方劑組成解釋
「上中下通用痛風丸」中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,通經止痛:川芎味辛、性溫,入肝、膽經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。痛風發作時,關節處常伴有紅腫熱痛,川芎可促進局部血液循環,清除瘀血,緩解疼痛。
- 疏風解表,清熱解毒:川芎亦具疏風解表、清熱解毒的功效。痛風發作常伴有發熱、頭脹等症狀,川芎可疏散風熱,緩解這些症狀,有助於整體恢復。
上中下通用痛風丸方劑中包含白芷,主要基於其以下兩點功效:
- 祛風除濕: 白芷性溫,具有祛風除濕、通竅止痛的功效。痛風症多因風寒濕邪入侵,阻滯經絡,導致關節疼痛腫脹。白芷可有效驅散風寒濕邪,疏通經絡,緩解疼痛。
- 消腫止痛: 白芷亦有消腫止痛的功效。痛風發作時,關節處會出現紅腫熱痛,白芷可促進局部血液循環,消散瘀血,減輕炎症反應,達到消腫止痛的效果。
因此,白芷作為上中下通用痛風丸的組成成分,能有效改善痛風症狀,達到祛風除濕、消腫止痛之功效。
「上中下通用痛風丸」方劑中加入「神麴」的主要原因有二:
- 消積化滯,疏通經絡:神麴性溫,味甘,具有消食化積、行氣止痛的功效。痛風發作時,常伴隨局部紅腫熱痛,甚至出現關節僵硬、活動不便的情況。神麴能幫助消化積滯,改善血液循環,疏通經絡,減輕關節疼痛。
- 健脾益氣,增強抵抗力:神麴能健脾益氣,增強人體的抵抗力。痛風患者往往體質虛弱,免疫力低下,容易反覆發作。神麴可以提升患者的免疫功能,減少痛風發作的頻率,並有助於整體體質的改善。
「上中下通用痛風丸」方劑中加入桃仁,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,通絡止痛: 桃仁具有活血化瘀、通經絡、止痛的作用。痛風發作時,關節處會出現紅腫熱痛,並伴隨局部血液循環障礙。桃仁能促進血液循環,改善局部組織供血,緩解炎症,達到止痛的效果。
- 利水消腫,排泄尿酸: 桃仁性味苦甘,入血、肝經,具有利水消腫的功效。痛風的病因之一是體內尿酸過高,導致尿酸鹽結晶沉積在關節處,引起炎症反應。桃仁有助於利尿排泄,將體內多餘的尿酸排出,減少尿酸鹽結晶的形成,減輕痛風症狀。
「上中下通用痛風丸」中使用威靈仙,主要基於其以下兩點功效:
- 祛風除濕,通經活絡:威靈仙性寒,味苦辛,入肝、腎經,具有祛風除濕、通經活絡之效。痛風症多由風寒濕邪入侵經絡,阻滯氣血,導致關節疼痛腫脹。威靈仙能有效祛除風寒濕邪,改善局部血液循環,緩解疼痛。
- 利尿排酸:威靈仙亦具利尿作用,能促進尿酸排泄,降低血尿酸水平,從根本上改善痛風症狀。
因此,將威靈仙納入「上中下通用痛風丸」中,能有效達到祛風除濕、通經活絡、利尿排酸之目的,從而緩解痛風症狀。
「上中下通用痛風丸」方劑中使用羌活,主要基於其祛風除濕、通絡止痛的功效。
痛風發作時,體內尿酸代謝異常,導致尿酸鹽結晶沉積於關節處,引起劇烈疼痛、紅腫熱痛等症狀。羌活性溫,入肝經,具有疏散風寒、通經活絡之效,能有效驅散關節處的寒濕之氣,促進血液循環,緩解疼痛。同時,羌活也能促進尿酸代謝,減少尿酸鹽沉積,達到標本兼治的效果。
因此,羌活在「上中下通用痛風丸」方劑中發揮著重要的作用,是治療痛風的常用藥材之一。
「上中下通用痛風丸」中加入紅花,主要基於其活血化瘀、消腫止痛的功效。
紅花性溫,味辛,入心、血二經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。痛風發作時,關節處常伴隨紅腫熱痛等症狀,而紅花可改善血液循環,促進局部組織的代謝,減輕炎症反應,達到消腫止痛的作用。此外,紅花亦可促進尿酸代謝,有助於降低血尿酸水平,從根本上緩解痛風。因此,紅花被納入「上中下通用痛風丸」之中,有助於改善痛風患者的症狀。
