Posterior knee pain

膝蓋後側痛,從中醫證候,經絡穴道肌筋膜及中藥理解!

最後更新日:2022-03-04

從現代醫學觀點看膝蓋後側痛

類似名稱:膕窩肌腱炎,
膝蓋後側疼痛也是一種常見的疼痛症狀,現代醫學稱之為「膕窩肌腱炎」,膝蓋後側痛通常不會單獨發生,而是和其它位置的膝蓋疼痛同時發生。所以可以先參考「膝蓋內側痛」、「膝蓋外側痛」專文討論。
現代醫學對從解剖學來理解這裡疼痛,「膕窩」部位有腿部幾條肌腱交會的三角形肌肉,幫助後十字韌帶穩定膝關節,伸展與彎曲。
影響的肌肉是大腿後肌(半腱肌、半膜肌和股二頭肌),與小腿的「腓腸肌」。
造成這個部位的疼痛原因,經常是因為「過度使用」造成肌肉拉傷或發炎,常發生在反覆短跑衝刺的身上,嚴重發作的時候,小腿無法完全伸直。
由於膝蓋會產生關節液,有些人在受傷後組織產生過多的關節液,人體無法代謝而產生積水,膝蓋蹲不下去,在膝蓋後方形成一個慢性的囊腫,稱為「貝克氏囊腫」,這也會造成膝蓋後側痛。
膝蓋積水時,後膝蓋出現貝克氏囊腫
膝蓋積水時,後膝蓋出現貝克氏囊腫
有時候膝蓋內側痛,是來自別的位置的牽引痛,例如:小腿疼痛也會感到膝蓋後面疼痛。臀部的坐骨神經痛時,也會延伸到膝蓋後方。
現代醫學改善膕窩肌腱炎的方法,主要是服藥抗發炎止痛藥物,輔助「冰敷」或「熱敷」,以及練習「伸展」復健運動。
如果有一種人,根本沒有運動拉傷卻出現膝蓋後側痛,或是膝蓋水腫導致膝蓋後側痛,這時候就可以考慮從中醫的觀點來下手,提供另外一條新思路。

從中醫的觀點看膝蓋後側痛

要探討「膝蓋後側痛」,首先就是要先理解膝蓋後側究竟有哪些經絡通過?依照《黃帝內經》的描述,通過這個部位的主要經絡是「膀胱經」與「腎經」,所以膝蓋後側主要就是受到這兩條經絡的影響。
影響後側膝蓋的經絡主要是膀胱經與腎經
影響後側膝蓋的經絡主要是膀胱經與腎經
腎經與膀胱經在中醫五行上都屬於「水」,所以這兩條經絡屬於「表裡」關係。從下圖可以清楚看出,腎經與膀胱經虛證,經絡氣血不足的狀態現象,主要發生在炎熱的夏天!
腎經與膀胱經同時虛證機率趨勢
腎經與膀胱經同時虛證機率趨勢
事實上,現代人腎經是一年四季都虛證的,因此這個趨勢主要是受到「膀胱經」的主導,因為天氣愈熱時,膀胱經能量就愈低,真正原因尚不明確。
由於這兩條經絡異常時,通常不會單獨存在,主要區分為以下3種經絡類型:

1. 鐵三角經絡型態之腎經虛證

雲端中醫最常提到的「鐵三角經絡型態」最常出現的一種變化型,就是「鐵三角」(肝經實證、脾經膀胱經虛證)加上「腎經虛證」。這種經絡型態最容易出現膝蓋「內側」痛加上膝蓋「後側」痛。
鐵三角經絡型態變化型,容易出現膝蓋內側、後側痛
鐵三角經絡型態變化型,容易出現膝蓋內側、後側痛
原因很容易理解,因為肝經與脾經通往膝蓋內側,而腎經與膀胱經通往膝蓋後側,這就是為什麼通常膝蓋後側痛與內側的疼痛,通常會是一起出現的
由於腎與膀胱在中醫理論上而言,所謂「腎主水」,都是主水液運化,所以當這兩條經絡異常時,嚴重的時候就會出現水腫,各種關節炎也會出現這種經絡型態。
2022年3月的時候,天氣開始轉暖,有位會員就私下分享,他不知道是什麼原因,他就像平常一樣走路時,膝蓋後側竟然開始有點疼痛起來,他可是沒有進行激烈運動,當天他幫自己進行經絡檢測,就是清楚驗證自己出現這種經絡型態。
當天,他就努力拍打與按摩腎經與膀胱經,同時配合拍打脾經與膀胱經,果然膝蓋後側痛就消失了,預防未來可能疾病於無形之間。

