左歸丸

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出處典籍:景岳全書

熱性指數

14

寒性指數

1

複方歸經比例

腎經 34%
肝經 30%
心經 11%
脾經 11%
肺經 7%
胃經 3%
腎經
肝經
心經
脾經
肺經
胃經

最後更新日:2024-05-08

主治功效(症狀或疾病)


脈象數脈,細脈

舌象舌紅沒有津液,舌苔乾燥(舌乾)

疼痛腰痛,大腿內側疼痛,腳大趾痛,腳內側痛,腳部疼痛,腳踝內側後側痛,腳底內側痛,膝蓋後側痛,膝蓋內側痛,膝蓋痛,小便疼痛,牙齒痛,腳跟痛

症狀腰膝軟弱無力,暈眩,耳聾,夜間盜汗,身體容易出汗,口乾口渴,四肢痿軟無力,睡眠障礙,月經延後到來,腦鳴,頭傾斜低重,無力抬舉,手心腳心發熱,心悸,月經不調,五色帶

現代疾病遺精,心臟病,心律不整,慢性鼻炎,男性勃起障礙,腎炎,慢性肝炎,冠狀動脈疾病,尿道膿傷,腎盂腎炎,鼻咽惡性腫瘤(鼻咽癌),嗜眠症(嗜睡症),前列腺增生,腎及輸尿管結石,習慣性流產

方劑介紹


左歸丸

左歸丸是補腎陰的中藥方劑,主要功用是「滋陰補腎,填精益髓」,主治「腎陰不足證」,常見症狀是:腰酸腿軟、頭暈眼花、失眠、耳鳴耳聾、遺精滑泄、自汗盜汗、口燥舌乾、舌紅少苔、脈細數...等等。

此方由明代溫補名家張介賓(字景岳)所制,為治療「腎陰不足」證候的代表方劑。張氏在學術提到「陽非有餘,陰常不足」之說,因此在治病時力主培補

所謂「腎藏精、主骨」「腎生髓、充腦」。若腎陰虧損,精髓不充,封藏失職,就會出現頭目眩暈、腰酸腿軟、遺精滑泄。這是體內陰虛所造成,所以自汗、盜汗、口燥舌乾,同時舌紅少苔,脈細等,這些都是「陰虛」的症狀。

既然陰虛,運用本方治療滋補腎陰不足,精髓虧損。方中「熟地」甘溫,為滋補腎陰之要藥

張景岳對熟地非常重視,稱其「能補五臟之真陰.....諸經之陰血虛者,非熟地不可...陰虛而神散者,非熟地之不足以聚之,陰虛而火升者,非熟地之重不足以降之,陰虛而躁動者,非熟地之靜不足以鎮之,陰虛而剛急者,非熟地之甘不足以緩之」故重用以為君藥。

山茉萸養肝滋腎,澀精斂汗,山藥補脾益陰,滋腎固精,袧杞子補腎益精,養肝明目,再加龜鹿二膠血構補益精髓。

其中龜甲膠甘鹹而寒,善補肝腎之陰,又能潛陽,鹿角膠甘鹹微溫,益精補血之中又能溫補腎陽,與諸滋補腎陰之品相伍又有「陽中求陰」之效。

佐以菟絲子平補腎之陰陽,固腎澀精,更助諸藥補腎固精之功,川牛膝益肝甚,強腰膝,健筋骨,但其性走泄,故封藏失職而遺精滑泄者宜改用懷牛膝,二藥用為佐藥。

諸藥配伍,益腎滋陰,填稍補髓之力頗著,為峻補真陰,純甘壯水的代表方劑。

《難經.二十六難》提到:「腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門」本方有「壯水之主,以培左腎之元陰」之功,故以「左歸」名之。

本方與「六味地黃丸」類似,均有熟地、山茱萸、山藥,但是六味地黃丸中還配伍澤瀉、牡丹皮、茯苓,寓瀉於補,故補力平和,適用於腎陰虛且兼內熱之證。

左歸丸中則配伍袧杞子、龜甲膠、鹿角膠、菟絲子、川牛膝等藥,純補無瀉,故補力較峻,意在「育陰以涵陽,不是壯水以制火」,適用於腎陰不足,精髓虧損之證。

加減法:滑精者,去川牛膝。真陰不足,虛火上炎者,去苟杞子、鹿角膠,加女貞子、麥門冬以養陰清熱。火剋肺金,乾咳少痰者,加百合以潤肺止咳。夜熱骨蒸者,加地骨皮以清虛熱,退骨蒸,小便不利者,加茯苓以利水滲濕。大便燥結者,去菟絲子,加肉蓯蓉以潤腸通便,氣虛者,加人參以補氣。

