羌附湯

羌附湯

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出處典籍:《濟生》卷三

熱性指數

32

寒性指數

5

熱/寒比例

極熱 (6.40)

複方歸經比例

脾經 25%
腎經 16%
心經 16%
胃經 16%
肺經 16%
膀胱經 8%
脾經
腎經
心經
胃經
肺經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

羌附湯以羌活為主要藥材,主要原因有二:

  1. 疏風散寒,祛濕止痛:羌活性溫,味辛,入肝、膀胱經,具有疏風散寒、祛濕止痛的功效。對於風寒濕邪引起的頭痛、身痛、肢體麻木、腰膝痠痛等症狀,羌活都能有效改善。
  2. 與附子相輔相成:羌附湯中,附子性熱,味辛,入心、腎、膀胱經,具有溫陽補火、散寒止痛的作用。羌活與附子相配,一寒一熱,相輔相成,既能散寒祛濕,又能溫陽補氣,使寒濕邪氣得以驅散,陽氣得以恢復,達到治療效果。

羌附湯中包含附子,其原因主要有二:

  1. 溫陽散寒:附子性溫熱,入心、腎經,具有溫陽散寒、回陽救逆之效,可溫煦臟腑,驅散寒邪,對於脾腎陽虛、寒凝血脈所致的肢冷、腹痛、腰膝痠軟等症狀有良好的治療作用。
  2. 協同羌活:羌活性辛溫,入膀胱、肝經,具有祛風散寒、解表止痛之效。附子溫陽散寒,可助羌活驅散外寒,提高藥效,相輔相成,共同達到治療目的。

因此,羌附湯中加入附子,可謂是溫陽散寒、協同羌活,相得益彰。

羌附湯中包含白朮,主要有兩個原因:

  1. 健脾益氣: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗的功效。羌附湯以補氣健脾為主,而白朮能補脾胃之氣,協同其他藥物,增強補益脾胃的效果。
  2. 燥濕化痰: 羌附湯主治脾虛濕盛,痰多咳嗽,而白朮能燥濕化痰,與附子、羌活等藥物配合,共同達到祛除濕邪,化痰止咳的效果。

羌附湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 羌活、附子性峻猛,甘草性平和,能調和藥性,減緩藥物對人體的刺激,避免寒熱之邪傷人,使藥效發揮得更溫和、協調。
  2. 增強療效: 甘草具有解毒、緩解疼痛、益氣補中之功效,與羌活、附子等藥物配合,可增強其祛風散寒、溫經止痛的效果,使治療效果更佳。

中藥方證辨證推理


主治功效


羌附湯傳統古代功效主治分析
此方主治「風濕相搏」所致之身體疼痛、掣痛(牽拉劇痛)難以屈伸,或兼輕微浮腫、肌膚麻木不仁。其病機關鍵在於風邪挾濕侵襲經絡關節,導致氣血痺阻、陽氣不伸。風性走竄,故疼痛遊走;濕性黏滯,故腫脹重着。方中羌活祛風勝濕,附子溫陽散寒,二者相配能驅逐表裡之邪,適用於風濕偏寒、陽氣受遏之證。

組成邏輯與治療原理

  1. 藥物配伍核心

    • 羌活(君藥):辛溫發散,善祛風濕、通利關節,尤長於治上半身痹痛。
    • 附子(臣藥):大辛大熱,溫腎陽、逐寒濕,助羌活內振陽氣、外透風寒濕邪。
    • 白朮(佐藥):健脾燥濕,固護中焦,杜絕濕邪內生之源,與附子協力溫化寒濕。
    • 甘草(使藥):調和諸藥,緩和附子之烈性,並與白朮共益脾氣。
    • 生薑:引藥達表,增強散寒濕之效,兼和胃止嘔以防風濕犯胃。
  2. 方義推演

    • 風濕並治:羌活偏祛風,附子偏逐濕,二者相須為用,共解風濕交爭之勢。
    • 標本兼顧:白朮健脾治本,從源頭減少濕滯;羌、附祛邪治標,針對既成之痹痛。
    • 溫通並行:附子溫陽以助氣化,羌活通絡以開閉塞,改善氣血不通之掣痛。

適用證候延伸推論
此方溫燥之力較強,推測除原文所述症狀外,若見以下特點亦可能適用:

  • 疼痛遇寒加劇,得溫稍減
  • 肢體沉重、皮膚冷感
  • 舌淡苔白膩,脈沉緊或濡緩

全方體現「辛溫解表、溫陽化濕」之治法,通過發越陽氣、透達腠理,使風濕之邪從表而解,經絡通暢則疼痛自消。

傳統服藥法


羌活(去蘆)、附子(炮,去皮臍)、白朮、甘草(炙)各等分。上(口父)咀。每服4錢,水1盞半,加生薑5片,煎至7分,去滓溫服,不拘時候。
(《普濟方》卷八十八引《仁存方》)。

注意事項及副作用


本方具有較強的溫燥之性,陰虛火旺、體內有實熱者慎用。

相關疾病


麻痺四肢麻痺癱瘓

相同名稱方劑


羌附湯, 出處:《濟生》卷三。 組成:羌活(去蘆)、附子(炮,去皮臍)、白朮、甘草(炙)各等分。 主治:風濕相搏,身體疼煩,掣痛不可屈伸,或身微腫不仁。

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