2. 秋冬常見的陽虛經絡型態

上面提到,由於這兩條經絡異常時,通常不會單獨存在,進入秋冬之後,膽經與胃經通常與腎經會一同加入虛證行列,所以也有可能會出現膝蓋「外側與內側」的疼痛。
膽經胃經與腎經虛證出現機率
膽經胃經與腎經虛證出現機率
從這個角度可以看出,膝蓋外側痛除非是運動傷害,自然出現的膝蓋外側與後側痛,其實是體內寒氣深重的重大訊息,告訴你一定要改變體質,否則未來百病叢生!
這種說法可不是理論,在2022年發表「初春是人體最陰寒的季節」文章之後,有一位會員就私下回報,她說自己再進入2022 年春天之後,由於寒流陸續來襲,她的左小腿經常抽筋,而且位置就是在膽經與胃經上,而小腿也在夜間抽筋,位置也真的是在腎經上,完全印證經絡理論是存在的
由於這種抽筋的牽拉,她也感受到膝蓋外側與後側的疼痛。還好她知道這就是寒氣造成的,因此她每天用熱水泡腳,泡到膝蓋部位,配合相關穴道按摩與經絡拍打,持續兩個星期之後症狀改善80%以上。
不過她也承認,這種陰寒的體質要改變不容易,每年在冬天,她都遇到一樣的問題。這一切還是要等待夏天的來臨,才有可能大幅改變。

3. 多數現代中年人的體質型態

絕大多數不明原因的膝蓋後側痛,其實是整個膝蓋都痛,當然包含後膝蓋疼痛,所以到後來都不知道原因了。這是因為,多數現代人中年以上的經絡型態,就是上面兩點加總所造成的,所以中老年人根本難逃膝蓋痛!
中老年人的經絡型態,難逃膝蓋痛
中老年人的經絡型態,難逃膝蓋痛
從上圖可以清楚看出,現代人的體質是「體三角」+「陽虛」,可以說絕大多數人都是這樣,只要年齡超過40歲的人都可以輕易運用經絡檢測自行印證,只是嚴重程度的差別而已。
如果一個人在30歲的時候就出現這種經絡型態,持續到50歲還不出現膝蓋痛,可以說是非常幸運。絕大多數的人難逃膝蓋痛,這就是為什麼退化性關節炎,發生率在50歲為20~30%,70歲以上更高達70%。
膝蓋痛從內側、外側與後側分析至此,已經算是非常完整。任何人只要改善這種經絡體質,除非是外傷,不然一輩子不容易出現膝蓋痛,不論哪一側都不會發生,這才是根本預防與治療膝蓋痛的方法!

主要影響經絡及穴道

足太陽膀胱經足少陰腎經

由於通過後側膝蓋的部位,主要經絡是「膀胱經」與「腎經」,所以膝蓋後側主要就是受到這兩條經絡的影響。

這些經絡氣血不足的時候,經絡不通的時候就會出現疼痛。

可以在這些本經上的「近端」與「遠端」找到相關穴道,透過針灸、指壓按摩之後會產生一定的改善效果。

由於並非每個人的後側膝蓋痛都是這些經絡全部一起異常,因此只要針對自己的異常經絡進行改善即可,請登入以取得個人化建議。


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對應經絡及其穴道

手太陰肺經手少陽三焦經手少陰心經手太陽小腸經

除了通過膝蓋後側部的本經之外,還可以在對應經絡上找穴道,若基於經絡臟腑別通對應原則,可以在「肺經」與「三焦經」上找到對應點。

由於這兩條經絡彼此表裡對應,因此膝蓋後疼痛與這兩條經絡密切相關,可以在這兩條經絡上找到對應點。

若基於同名對應原則,可以在「小腸經」與「心經」上找到對應點。透過遠端及手部的穴道,也可以改善膝蓋後側的疼痛。

例如,肺經雖然在手部,依然可以找到改善膀胱經位於膝蓋後側的對應穴道。

由於並非每個人都是這些經絡全部一起異常,因此只要針對自己的異常經絡進行改善即可,請登入以取得個人化建議。

 

 


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相關的8個中醫證候與中藥方劑

肌筋膜激痛點

膝蓋後側主要就是「膕肌」,因此這個部位找激痛點是最直接的方法。
由於膀胱經通往臀部,因此整個臀部的肌肉可以進行拍打,疏通之後也可以改善膝蓋痛
大腿後肌(半腱肌、半膜肌和股二頭肌),與小腿的「腓腸肌」上也可以找到相對的激痛點。
運用抓捏、拍打、拔罐或刮痧疏通這些區域的瘀血氣滯,也可以改善長年困擾的膝蓋後側痛。

可能經絡型態或現象

膝蓋內側痛的經絡型態,主要見於腎經與膀胱經虛證的經絡型態,由於這種兩條經絡不會單一存在異常,因此通常會與其他常見的經絡型態重疊,列出常見的如下:

個人化經絡型態分析

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與膝蓋後側痛的相關症狀或疾病