本方現代常用於治療多種老年病,例如老人慢性支氣管炎、慢性腎炎、高血壓病、老年性癡呆等。亦可改善腰肌勞損、不孕症等辨證屬真陰虧損者

張介賓對於「六味」及「八味」地黃丸頗有微詞,認為「真陰既虛,則不宜再瀉,二方俱用茯苓、澤瀉,滲利太過」,所以減去「三瀉」之藥,再加龜鹿二膠等滋陰補腎之品而成左歸丸,使平補腎陰之方變為峻補真陰之劑,創滋補腎陰的方法。

張氏的理論極大地豐富了中醫補法的內容,時至今日,左歸丸所體現的純甘壯水之法,已成為臨床治療真陰虧損之證的範例,其「陽中求陰」的配伍方法對於後世滋補腎陰方劑的運用更是產生極為探遠的影響,張氏亦由此而被譽為陰陽兩補之巨匠。

然而,左歸丸儘管大補真陰,力峻效宏,但另一方面卻又失之滋膩礙脾,可見六位地黃完亦有適用時機,六味地黃丸適宜於腎陰虧虛之輕證,或兼有內熱者,久服無明顯副作用,左歸丸則宜於真陰大虛者,久服滋膩礙胃之弊較顯。

方劑組成解釋

左歸丸中加入川牛膝,主要是為了其 補肝腎、強筋骨、通經活絡 的功效。

川牛膝性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有補益肝腎 的作用,可以幫助滋陰填精,改善肝腎虛損引起的腰膝酸軟、頭暈目眩等症狀。同時,川牛膝還具有活血通絡 的功效,可以改善氣血運行不暢,緩解筋骨疼痛,促進血液循環,增強體質。

因此,在左歸丸中加入川牛膝,可以相輔相成,協同滋陰補腎,強筋壯骨,改善肝腎不足引起的各種症狀,提高藥效。

左歸丸中包含枸杞子,主要原因有二:

一、 滋陰補腎: 枸杞子味甘性平,歸肝腎經,具有滋陰補腎、益精明目的功效。左歸丸主治腎陰虛證,而枸杞子可補益腎陰,與方中其他滋陰藥物如熟地黃、龜板等相輔相成,共同達到滋陰補腎的效果。

二、 調和藥性: 左歸丸中藥性偏寒涼,而枸杞子性平,可緩和方劑的寒涼之性,避免藥性過於寒涼而傷陽氣,使藥性更為平和,更易於人體吸收。

左歸丸方中加入龜板,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰潛陽:龜板性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、補腎壯骨的功效。左歸丸主治腎陰虛證,症見腰膝痠軟、頭暈耳鳴、盜汗虛熱、五心煩熱等,龜板能滋補腎陰,潛降虛火,緩解上述症狀。
  2. 固腎止脫:龜板還具有固腎止脫的功效。腎虛可導致頭髮脫落,而龜板能補腎固精,從根本上改善脫髮問題。左歸丸中加入龜板,可起到固腎止脫的輔助作用。

左歸丸方中加入鹿角膠,主要基於其以下兩點藥性:

  1. 補腎壯陽:鹿角膠性溫,味甘鹹,入肝、腎經,具有補腎壯陽、益精填髓、強筋健骨之效。左歸丸主治腎陰虛證,常伴腰膝痠軟、頭暈耳鳴等症狀。鹿角膠的補腎陽氣之效,可溫煦腎陽,促進腎陰之生,從而達到陰陽平衡。
  2. 固腎止脫:鹿角膠亦能固腎止脫,對於腎虛導致的脫髮、白髮等症狀有一定療效。左歸丸中加入鹿角膠,可增強其滋陰補腎的效果,進一步改善腎陰虛所致的脫髮問題。

左歸丸中加入山藥,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰補腎: 山藥味甘性平,入脾、肺、腎經,具有補脾養胃、滋陰補腎的功效。左歸丸為滋陰補腎之劑,山藥有助於增強腎陰,緩解腎陰虛所致的腰膝酸軟、盜汗、耳鳴等症狀。
  2. 固本培元: 山藥還有健脾益氣、固本培元的功效,能增強人體正氣,提高機體抵抗力,配合左歸丸其他藥物,共同起到滋陰補腎、固本培元的效果,使治療更為全面。

