甘草附子湯

甘草附子湯主治功效分析

治療原理

甘草附子湯，出自《傷寒雜病論》，由桂枝、甘草、白朮、附子四味藥組成。其主要功效為溫陽散寒，祛風除濕，緩急止痛。主要用於治療風寒濕邪侵襲人體，痹阻經絡，導致的骨節疼痛、肢體麻木、屈伸不利等症狀。

從古文記載來看，甘草附子湯主治「風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫」等症狀。這些症狀的病機，多為陽氣虛弱，風寒濕邪乘虛而入。

藥物功效解析：

• 附子： 大辛大熱，為回陽救逆第一要藥。在本方中，其主要作用是溫壯腎陽，散寒除濕，通經止痛。正如《神農本草經讀》所言，附子辛燥，能祛風濕。附子與桂枝同用，溫陽散寒之力更強，可驅除痹阻經絡之風寒濕邪。
• 桂枝： 辛溫，入肺、心、膀胱經。具有發汗解表，溫通經脈，助陽散寒的作用。在本方中，桂枝協助附子溫陽散寒，通經活絡，並可解表散風，使在表之風邪得以發散。
• 白朮： 苦溫，入脾、胃經。具有健脾燥濕，補氣助陽，固表止汗的作用。在本方中，白朮健脾燥濕，助附子、桂枝祛除體內濕邪；同時，補氣助陽，扶助正氣，增強機體抗邪能力。
• 甘草： 甘平，入心、肺、脾、胃經。具有調和諸藥，益氣養心，緩急止痛的作用。在本方中，甘草調和諸藥，使之協同作用；同時，益氣補中，緩解疼痛；還能防止附子、桂枝辛燥傷陰。

綜合分析

甘草附子湯以附子為君藥，溫壯腎陽，散寒除濕；桂枝為臣藥，溫經散寒，通絡止痛；白朮為佐藥，健脾燥濕，助陽化濕；甘草為使藥，調和諸藥，益氣緩急。四藥合用，共奏溫陽散寒，祛風除濕，緩急止痛之功。

古文支持

多篇古文都提到了甘草附子湯治療風寒濕痹的功效：

• 《傷寒雜病論(桂林古本)》和《傷寒雜病論(宋本)》均記載其主治「風濕相搏，骨節疼痛煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫」。
• 《類證治裁》提到甘草附子湯治療「寒濕相搏，但頭汗出，背強身痛，脈沉澀」。
• 《本草易讀》記載其治療「骨節煩痛，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者」。
• 《本經疏證》分析了甘草附子湯證屬於「風寒濕三氣雜至，合而成痹，且屬驟發」的病證，並指出此方為「表病盛，裏病僅見一端」的方劑，用附子是為了「帖切其裏」。
• 《醫法圓通》提出在治療痿躄病症時，可「酌選」甘草附子湯等溫陽藥物。
• 《本草思辨錄》指出甘草附子湯具有「止汗除熱之驗，而不得用於溫熱之汗出身熱」，並解釋了方名「甘草附子湯」而非「桂枝附子湯」的原因，強調了附子在本方中的重要性。
• 《千金翼方》和《聖濟總錄》也詳細記載了甘草附子湯的組成和主治。

總結

綜上所述，甘草附子湯以溫陽散寒，祛風除濕為主要功效，通過溫補腎陽，祛除痹阻經絡的風寒濕邪，達到緩解疼痛，改善肢體活動功能的目的。此方藥性溫燥，適用於陽虛寒濕痹阻證，而非濕熱痹證。

甘草（炙）2兩，附子（炮，去皮臍）1兩。
上為散。
每服5錢，水2盞，煎至1盞，去滓溫服。