防己黃耆湯

防己黃耆湯的主要功用是「益氣去風，健脾利水」主治風濕或風水、汗出惡風、身重、小便不利、舌淡苔白、脈浮

本方出自於漢朝的《傷寒雜病論》，原文是：「風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃耆湯主之。」

主要是因為「表虛不固」，感受到外來的風邪，體內水濕留於皮膚與經絡之間，造成頭面、四肢浮腫。

後人將其分類為「水氣病」，張仲景運用此方治療「風水」或「風濕」之病。所謂的「風水」或「風濕」病，這是因為表虛衛氣不固，風濕、水濕之邪流於皮膚肌表所造成。

當水濕進入體內之後，外受風邪，水濕鬱於肌表經絡之間，經常會出現感冒相關的的「表證」，古人將此區分為「表虛」與「表實」，這裡所治療的是「表虛」。

所謂肺主氣、外合皮毛，也主表。脾主運化水濕，亦主肌肉。當一個人平常脾臟、肺臟氣血不足時，脾虛就會造成體內水濕。

肺虛則肌表不固，皮膚腠理疏鬆，所以很容易受到風邪，而體的內水濕就會存在於肌表皮膚之間。

所謂濕性重濁，水濕鬱於皮膚肌腠，身體會感到沈重或微有浮腫。肺虛的人皮膚腠理疏鬆，所以容易流汗、怕風。

小便不利是水濕內停，脾虛不運的典型症狀。內濕鬱於肌肉、筋骨，則肢節疼痛。

當一個人感受到外來的風邪，水濕在表時，理論上要讓其發汗。然而，這個人原本就肺虛，皮膚腠理疏鬆，不能發汗，反而應該固汗。

然而，這個人體內水濕內停，如果外來的風邪不除去，體內的水濕也不容易去除。所以「益氣固表」、「祛風行水」中藥一起運用。

方中重用黃耆，既可益氣固表以扶正，又可利水消腫以去邪。《本草求真》提出黃耆「入肺補氣，入表實衛，爲補氣諸藥之最。」

《本草思辨錄》提到：「黃芪從三焦直升至肺，鼓其陽氣，疏其壅滯肺得以通調水道，陰氣大利，此實黃芪之長技。」可見黃芪的效果非常好。

防己大辛苦寒，通行十二經，具有祛風利水、除濕止痛之功效。《本草求真》提到：「防己辛苦大寒，性險而健，善走下行，長於除濕、通竅、利道，能瀉下焦血分濕熱及療風水要藥。」

防己與黃芪相配，一方面補氣，一方面利水扶正祛邪，邪正兼顧，使利水而不傷正，扶正而不留邪。

白朮健脾祛濕、既助防己去除水濕，又可幫助黃芪益氣固表。甘草益氣健脾，使脾氣健運，改善水濕。運用此方風濕、風水之表虛證就可以被治癒。

方中防己配白朮祛風除水濕，伍黃芪益氣固表，防已得黃芪可加強和水濕之功，白朮配黃芪可助益氣之力，甘草、姜、棗可調和營衛，增黃芪益氣固表之效。

諸藥共奏益氣固表，祛風利水除濕之功。若因水溼阻滯引起裏氣不和而見腹痛時，可加芍藥通調氣機，緩急止痛。

原文中提到：「服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗差。」

「服後如蟲行皮中」，這是指服用防己黃耆湯之後，會感到皮膚裡面像有蟲在爬一樣。這是因為防己黃芪湯具有發汗解表的作用，可以驅散風寒濕邪，而風寒濕邪會導致皮膚瘙癢、灼熱等症狀，這是好轉反應。

「防己黃芪湯」與「五苓散」、「豬苓湯」都是可以治療水氣病，三者皆有利水消腫作用，均可治水濕內停之水腫證。

防己黃芪湯偏於益氣利水，主治氣虛而濕盛之風水證。五苓散偏於化氣利水，主治水濕內停，氣化不行之蓄水證。豬苓湯偏於滋陰清熱利水，主治陰虛而水熱互結證。

本方現代常加減用於風寒濕邪引起的感冒、急慢性腎小球腎炎、心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、風濕性關節炎、妊娠水腫等屬氣虛而濕盛者。

防己黃耆湯方：「防己一兩 甘草半兩(炒) 白朮七錢半 黃耆一兩一分(去蘆)
右剉麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。」 上銼麻豆大，每服五錢匕(15g)，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服，服後當如蟲行皮中，以腰以下如冰，後坐被中，又以一被繞腰以下，溫令微汗，瘥(現代用法：作湯劑，加生薑、大棗，水煎服，用量按原方比例酌定)。

若水濕壅盛腫甚者，非本方所宜。 水腫實證而兼有噁心、腹脹、便溏等腸胃症狀者，不宜使用本方 若水濕壅盛，汗不出者，雖有脈浮惡風亦非本方所宜。 使用本方必須權衡虛實之輕重緩急，恰當配伍，務使固表不留邪，祛邪不傷正，因補之不當邪氣反實，散之太過，表氣益虛。 使用本方以微微汗出爲宜，不可大發其汗，因濕爲陰邪，其性重濁粘滯，尤其是此爲表虛證，更當審慎；應注意服藥方法及藥後調護。

關於防己黃芪湯的經絡型態，常見於鐵三角經絡型態之變化型(開啟閱讀)，原因在於這種經絡型態長期脾經虛證，體內水濕運化障礙，很容易結合外濕而出現風水濕證。