左歸丸中包含山茱萸,主要基於以下原因:

  1. 滋腎固精: 山茱萸性溫,味酸甘,入肝腎經,具有補益肝腎、固澀精氣之功效。左歸丸主治腎虛精虧,腰膝酸軟,遺精滑精,耳鳴耳聾等症,而山茱萸能補腎固精,使腎精充盈,從而改善上述症狀。
  2. 收斂固脫: 山茱萸能收斂固澀,對於腎虛引起的滑脫之症,如遺精、滑精、尿頻、自汗等,都有很好的療效。左歸丸中配伍山茱萸,正是利用其收斂固脫的功效,使腎氣固攝,防止精氣外泄。

左歸丸中加入熟地黃,乃基於其以下兩點功效:

  1. 滋陰補腎:熟地黃性溫,味甘苦,歸腎、肝經。其具有滋陰補血、填精益髓之效,能補腎陰,改善腎虛所致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、盜汗虛汗等症狀。
  2. 促進血行:熟地黃能促進血液循環,改善血虛所致的面色蒼白、四肢冰冷、月經不調等症狀。

因此,左歸丸中加入熟地黃,旨在通過滋陰補腎、促進血行,達到治療腎陰虛證的功效。

左歸丸是一種常見的中藥方劑,主要用於滋補腎陰,強壯體質。其中的菟蕬子,由於其獨特的藥理特性,成為方劑中的重要成分。

菟蕬子具有補腎益精的功能,可以有效增強腎臟的陰液,達到滋養效果。對於腎陰虧損所致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠等症狀,菟蕬子的使用可以起到良好的治療作用。其成分中富含生物活性物質,能夠促進新陳代謝,提升身體的整體抗病能力。

此外,菟蕬子特別適閤中老年人及體虛者,因其補益效果相對溫和且不易造成上火,與其他藥材搭配使用時,能增強整體的療效,起到協同增效的作用。因此,菟蕬子在左歸丸中,既能加強補腎的功效,也能平衡整體方劑的性能,確保患者在治療過程中獲得最佳的療效。

傳統服藥法


大懷熟8兩,山藥(炒)4兩,枸杞4兩,山茱萸肉4兩,川牛膝(酒洗,蒸熟)3兩(精滑者不用),菟絲子(制)4兩,鹿膠(敲碎,炒珠)4兩,龜膠(切碎,炒珠)4兩(無火者不必用)。 如真陰失守,虛火上炎者,宜用純陰至靜之劑,於本方去枸杞、鹿膠,加女貞子3兩,麥冬3兩;如火爍肺金,乾枯多嗽者,加百合3兩;如夜熱骨蒸,加地骨皮3兩;如小水不利、不清,加茯苓3兩。 壯水之主,培左腎之元陰;填補肝腎真陰。上先將熟地蒸爛檸膏,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服100餘丸,食前用滾湯、或淡鹽湯送下。

注意事項及副作用


本方組成藥物以陰柔滋潤為主,久服常服,每易滯脾礙胃,故脾虛泄瀉者慎用。

左歸丸的經絡型態


從大量現代人經絡數據看來,現代人一年四季腎經高機率虛證,天氣愈冷時愈嚴重,這種經絡狀態在體內持續數十年之後,一直到了中老年時,很容易出現腎精不足、腎陰虛現象,這時候就適合運用左歸丸。

現代人一年四季腎經虛證,天氣愈冷時愈嚴重
現代人一年四季腎經虛證,天氣愈冷時愈嚴重

當然,如果可以從年輕時觀察到腎經虛證,就開始養生,不讓腎經持續虛證,就可以精確預防腎陰虛或腎精不足,也就沒有需要服用左歸丸的機會了。

相關證候


相同名稱方劑


左歸丸, 出處:《景岳全書》卷五十一。 組成:大懷熟8兩,山藥(炒)4兩,枸杞4兩,山茱萸肉4兩,川牛膝(酒洗,蒸熟)3兩(精滑者不用),菟絲子(制)4兩,鹿膠(敲碎,炒珠)4兩,龜膠(切碎,炒珠)4兩(無火者不必用)。 主治:壯水之主,培左腎之元陰;填補肝腎真陰。主治:真陰腎水不足,不能滋養營衛,漸至衰弱,或虛熱往來,自汗盜汗;或神不守捨,血不歸原;或虛損傷陰;或遺淋不禁;或氣虛昏運;或眼花耳聾;或口燥舌乾;或腰痠腿軟,凡精髓內虧,津液枯涸之證。

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