「上中下通用痛風丸」中加入龍膽草,是基於其清熱利濕、消腫止痛的功效,針對痛風症的病理機制進行治療。
痛風多由濕熱內蘊,痰濁瘀阻,經絡不通所致,表現為關節紅腫熱痛。龍膽草味苦寒,能清熱瀉火,利濕通絡,可有效清除體內濕熱,化解痰濁,疏通經絡,緩解關節疼痛和紅腫。
此外,龍膽草亦具有一定的抗炎作用,可抑制體內炎症因子的釋放,進一步減輕痛風發作時的炎症反應。
「上中下通用痛風丸」方劑中添加「天南星」,主要原因在於其具有祛風止痛的功效。天南星味辛、苦,性溫,入脾、胃經,能通經活絡、散寒止痛,對於痛風所致的關節疼痛、紅腫熱痛等症狀,具有較好的緩解作用。
此外,天南星還具有利水消腫的功效,可以幫助排出體內積聚的尿酸,減輕痛風患者的炎症反應。因此,天南星在「上中下通用痛風丸」中起到緩解疼痛、消腫止痛的作用。
「上中下通用痛風丸」中使用蒼朮,主要基於其以下兩方面功效:
- 祛濕除痺:痛風發病與體內濕熱瘀阻密切相關,蒼朮性溫燥,擅長燥濕化痰,能有效去除體內濕氣,緩解關節腫痛、僵硬等症狀,從根本上改善痛風病症。
- 利水通淋:蒼朮具利水通淋之效,能促進尿液排出,將體內過多的尿酸代謝物排出體外,降低血尿酸水平,有效預防痛風發作。
「上中下通用痛風丸」方劑中加入黃柏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,瀉火止痛:黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱解毒、瀉火止痛的功效。痛風發作時,體內常有濕熱瘀阻,導致關節紅腫疼痛。黃柏能清熱瀉火,消散熱毒,緩解疼痛。
- 利濕通淋,消腫止痛:黃柏還有利濕通淋的作用,能將體內濕熱之邪排出體外,減少痛風發作的誘因。同時,黃柏也能促進血液循環,改善局部組織代謝,消腫止痛,減輕痛風發作時的疼痛症狀。
「上中下通用痛風丸」中加入防己,主要基於以下兩個原因:
- 祛風除濕:防己性味苦寒,入膀胱經,具有祛風除濕、利水消腫之效。痛風發病與風濕邪氣侵犯、痰濕瘀阻關節有關,防己能有效化解關節部位的風濕痰濕,緩解疼痛腫脹。
- 清熱解毒:痛風發作時常伴有發熱、紅腫熱痛等炎症反應,防己亦具清熱解毒之功效,能抑制炎症反應,減輕痛風症狀。
因此,防己的加入能有效改善痛風患者的風濕、濕熱等病症,起到標本兼治的效果。
「上中下通用痛風丸」中加入桂枝,主要是為了緩解痛風發作時所伴隨的寒性症狀。桂枝性溫,味辛甘,具有溫經通絡、散寒止痛的功效。痛風發作時,患者常伴隨肢體關節疼痛、紅腫、發熱等症狀,這些症狀多與寒邪入侵、經絡阻滯有關。桂枝入藥,可溫通經絡,驅散寒邪,從而減輕疼痛、促進血液循環,緩解痛風症狀。
此外,桂枝還有發表解肌、調和營衛的作用,有助於改善患者體內氣血循環,增強抵抗力,從而預防痛風復發。
主治功效
上中下通用痛風丸:疏風活血,清熱利濕,通治痛風之良方
方劑組成:
- 川芎: 一兩,活血止痛,行氣解鬱 - 行血中之氣,助行藥勢
- 白芷: 一兩,散風解毒,通鼻止痛 - 祛頭面之風
- 神麴: 一兩,健脾消食,化積和胃 - 消食化積,助運化
- 桃仁: 一兩,去皮尖,搗,活血化瘀,潤腸通便 - 活血化瘀,疏通經絡
- 威靈仙: 一兩,酒拌,除濕散寒,活絡止痛 - 上下行,祛風濕,通經絡
- 羌活: 一兩,散寒止痛,解表發熱 - 祛上部風濕,散寒止痛
- 紅花: 二錢,活血散瘀,通經止痛 - 活血通經,散瘀止痛
- 龍膽草: 一兩,清熱利濕,退黃消炎 - 清下焦濕熱
- 天南星: 二兩,薑製,燥濕化痰,鎮靜止咳 - 燥濕化痰
- 蒼朮: 二兩,泔洗,健脾燥溼,消食化滯 - 燥濕健脾
- 黃柏: 二兩,酒炒,清熱燥濕,利尿止帶 - 清熱燥濕,瀉火解毒
- 防己: 一兩,下行,利水消腫,祛風止痛 - 利水消腫,祛下焦風濕
- 桂枝: 三錢,橫行,溫陽散寒,調和營衛 - 溫經散寒,通達肢節
劑型: 麵糊丸
