生附白朮湯

生附白朮湯主治功效分析

方劑組成與藥理作用

生附白朮湯由附子、乾薑、白朮、甘草四味藥組成。此方劑旨在溫陽散寒、健脾益氣、燥濕利水，並兼顧調和諸藥之功。

• 附子（生）： 具有溫陽散寒、強心利尿、止痛散瘀之效。其性味辛熱，能迅速溫補腎陽，驅散體內寒邪，振奮陽氣。在此方中，附子的辛熱之性能直達病所，為諸藥之先導。

• 乾薑： 性味辛熱，歸脾、胃、肺經，溫中散寒，回陽救逆，溫肺化飲。相較於生薑，乾薑的辛熱之性更強，溫陽祛寒、溫中健脾的功效更為顯著，可加強附子的溫陽之力，共同發揮扶陽祛寒之效。

• 白朮： 性味苦甘溫，歸脾、胃經，健脾益氣，燥濕利水，安胎止瀉。白朮在此方中主要發揮健脾燥濕的作用，脾胃健運，則水濕得化，氣機暢達。

• 甘草（炙）： 性味甘平，歸十二經，具有調和諸藥，清熱解毒，緩急止痛之效。甘草能調和藥性，緩解峻烈藥物對身體的刺激，同時亦能補益中氣，配合白朮加強健脾之功。

主治病證與病機分析

根據《世醫得效方》、《三因極一病證方論》等古籍記載，生附白朮湯主要用於治療「中風濕」，其臨牀表現為「昏悶恍惚、脹滿身重、手足緩縱、漐漐自汗、失音不語、便利不禁」等症狀。

綜合分析上述症狀，可歸納其病機為：

1. 風濕侵襲，陽氣受阻： 外感風濕之邪，侵入人體，阻滯經絡，導致氣血運行不暢，陽氣不得宣發，以致出現昏悶恍惚、身重等症狀。

2. 脾陽虛衰，水濕內停： 脾主運化水濕，脾陽虛弱，則不能正常運化水液，導致水濕內停，壅滯於中焦，產生脹滿之感。濕邪困遏，則令肢體困重，出現手足緩縱之症。

3. 陽氣虧虛，固攝失職： 陽氣不足，衛外不固，則汗液外泄，出現漐漐自汗；陽氣虧虛，氣機不利，清竅失養，則會失音不語；脾腎陽虛，下元不固，則會導致大便失禁。

治療原理

生附白朮湯的治療原理為溫陽散寒、健脾祛濕、益氣固脫。

• 溫陽散寒： 方中附子、乾薑皆為辛熱之品，具有強大的溫陽散寒之力，能溫補脾腎陽氣，驅散體內寒邪，振奮機體陽氣，使陽氣得以宣發，改善昏悶恍惚、身重等症狀。

• 健脾祛濕： 白朮健脾燥濕，能使脾氣健運，水濕得化，從而消除脹滿、手足緩縱等症狀。

• 益氣固脫： 甘草能補益中氣，配合白朮加強健脾益氣之功；同時可調和藥性，使方中諸藥發揮協同作用，提高療效。陽氣得復，則可改善漐漐自汗、失音不語、便利不禁等症。

總結

生附白朮湯通過溫陽散寒、健脾祛濕、益氣固脫的綜合作用，可有效治療因風濕侵襲、脾陽虛衰所致的「中風濕」病證，改善其所表現出的昏悶恍惚、脹滿身重、手足緩縱、漐漐自汗、失音不語、便利不禁等症狀。此方劑配伍精當，藥性協調，體現了中醫辨證論治的精髓。

• 本方具有溫陽散寒、化痰開竅的功效，適合中風濕患者使用。
• 本方中附子、乾薑均為辛溫之品，有溫熱助陽的作用，因此陰虛火旺、體熱內盛者不宜使用。
• 本方中白朮為健脾益氣之品，有助於附子、乾薑溫陽散寒之力，但脾胃虛弱者不宜過量使用。
• 本方中甘草為緩急止痛之品，有助於緩和附子、乾薑的辛溫之性，但脾胃虛弱、大便溏薄者不宜過量使用。