安腎湯

安腎湯之主治功效分析

安腎湯，顧名思義，以安養腎氣為主要目的，然觀諸古籍，其應用範圍甚廣，不僅限於腎虛，亦可見於風濕、脾虛等病症。以下針對安腎湯之主治功效及治療原理進行分析：

一、基本組成與藥理

安腎湯的基本組成包含：

• 熟地黃： 甘溫，滋陰補腎，填精益髓，為方中滋陰補腎之要藥。
• 枸杞子： 甘平，滋補肝腎，明目養血，有助於補腎精。
• 茯苓： 甘淡平，利水滲濕，健脾和胃，可助運化水濕。
• 川牛膝： 苦酸平，活血通經，強腰壯骨，引藥下行。
• 山茱萸： 酸澀溫，補肝腎，收斂固脫，可固腎精。

綜合觀之，此方以滋陰補腎為根本，輔以健脾利濕、活血通絡之藥，達到調和陰陽、強健腎氣之目的。

二、主治病症與分析

1. 腎虛腰腿痿弱、骨節疼痛：《類證治裁》提及「腎虛風襲，則下體痿弱，骨節疼痛，尺中浮大而數」，此處點明安腎湯適用於腎虛導致的腰腿痿弱、骨節疼痛之症。病機乃腎精虧虛，無力濡養筋骨，故見痿軟無力、疼痛。安腎湯以熟地、枸杞、山茱萸滋補腎陰，填精益髓，佐以川牛膝強腰壯骨、引藥下行，達到補腎壯骨之效。

2. 濕久脾陽消乏、腎陽亦憊：《溫病條辨》指出「濕久，脾陽消乏，腎陽亦憊者，安腎湯主之」，此乃脾腎陽虛，水濕內停之證。病機為濕邪久困，損傷脾陽，導致脾運失司，水濕停滯，進而波及腎陽，致使腎陽亦虛。安腎湯中茯苓利水滲濕，健脾和胃，配伍熟地、枸杞等滋陰藥，達到補益脾腎，運化水濕之效。吳塘亦提出「腎以陽為體，體立而用安矣」，故安腎湯之本旨，在於扶陽以固體，使腎功能得以正常發揮。

3. 虛火牙痛：《不知醫必要》記載安腎湯「治虛火牙痛」，此為腎陰虧虛，虛火上炎所致。病機為腎陰不足，陰虛則陽亢，虛火上擾，故見牙痛。安腎湯以熟地、枸杞滋陰降火，配以山茱萸收斂固澀，達到滋陰清火，使火歸其位之效。若佐以肉桂、澤瀉，則引火下行之力更強。

4. 左邊偏墜：《古今醫鑑》提及「茴香安腎湯」治左邊偏墜，此類病症與肝腎功能失調相關。雖然此處所用為「茴香安腎湯」，而非標準的安腎湯，但其中仍可見茯苓、補骨脂等補腎利濕藥，佐以茴香等疏肝理氣藥，推測是針對肝腎功能失調，氣滯濕阻所致的陰囊下墜等症狀。

5. 安胎：《祕珍濟陰》中「加減安腎湯」用於滋陰安胎，可見安腎湯之補益作用亦可用於婦產科。病機乃腎虛胎動不安，或氣血虛弱，不能攝養胎元。加減安腎湯以熟地、杜仲、當歸等滋陰養血，補腎固胎，達到安胎之效。

三、治療原理總結

綜觀以上分析，安腎湯之治療原理在於：

1. 滋補肝腎： 以熟地、枸杞、山茱萸為核心，滋補腎陰，填精益髓，兼補肝血，使腎精充盈，筋骨得養。
2. 健脾利濕： 以茯苓健脾利濕，運化水濕，防止濕邪困脾，進而影響腎氣。
3. 活血通絡： 以川牛膝活血通經，引藥下行，使藥力直達病所，改善肢體痿弱疼痛之症。
4. 調和陰陽： 通過滋陰補腎，健脾利濕，使陰陽平衡，腎氣調和，機體功能得以正常運轉。

安腎湯雖名為「安腎」，其作用卻不僅限於補腎，而是通過調整機體整體功能，達到治療多種病症之目的。然不同情況下，應當結合病機，靈活加減藥味，方能取得更好的療效。

鹿茸3錢，葫蘆巴3錢，補骨脂3錢，韭子1錢，大茴香2錢，附子2錢，茅朮2錢，茯苓3錢，菟絲子3錢。
大便清者，加赤石脂。
水8杯，煮取3杯，分3次服。久病惡湯者，可用20分作丸。
本方改為丸劑，名"安腎丸"（見原書同卷）。

安腎湯是一張中醫方劑，不宜長期服用。如果有腎陰虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛等症狀，可以服用安腎湯進行治療。如果有其他症狀，建議諮詢醫生後再服用安腎湯。