔惡膨脹;或翻胃噎膈;或怯寒畏冷;或臍腹多痛;或大便不實,瀉痢頻作;或小水自遺,虛淋寒疝;或寒侵溪谷,而肢節痹痛;或寒在下焦而水邪浮腫;陽虧精滑,陽萎精冷。

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