更多圖表 最後更新日:2021-09-08

豬苓湯

ZHU LING TANG

主治功效

本方以利水為主,兼以養陰清熱。臨床應用時,以小便不利、口渴、身熱、舌紅、脈細數為證治要點。水熱互結,小便不利,發熱,口渴欲飲(陰傷),舌紅細數、發熱、渴欲飲水;或見心煩不得眠或兼有咳嗽、嘔噁、下利。亦治淋疾、尿血、小便澀痛、點滴難出、小腹脹痛者。

本方多用於尿路感染、腎陰虛而小便不利者,尤對久病血淋、尿血而陰虛有熱、小便不利者,療效頗佳。現代主要用於急慢性腎炎、腎結石、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、淋疾,嬰幼兒腹瀉等小便不利,證屬水熱內結傷傷者;亦有報道用於諸出血(子宮出血、腸出血,咯血、血尿等)、腸炎、直腸潰瘍、浮腫、痙攣、癲痛、不眠等病證。

傳統服藥法

以水800毫升(四升),先煮四味,取400毫升(二升),去滓,入阿膠烊消。溫服140毫升(七合),日三服。

方劑組成解釋

阿膠性味甘、平。主治補血滋陰、潤燥、止血。主治血虛萎黃、眩暈心悸、肌痿無力、心煩不眠、虛風內動、肺燥咳嗽、勞嗽咯血、吐血尿血、便血崩漏、妊娠胎漏等症。

茯苓性甘、淡、平。主治滲濕利水;健脾和胃;寧心安神。用於水腫尿少、水腫脹滿、痰飲眩悸、脾虛食少、便溏泄瀉、心悸不安、失眠健忘、痰飲咳逆、嘔吐、脾虛食少、遺精白濁等症。

滑石性甘淡、寒、無毒。主治利水通淋、清解暑熱、祛濕斂瘡。用於熱淋、石淋、尿熱澀痛、暑濕煩渴、濕熱水瀉、外治濕疹、濕瘡、痱子。

澤瀉性味甘、淡、寒。主治利水、滲濕、洩熱。治小便不利、水腫脹滿、嘔吐、瀉痢、痰飲、腳氣、淋病、尿血。

豬苓性甘淡、平。主治利水滲濕。用於小便不利、水腫、腳氣、泄瀉、淋濁、帶下。

豬芩湯中豬芩、茯苓、澤瀉、滑石均有利水功能,其中豬苓、茯苓甘平,淡滲利水,澤瀉、滑石性寒利水而兼有清熱作用,阿膠養陰潤燥,因此本方以利水為主,兼能清熱養陰。此種宣通氣機不用溫藥,而以利水為主的方式,對於停水兼里熱傷陰證尤宜,使利水而不傷津液,養陰而不滯膩,清熱而無寒凝之弊。

《陽明腑辨證.辨陽明清法三證》:「……若脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利,豬苓湯主之」。《少陰熱化證.陰虛水熱互結論》:「少陰病,下利六七月,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之」。

前條指陽明病誤下後,餘熱未清,津液受傷引起水熱互結。後條為少陰病邪從熱化,既耗傷津液,又影響水道通利。然二者病機主證相同,故治法一致,均以豬苓湯養陰清熱利水,阿膠滋陰潤燥,滑石清熱利水而不傷陰,豬苓、茯苓、澤瀉滲淡利水。諸藥合用,共奏養陰潤燥、清熱利水之功。

利水清熱養陰腎為水臟,真陰真陽寄寓其中。若下後津傷或陰虛有熱、水熱互結,則臨床可見「脈浮發熱,小便不利」、「咳而嘔渴,心煩不得眠」 等症。治當育陰潤燥、清熱利水.方用豬苓湯。

注意事項及副作用

若內熱盛,陰津大虧者,忌用。《傷寒論》指出:「陽明病,汗出多而渴者,不可與豬笭湯,以汗多胃中燥,豬笭湯復利其小便故也」。如水濕內滯而無陰虛徵象者忌用,防阿膠滋膩以助濕留邪。

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