右歸丸

右歸丸主要功用是「溫補腎陽，填精益髓」主治腎陽不足，命門火衰證。年老腎陽不足、命門火衰，或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。

本方為明代醫家張介賓所制，原文寫到「治元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰，不能生土，而為脾，飲食少進。或嘔惡膨脹，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實，瀉痢頻作，或小水自遺，虛淋寒疝，或寒侵溪谷，而肢節痺痛，或寒在下焦，而水邪浮腫。總之，真陽不足者，必神疲氣怯，或心跳不寧，或四體不收，或眼見邪祟，或陽衰無子等症，俱速宜益火之源，以培右腎之元陽，而神氣自強矣，此方主之。」(《景岳全書》)。

腎為先天之本，傳統中醫提到「左腎右命」的看法。《難經》提到：「腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，元氣之所系也。故男子以藏精，女子以系胞。故知腎有一也。」

後人理解「左腎右命」，主要是「腎陰」和「腎陽」兩方面的功能。腎陽為一身陽氣之根，故又稱「命門之火」。

若久病耗傷腎陽，或他臟陽虛累及腎臟，或高年腎虧、房勞過度等因素，均可導致腎中陽氣虛衰腎陽虧虛，臟腑組織失於溫煦濡養，火不生土，則氣衰神疲，畏寒肢冷，飲食減少，大便不實。

命門火衰，精氣虛冷，封藏失職，則腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子;腎與膀胱相表裡，腎陽虛弱則膀胱失約，可見小便清長，甚而漏尿，舌淡苔白，脈沉而遲更為腎陽虛衰常見之徵象。

《景岳全書》認為本方所治諸症均由腎陽不足，命門火衰而致，故當「益火之源，以培右腎之元陽」，所以稱為「右歸丸」。

方中附子、肉桂辛熱入腎，功擅溫壯元陽，補命門之凡鹿角膠甘咸微溫，補腎溫陽、益精養血，二藥相輔相成，以培補腎中元陽。

熟地黃、山萊萸、袧杞子、山藥皆甘潤滋補之品，可滋陰益腎，養肝補脾，填精補髓，與桂、附、鹿膠相伍有「陰中求陽」之功。

用菟絲子、杜仲補肝腎，強腰膝，當歸養血和血，助鹿角膠以補養精血，並使補而不滯。諸藥合用，補腎之中兼顧養肝益脾，共奏溫補腎陽，填精益髓之功。

本方補陽藥與補陰藥配伍，藉「陰中求陽」則補陽之功甚捷，同時此方「純補無瀉」，集滋補群藥則益腎之效顯著。

本方與腎氣丸均有溫補腎陽之功，用治腎陽不足證。但本方乃腎氣丸去「三瀉」(澤瀉，丹皮、茯苓)之品，再加溫腎益精之鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞、當歸而成，由於類聚補腎群藥，令方純補尤瀉，故壯陽益腎之力頗著，為峻補元陽之劑，用於腎陽不足，命門火衰證。

而腎氣丸立意在於「少火生氣」，且補中寓瀉，補力平和，宜於腎中陽氣不足而兼水濕、痰飲內停之證。

本方現代常用於治療腎病綜合症，老年骨質疏鬆症、精少不育症，以及貧血、白細胞減少症等辨證屬腎陽不足者。

從本方藥物組成來看，乃從《金匱要略》腎氣丸演變而來，即減其中「三瀉」之藥，更加數味溫腎益精之品以增補腎之力，從而使補中寓瀉，溫補腎氣之劑一變而成為峻補元陽，益精補髓之方，開溫補腎陽的另一法門，為元陽虛衰之證提供了有效的治療良方。

既然有「右歸丸」，自然也有「左歸丸」，可以開啟閱讀參考。

大懷熟地8兩，山藥(炒)4兩，山茱萸(微炒)3兩，枸杞(微炒)4兩，鹿角膠(炒珠)4兩，菟絲子(制)4兩，杜仲(薑湯炒)4兩，當歸3兩(便溏勿用)，肉桂2兩(漸可加至4兩)，制附子2兩(漸可加至5-6兩)。 如陽衰氣虛，必加人參以為之主，或2-3兩、或5-6兩，隨人虛實以為增減；如陽虛精滑，或帶濁便搪，加補骨脂（酒炒）3兩；如飧泄腎泄不止，加北五味子3兩、肉豆蔻3兩（面炒，去油用） 上先將熟地蒸爛杵膏，加煉蜜為丸，如梧桐子大。每服100餘丸，食前用滾湯或淡鹽湯送下。或丸如彈子大，每嚼服2-3丸，以滾白湯送下。

本方乃桂附地黃丸去丹皮、澤瀉、茯苓加入鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當歸而成，加強補益陰陽之作用。 善補陽者、必於陰中求陽、故用熟地、山茱肉、山藥、填補三陰；用附子、肉桂、鹿角膠溫補腎中之元陽、菟絲子、杜仲強腰益精 當歸養血補虛；枸杞子補益肝腎。諸藥合用、溫陽益腎、填精補血、以收培補腎中元陽之效。

忌生冷食物，陽痿遺精屬濕熱下注或陰虛火旺者，禁用。 本方純補無瀉，故對腎虛而有濕濁者，不宜應用。

從大量現代人經絡數據看來，現代人一年四季腎經高機率虛證，天氣愈冷時愈嚴重，這種經絡狀態在體內持續數十年之後，一直到了中老年時，很容易出現腎精不足、腎陽虛現象，這時候就適合運用右歸丸。

就算是年輕人，進入冬天之後也很容易出現「腎陽虛」現象，體內膽經、胃經與腎經一起出現虛證。

當然，如果可以從年輕時觀察到腎經虛證，就開始養生，不讓腎經持續虛證，就可以精確預防腎陽虛或腎精不足，也就沒有需要服用右歸丸的機會了。