方劑組成解釋
還腎湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補腎: 熟地黃性溫,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓的功效。腎為先天之本,精血之源,而腎虛則陰精虧損,導致腰膝酸軟、頭暈耳鳴等症狀。熟地黃能滋補腎陰,使腎精充盈,從而改善腎虛所致的諸多不適。
- 補血填精: 熟地黃能補益血虛,對於腎虛所致的貧血、面色蒼白等症狀亦有緩解作用。同時,熟地黃還能填精益髓,改善精液稀薄、腰膝酸軟等腎精虧虛的表現。
因此,熟地黃在還腎湯中起著滋陰補腎、補血填精的作用,有助於改善腎虛所致的各種症狀。
還腎湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具調和諸藥之功效。還腎湯中可能包含一些性寒或性熱的藥材,甘草能中和藥性,使藥效協調,避免單味藥過於偏激,減輕副作用。
2. 補氣益脾: 甘草入脾經,能補中益氣,增強脾胃功能。腎虛常伴有脾虛,甘草可健脾益氣,促進水液代謝,有助於改善腎虛症狀。
總之,甘草在還腎湯中起到調和藥性、補氣益脾的作用,使藥效更趨於平衡,提高藥物療效。
還腎湯中加入肉桂,主要基於以下兩點:
1. 溫陽補腎: 肉桂性熱,味辛甘,歸腎、心、肝經,具有溫陽補腎、散寒止痛之功效。適用於腎陽不足,腰膝冷痛,小腹冷痛,陽痿早泄等症狀。
2. 助藥力: 肉桂可引藥入腎,並能促進腎氣的生髮與流通,與其他藥材相互協同,更能發揮補腎壯陽、溫腎壯陽的功效,提高藥效。
總而言之,肉桂在還腎湯中起到溫陽補腎、助藥力之功效,是方劑中不可或缺的重要組成部分。
還腎湯中加入川牛膝,主要有以下兩點原因:
- 利水消腫,引藥下行:川牛膝味甘苦性寒,入肝、腎經,具有利水消腫、通經活絡的功效。其利水作用能有效改善腎虛所致的水腫,而引藥下行則能將其他藥物引導至腎臟,增強其補腎作用。
- 活血化瘀,改善腎臟血液循環:川牛膝除了利水外,還具有活血化瘀的功效,能改善腎臟的血液循環,促進腎臟功能的恢復。對於腎虛所致的腰膝酸軟、肢體麻木等症狀,也有很好的改善作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
還腎湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
還腎湯主治中暑熱之氣後,因過度清瀉暑熱,導致腎火浮越、上熱下寒之證。具體表現為:
- 上熱:上身火熱、煩躁不安,甚則飲水即吐(熱邪壅遏於上,胃氣不降)。
- 下寒:兩足冰冷(腎火不能下歸,下肢失溫)。
此證機轉為暑熱耗傷陰液,復用寒涼瀉熱,致腎陽虛浮於上,陰寒凝滯於下,形成陰陽不相交濟之狀。
二、組成藥物與治療原理
熟地黃(3兩)
- 滋腎填精:大劑量熟地補益腎陰,滋養下焦真水,使浮越之陽得陰以涵攝,引火歸元。
- 配伍意義:陰足則陽有所附,為方中君藥,奠定「引火下行」之基礎。
肉桂(5分)
- 引火歸原:少量肉桂溫補命門之火,助腎陽蟄伏下焦,並引上浮之虛火下歸於腎。
- 交通陰陽:與熟地相配(如《景岳全書》之「陰中求陽」),促使陰陽相濟。
牛膝(5錢)
- 引血下行:性善降泄,導熱下行,助肉桂引火歸元,同時強健腰膝,改善下肢冰冷。
- 活血通絡:防熟地滋膩滯氣,兼疏通下焦氣血。
甘草(1錢)
- 調和藥性:緩解肉桂之辛烈,協調諸藥寒溫偏性。
- 益氣和中:防暑傷脾胃,緩解嘔吐症狀。
三、整體治療邏輯
- 滋陰涵陽:以熟地補腎陰為本,使浮陽得斂。
- 引火下行:肉桂、牛膝協同引上焦虛火下歸腎中,並溫通下肢寒凝。
- 標本兼治:上清虛熱,下溫足冷,調和陰陽升降,恢復腎之封藏功能。
四、同類方劑比較
與「金匱腎氣丸」均含肉桂、熟地,但還腎湯:
- 側重單刀直入:無茯苓、澤瀉等利水藥,專注於「引火歸元」,適用於急症之陰陽離決。
- 藥簡力專:牛膝強化引降之力,甘草緩急,更貼合暑後虛陽浮越之病機。
傳統服藥法
熟地3兩,甘草1錢,肉桂5分,牛膝5錢。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫生指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
- 本方有溫燥的副作用,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
還腎湯, 出處:《辨證錄》卷六。 組成:熟地3兩,甘草1錢,肉桂5分,牛膝5錢。 主治:中暑熱之氣,徒瀉其暑熱,暑散而腎火不能下歸,兩足冰冷,上身火熱,煩躁不安,飲水即吐。
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相關典籍
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