甘露散

中藥方劑「甘露散」主治功效與治療原理分析

主治功效：

根據古代文獻記載及現代藥理分析，「甘露散」主要具有以下功效：

1. 清熱利濕： 多篇文獻提及「甘露散」可治「身熱」、「伏熱」、「暑熱」、「燥熱」等熱症，以及「小便數」、「泄利」、「吐瀉」等濕熱症狀。例如《脾胃論》指出「甘露散，主身大熱而小便數，或上飲下溲，此燥熱也」；《雜病源流犀燭》提到「其煩渴引飲或泄利者，宜桂苓甘露散」；《醫學正傳》也描述「玉露散（一名甘露散）」適用於「吐瀉身壯熱……吐乳不消，瀉深黃色」的症狀。現代藥理分析，方中滑石、澤瀉、豬苓皆有利尿作用，可協助排除體內濕熱；寒水石、石膏具有清熱作用。
2. 健脾益氣： 《古今醫統大全》摘錄《良方》中「甘露散」的處方，指出其「治脾虛水濕不利，腹脹中滿」，並包含人參、白朮、茯苓等補益脾胃的藥材。現代藥理分析，人參可補氣養血，提高免疫力；白朮燥溼運脾；茯苓健脾化痰。
3. 止渴生津： 多篇文獻提及「甘露散」可用於治療「煩渴」、「口渴」等症狀，例如《醫學綱目》提到「使用甘露散止渴，用以治療久泄久痢患者因腹瀉導致的口渴症状」；《古今醫案按》也記錄了「甘露散」用於治療病人的止渴症狀。
4. 安神定驚： 《小兒推拿廣意》及《幼科証治準繩》皆提到「甘露散」可「安神穩睡」、「去驚涎，清心腑，止煩渴」，顯示其具有安神定驚的作用。可能與方中部分藥材如甘草、茯苓具有鎮靜安神作用有關。
5. 其他功效： 根據不同醫家的經驗和處方加減，「甘露散」還被用於治療咽喉腫痛、口瘡、牙齦出血、瘧疾等症狀。例如《醫學綱目》提到「咽喉或生瘡，與甘桔湯、甘露散」；《幼科証治準繩》描述「甘露散」的功效為「治小兒驚熱，通利小腸，去驚涎，清心腑，止煩渴」；《濟陽綱目》將「桂苓甘露散」列為瘧疾治療中可選擇使用的藥方之一。

治療原理：

「甘露散」的治療原理主要基於中醫的「清熱利濕」、「健脾益氣」等法則，其作用機制可從以下幾個方面分析：

1. 清熱瀉火，分消濕熱： 方中寒水石、石膏性味甘寒，具有清熱瀉火的功效；滑石、澤瀉、豬苓利水滲濕，可將體內濕熱從小便利出。諸藥合用，可有效清除體內熱邪，分消濕熱。
2. 健脾益氣，運化水濕： 人參、白朮、茯苓皆為健脾益氣的要藥，可增強脾胃運化功能，促進水濕代謝。脾胃功能健旺，則水濕不易停聚，有助於消除濕熱產生的根源。
3. 調和陰陽，恢復平衡： 根據部分文獻記載，如《溫熱暑疫全書》提到「加白茯苓以分陰陽」，顯示「甘露散」在應用時會考慮陰陽平衡的問題。通過清熱與補益的配伍，以及分陰陽的用藥思路，可調整機體陰陽失衡的狀態，恢復正常的生理功能。
4. 藥性協同，增強療效： 方中各藥相互協同，共同發揮清熱利濕、健脾益氣的作用。例如，清熱藥與利水藥合用，可加速濕熱的排出；健脾藥與利水藥合用，可防止利水過度損傷脾胃。

總結：

綜上所述，「甘露散」是一個具有清熱利濕、健脾益氣、止渴生津、安神定驚等多重功效的經典方劑。其治療原理主要基於中醫的「清熱利濕」、「健脾益氣」等法則，通過清熱瀉火、分消濕熱、健脾益氣、運化水濕等途徑，達到治療多種疾病的目的。不同的醫家根據臨床經驗，對「甘露散」的組成和應用進行了加減變化，使其應用範圍更加廣泛。

甘草半斤，不灰木半斤。
上藥須是臘月內預辦，修合取冰雪水浸泡，陰乾，又投入水中，如此三二十度後，陰令極乾，為細散。
每服1錢，以新汲水調下，不拘時候。

甘露散具有健脾利水、消腫脹的功效，但是脾虛水濕不利、腹脹中滿的人群不宜服用。