方劑出處: 《醫方集解》引丹溪方
方劑功用: 疏風活血,清熱燥濕,化痰通絡,通治各種類型之痛風。
方劑主治:
痛風之證,不論寒熱、濕痰、瘀血,或病發上中下皆可通用。症見:
- 關節疼痛,腫脹,屈伸不利: 風寒濕邪或痰瘀阻滯經絡。
- 或見局部紅腫灼熱: 濕熱蘊結。
- 或見肢體麻木重著: 濕邪或痰濁阻滯。
- 或見頭痛、身痛: 風邪上擾或外襲。
- 舌苔或白膩或黃膩,脈或弦滑或沉數: 濕熱、痰濁、瘀血之象。
方解分析:
本方為丹溪所創,乃治療痛風之通劑,其配伍精妙,針對痛風病機之風、寒、濕、熱、痰、瘀而設。
針對濕熱:
- 黃柏: 清熱燥濕,為君藥,直清下焦濕熱。
- 蒼朮: 燥濕健脾,為臣藥,與黃柏合用,即為“二妙散”,清熱燥濕之力更強。
- 龍膽草: 苦寒,清熱利濕,瀉肝膽濕熱,輔助黃柏清利下焦。
- 防己: 利水消腫,祛風止痛,引藥下行,專治下焦濕熱痹痛。
針對痰瘀:
- 天南星: 辛溫苦燥,燥濕化痰,祛風止痛,為臣藥,針對痰濕阻絡。
- 桃仁、紅花: 活血化瘀,通經止痛,為佐藥,針對瘀血阻滯。
- 川芎: 為血中氣藥,既能活血又能行氣,助桃仁、紅花活血通絡,並能引諸藥上行。
針對風邪:
- 羌活: 辛溫,祛風散寒,止痛,擅治上部風濕。
- 白芷: 辛溫,散風解表,止痛,擅治頭面風邪。
- 桂枝: 辛溫,溫經散寒,通陽化氣,橫行四肢,通達關節。
- 威靈仙: 辛溫,祛風除濕,通絡止痛,走竄之性強,能上下通行,祛風濕於全身。
針對食積:
- 神麴: 消食化積,健脾和胃,消除中州陳積之氣,使氣機通暢,有助於祛邪外出。
配伍特點:
本方配伍,體現了丹溪治療痛風的學術思想,即重視濕熱、痰瘀在痛風發病中的作用,並強調疏風、清熱、利濕、活血、化痰等治法的綜合運用。
- 寒溫並用: 方中既有黃柏、龍膽草等苦寒清熱之品,又有蒼朮、南星、桂枝等辛溫燥濕散寒之藥,寒溫並用,以適應痛風寒熱錯雜之病機。
- 上下兼顧: 羌活、白芷祛上部之風,防己清下焦濕熱,桂枝、威靈仙通達四肢,使藥力遍及全身。
- 標本兼治: 方中以黃柏、蒼朮、龍膽草、防己清熱利濕治其標;以桃仁、紅花、川芎活血化瘀治其本;更以南星燥濕化痰,神麴消食化積,從而達到標本兼治的目的。
臨床應用及加減:
本方為治療痛風的通用方,臨床應用時,可根據患者的具體證候,靈活加減:
- 偏於風邪者: 可加重羌活、白芷、桂枝、威靈仙用量,或加防風、荊芥等疏風解表藥。
- 偏於寒邪者: 可加附子、乾薑等溫陽散寒藥。
- 偏於濕邪者: 可加重蒼朮、防己用量,或加茯苓、薏苡仁等利水滲濕藥。
- 偏於熱邪者: 可加重黃柏、龍膽草用量,或加石膏、知母等清熱瀉火藥。
- 偏於痰濁者: 可加重南星用量,或加半夏、陳皮等燥濕化痰藥。
- 偏於血瘀者: 可加重桃仁、紅花用量,或加當歸、丹參等活血化瘀藥。
- 上肢痛甚者: 可加重羌活、桂枝、威靈仙用量。
- 下肢痛甚者: 可加重防己、龍膽草用量,或加牛膝、木通等引藥下行。
使用注意:
- 本方藥性偏於溫燥,陰虛火旺者慎用。
- 孕婦忌用。
- 服用期間,忌食辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
總結:
上中下通用痛風丸,是治療痛風的經典方劑,其組方嚴謹,配伍精妙,涵蓋了疏風、清熱、利濕、活血、化痰等多種治法,能有效緩解痛風的各種症狀。臨床應用廣泛,療效顯著,但需根據患者的具體病情辨證施治,靈活加減,方能取得最佳療效。同時,本方藥性偏溫燥,使用時應注意禁忌,避免不良反應。本方雖名為“通用”,但並非萬能,正如《醫方論》所言:“此於風寒濕之外,又兼治痰與血。丹溪原自謂通劑,不過舉此以示大法。病有專在何經者,必須對症立方,不得用此通共之劑,反傷無病之處也。” 故臨床應用仍需辨證論治,不可拘泥於一方一法。
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