加減左歸飲

左歸飲中加入熟地黃，主要有以下兩點原因：

1. 滋陰補腎，填精益髓： 熟地黃性溫，味甘，歸腎經，具有滋陰補血、填精益髓的功效。左歸飲以滋陰補腎為主要目的，熟地黃可以溫和地補腎陰，改善腎虛所致的腰膝痠軟、頭暈目眩、失眠多夢等症狀。
2. 配伍其他藥物，相輔相成： 左歸飲中其他藥物如龜板、鹿角膠、枸杞子等，也具有滋陰補腎的功效，熟地黃與之配伍，可以加強補腎效果，使藥效更加顯著。

加減左歸飲中加入山茱萸，主要基於以下原因：

1. 補腎固精: 山茱萸味酸澀，性溫，入肝、腎經，具有補益肝腎、固精縮尿的功效，可治療腎虛所致的遺精、早泄、腰膝酸軟等症狀。
2. 滋陰養血: 山茱萸性溫，能溫補腎陽，並兼具滋陰作用，可改善腎陰不足所致的虛熱、盜汗、口乾舌燥等症狀。

因此，山茱萸的加入，不僅能補腎固精，更能滋陰養血，與方劑中其他藥材相輔相成，達到治療腎虛的最佳效果。

左歸飲中加入山藥，主要有兩方面考量：

1. 補腎氣，益精血： 山藥性平味甘，入脾、肺、腎經，有補氣養陰、健脾益腎之效。左歸飲主治腎陰虛，而山藥能補腎氣，益精血，與其他藥物協同作用，增強滋陰補腎的功效，使療效更為顯著。
2. 調和藥性，滋潤脾胃： 左歸飲中部分藥物性寒，如生地、麥冬等，山藥性平，可起到調和藥性，避免寒涼損傷脾胃的作用。同時，山藥也能健脾益胃，增強脾胃運化功能，使藥物更好地吸收利用，達到更好的療效。

加減左歸飲中加入肉蓯蓉，主要基於以下兩點原因：

1. 補腎陽，益精血： 肉蓯蓉性溫，味甘鹹，入腎經，具補腎陽、益精血、潤腸通便之效。左歸飲本身偏於滋陰，加入肉蓯蓉可平衡陰陽，提升補腎效果，尤其適用於腎陽虛衰，精血不足，腰膝酸軟，陽痿早洩等症狀。
2. 助藥力，增效用： 肉蓯蓉與左歸飲其他藥物如熟地黃、山藥等相輔相成，能加強補腎益精之功，使藥效更顯著。此外，肉蓯蓉潤腸通便，可緩解滋陰藥物可能造成的脾胃虛弱、大便溏薄等副作用。

加減左歸飲中含有當歸，主要有以下兩個原因：

1. 滋陰補血：當歸性溫，味甘辛，入心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。左歸飲本身以滋陰補腎為主要功效，而當歸可以補益心血，並促進血行，有助於改善氣血不足、面色蒼白、頭暈目眩等症狀，進一步提升整體滋陰效果。
2. 調和藥性：左歸飲中含有較多寒涼藥物，如地黃、龜板、熟地等，容易造成脾胃虛寒。而當歸性溫，可以中和藥性，避免藥物過於寒涼而損傷脾胃，使其更易於吸收藥效，提升療效。

左歸飲以滋陰補腎為目的，而枸杞子性平味甘，入肝腎經，具滋補肝腎、益精明目的功效。

加入枸杞子於加減左歸飲中，可增強其滋陰補腎之效，同時亦可緩解因腎陰不足而引起的腰膝酸軟、頭暈目眩等症狀。

此外，枸杞子亦有養肝明目的作用，可改善因腎陰不足而導致的視力下降、眼乾澀等問題。 因此，枸杞子的加入，可更全面地改善因腎陰虛所導致的各種病症。