方劑組成解釋
地黃滋陰湯中使用熟地黃,主要考量以下兩點:
- 補血滋陰:熟地黃較生地黃性質溫和,藥性偏於滋補,更適合陰虛血少者服用。熟地黃能補益精血,滋養陰液,緩解陰虛所致的口乾舌燥、心煩失眠等症狀。
- 溫而不燥:熟地黃經過炮製,其寒性減弱,溫和性增強,不會加重陰虛患者的虛熱。同時,熟地黃更能與方中其他藥物相配伍,發揮更好的滋陰補血功效。
地黃滋陰湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,佐助滋陰: 地黃滋陰湯以滋陰清熱為主,但若脾虛濕盛,則會影響藥物吸收,妨礙滋陰效果。茯苓性平和,能健脾利濕,使脾胃健運,利於藥力滲透,有助於滋陰清熱功效的發揮。
- 緩和藥性,防止滋膩: 地黃滋陰湯中多用滋陰藥物,若僅以滋陰藥物配伍,容易產生滋膩之弊,影響藥效。茯苓能利水滲濕,有助於藥性平和,避免滋膩,使藥物更易於吸收和發揮療效。
地黃滋陰湯中加入麥門冬,主要原因有二:
一、滋陰潤肺,生津止渴: 麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、生津止渴之效。與地黃的滋陰補血功效相輔相成,共同起到滋養肺陰、潤燥止咳的作用。
二、清心除煩,寧心安神: 麥門冬亦有清心除煩,寧心安神之效,可緩解因陰虛火旺引起的煩躁不安、失眠多夢等症狀。與地黃一同使用,有助於增強滋陰降火、安神定志的作用。
地黃滋陰湯是一種經典的中藥方劑,主要用於滋陰補腎,適合用於陰虧火旺的症狀。其組成中包含山茱萸,這是因為山茱萸具有補益肝腎、收斂固澀的功效。在中醫理論中,腎陰虧損往往伴隨著肝臟的問題,而山茱萸能夠調和肝腎,促進其協同運作。
此外,山茱萸中的化學成分豐富,能有效提高機體的免疫能力,同時具備抗氧化作用,對於抑制炎症也有幫助。這在現代醫學中獲得了支持,為其在改善陰虧問題上提供了新的科學依據。因此,在地黃滋陰湯中加入山茱萸,不僅能增強方劑的整體療效,也使得陰陽協調更加完善,達到更好的治療效果。綜合來說,山茱萸在此方中的加入,正是基於其補腎滋陰與收斂固澀的多重功效,意在強化肝腎功能,促進整體健康。
地黃滋陰湯中加入川牛膝,主要有兩個原因:
- 引藥下行: 地黃滋陰湯以滋陰補血為主,藥性偏於上行,容易停留在上焦,造成脾胃不暢。川牛膝性味辛溫,入肝腎經,具有引血下行、通經活絡的功效,可以將滋陰藥力引導至下焦,使藥效發揮更全面。
- 活血化瘀: 川牛膝能活血化瘀、通經活絡,對於陰虛引起的氣血運行不暢、經絡不通等症狀,具有一定的改善作用。配合地黃滋陰湯的滋陰補血功效,可以有效改善陰虛血瘀的病症,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
地黃滋陰湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「咽喉腫痛,日輕夜重,痰聲如鋸者」,屬陰虛火炎、津液不足所致的咽喉病症。其特點為夜間症狀加劇,因夜屬陰,陰虛者夜間陽不入陰,虛火上灼咽喉,故腫痛更甚;痰聲如鋸則因腎陰虧虛,水不制火,煉液為痰,痰熱壅滯於咽喉所致。
二、組成與治療原理
全方以滋陰降火為主,兼顧化痰引熱下行:
熟地(5錢)
- 為君藥,滋腎填精,大補真陰,針對腎陰不足之本。
山萸肉(2錢)
- 補肝腎、斂虛火,助熟地固攝腎精,防陰液耗散。
麥冬(去心,2錢)
- 潤肺養陰,清心除煩,與熟地協同滋肺腎之陰,金水相生。
牛膝(鹽水炒,1錢5分)
- 引火下行,導虛熱歸腎,鹽炒增強下行之效,兼活血通經。
茯苓(3錢)
- 健脾滲濕,防熟地滋膩滯脾,同時化痰利水,針對「痰聲如鋸」。
北五味子(7分)
- 斂肺滋腎,生津止咳,助山萸肉收斂浮火,固護陰液。
三、邏輯推理與配伍特點
- 滋陰為本:熟地、山萸肉、麥冬直補肺腎肝之陰,壯水制火。
- 降火為標:牛膝引熱下行,五味子斂火歸原,共治虛火上炎之標證。
- 痰濕並治:茯苓健脾化濕痰,切中痰熱上壅之病機,標本兼顧。
四、適用病機關鍵
此方所治咽喉腫痛,須屬「陰虛火炎」證,伴有口乾舌燥、舌紅少苔、脈細數等陰虧之象。若為外感風熱或實火壅盛者,則非本方所宜。
傳統服藥法
熟地5錢,茯苓3錢,麥冬(去心)2錢,萸肉2錢,牛膝(鹽水炒)1錢5分,北味7分。
注意事項及副作用
- 本方陰虛火旺者慎用。
- 脾胃虛弱者慎用。
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地黃滋陰湯, 出處:《不知醫必要》卷二。 組成:熟地5錢,茯苓3錢,麥冬(去心)2錢,萸肉2錢,牛膝(鹽水炒)1錢5分,北味7分。 主治:咽喉腫痛,日輕夜重,痰聲如鋸者。
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