陽和湯

陽和湯主治功效與治療原理分析

陽和湯，一方源自明清時期多位醫家的經典方劑，主要用於治療各種陰疽證。根據所提供的古文資料，其主治功效及治療原理可歸納如下：

主治功效

陽和湯主要用於治療陰疽，包括但不限於以下病症：

• 鶴膝風、貼骨疽、附骨疽、脫骨疽： 表現為患處漫腫無頭，痠痛無熱，皮色不變，常見於四肢關節及骨骼部位。
• 乳岩（部分醫家認為不適用）： 乳房腫塊，初期可能堅硬無痛，皮色不變，後期可能潰破。部分古文如《外科全生集》中王洪緒明確指出乳岩不宜使用陽和湯。
• 骨槽風（牙槽膿腫）： 牙齦腫痛，甚則潰爛。
• 失榮、石疽、惡核、痰核、瘰癧、流注、橫痃： 各種體表腫塊，質地較硬，與周圍組織粘連，推之不移，皮色或白或不變。
• 一切色白平塌的陰疽： 患處顏色發白，腫塊平坦，不紅不熱。
• 善⿸疒貢頭(部分醫家認為不適用): 根據《外科全生集》記載，王洪緒認為陽和湯不適用於治療此症。

總體而言，陽和湯適用於寒痰凝滯、氣血阻痹所致的各種陰性瘡瘍腫塊，症見患處漫腫無頭、痠痛無熱、皮色不變、口中不渴、舌苔淡白、脈沉細等。

治療原理

陽和湯的治療原理，正如其名，重在溫陽和血、散寒化痰。其方劑組成及功效如下：

• 熟地黃： 大量使用(一兩或三錢)，滋陰補腎，益精填髓，為方中主藥。針對陰疽病久傷陰耗血的病理特點，補益陰血以扶正。
• 肉桂（桂心）： 溫補命門之火，散寒止痛，溫通血脈。與熟地相配，溫養並濟，陰陽雙補。
• 麻黃： 發汗解表，宣肺平喘，開泄腠理。少量應用(五分)，取其宣通之性，透達陽氣，使寒邪、痰濕有外散之機。
• 鹿角膠： 補肝腎，益精血，強筋骨，且有溫通之性。與熟地相配，增強滋補之力，並有助於消散陰疽。
• 白芥子： 辛溫，化痰散結，通絡止痛。針對陰疽痰濕凝滯的特點，能有效消散痰核、腫塊。
• 炮薑（乾薑、薑炭）： 溫中散寒，溫經通脈。增強肉桂溫陽散寒之力，並能溫脾胃、助運化。
• 甘草： 調和諸藥，緩急止痛。

綜觀全方，以熟地、鹿角膠滋補陰血為基礎，肉桂、炮薑溫陽散寒為主導，麻黃少量開泄腠理以透邪外出，白芥子化痰散結以消散腫塊，甘草調和藥性。諸藥合用，共奏溫陽補血、散寒通滯、化痰消癥之功。

古文中的應用及加減變化

• **《本草易讀》及《類證治裁》**均明確記載了陽和湯的組成及用量。
• **《本草綱目拾遺》及《驗方新編》**提到「陽和湯加土貝母」治療乳岩，顯示了陽和湯在臨床應用中的加減變化。土貝母具有清熱解毒、化痰散結之功，加用土貝母可能意在增強清熱化痰之力，但《外科全生集》則明確反對陽和湯治療乳岩。
• **《驗方新編》**記載了陽和湯用於骨槽風、脫骨疽、石疽、附骨疽等多種病症，並有與二陳湯、犀黃丸、小金丹等方劑合用的記載，體現了陽和湯的靈活運用。
• **《驗方新編》**同時也指出，陽和湯能使「大疽變小」，有止痛、排膿的作用。
• **《華佗神方》**指出「柔湯即陽和湯」，並闡述其「暢通血脈，化滯去瘀」的作用機理。
• **《外科心得集》及《外科全生集》**均強調陽和湯在陰寒腿癰、鶴膝風等病症中的應用。
• **《外科十三方考》**將陽和湯列為寒痰凝結的有效治療方劑，並提到與中九丸合用。
• **《外科全生集》**對陽和湯的應用進行了詳細的探討，既肯定了其療效，也指出了其禁忌症及不適用的病症（如乳岩、善⿸疒貢頭），並強調了辨證論治的重要性。

總結

陽和湯作為治療陰疽的經典方劑，其溫陽和血、散寒化痰的治療原理得到了歷代醫家的廣泛認可。然而，從古文記載中也可以看出，陽和湯並非萬能之方，其應用需根據具體病情進行辨證論治，並可根據需要進行加減變化。尤其是在乳岩等病症的治療上，歷代醫家存在不同觀點，提示臨床應用中需謹慎辨證，不可盲目套用。總體而言，陽和湯以其獨特的組方和療效，在中醫外科領域占有重要地位，至今仍有重要的臨床應用價值。

若瘡瘍紅腫熱痛，或陰虛有熱者，或疽已潰破，不宜使用本方。