方劑組成解釋
桂苓甘露散中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
1. 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。桂苓甘露散主治濕熱內蘊所致的口渴、尿赤、心煩、口苦等症狀,而茯苓可健脾利濕,協助清熱解毒,改善患者的濕熱狀態。
2. 協調藥性:茯苓性平和,能中和藥性,避免其他藥物過於燥烈或寒涼,使藥物作用更為溫和,有助於整體藥效的發揮。
桂苓甘露散中加入甘草,主要有兩個原因:
- 調和藥性,緩解副作用: 桂苓甘露散的主要成分為桂枝、茯苓等溫燥藥物,甘草性甘寒,能緩解溫燥藥物的燥性,避免藥性過於偏燥,對脾胃造成負擔。
- 增強藥效,協同作用: 甘草具有補氣益脾、緩急止痛、調和藥性的作用,與桂苓甘露散的其他成分相互協同,增強藥效,達到更好的治療效果。同時,甘草也能起到緩和藥物毒性,保護脾胃的作用,提高藥物的安全性。
桂苓甘露散中包含白朮,主要出於以下兩點原因:
- 健脾益氣,利水滲濕: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、利水滲濕的功效,可以增強脾胃運化功能,促進水溼代謝,對於脾虛溼盛所致的腹瀉、水腫等症有良好的治療作用。桂苓甘露散主治脾虛溼盛,而白朮的加入,可增強方劑健脾利水之效,使藥效更加顯著。
- 配伍增效: 白朮與桂枝、茯苓等藥物配伍,可相互促進藥效,起到更好的治療效果。白朮可以增強桂枝的溫陽化氣作用,茯苓的利水滲溼作用,從而更好地治療脾虛溼盛所致的各種病症。
桂苓甘露散中加入澤瀉,主要出於以下兩點原因:
- 利水消腫:澤瀉性寒,入膀胱經,具有利水滲溼、消腫止痛的功效。桂苓甘露散主要用於治療溼熱蘊脾、脾虛不運所致的腹脹、腹瀉、水腫等症。澤瀉可協同其他藥材利水滲溼,消退水腫,緩解脾胃溼熱。
- 健脾利溼:澤瀉還能健脾利溼,促進脾胃運化,增強消化吸收功能。桂苓甘露散中加入澤瀉,可有效緩解脾虛不運所致的腹脹、食慾不振等症狀,從而達到健脾利溼的目的。
桂苓甘露散中加入肉桂,主要考量以下兩點:
- 溫脾陽,助運化: 肉桂性溫,入脾、腎經,具有溫陽化寒、散寒止痛的功效。桂苓甘露散常用於脾胃虛寒、泄瀉腹痛等症,肉桂可溫脾陽,助脾胃運化,改善消化功能,緩解腹痛。
- 溫腎陽,固精止遺: 肉桂溫腎陽,可固精止遺,防止腎氣虛弱導致的遺精、滑精等症狀。桂苓甘露散中常加入茯苓、澤瀉等利水滲濕藥物,可能導致腎氣虛弱,肉桂可溫補腎陽,起到平衡作用,避免損傷腎氣。
桂苓甘露散中加入石膏,主要有兩大原因:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。桂苓甘露散主治熱病煩渴、心胸燥熱、口乾舌燥等症狀,石膏可有效清熱解毒,緩解患者的燥熱症狀。
- 生津止渴: 石膏除了清熱解毒,還具有生津止渴的作用。桂苓甘露散中,桂枝、茯苓、甘草等藥材皆有助於益氣生津,石膏的加入更能增強藥物的生津止渴功效,有效緩解患者口渴、咽乾等症狀。
因此,石膏在桂苓甘露散中扮演著重要的角色,不僅清熱瀉火,更能生津止渴,有助於緩解患者的熱病症狀。
桂苓甘露散中加入寒水石,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 寒水石性寒,味甘鹹,入肺、胃經。其具有清熱瀉火、解毒利濕的功效。方劑中桂枝、茯苓等藥材溫燥,容易造成內熱,寒水石可有效平衡藥性,防止燥熱傷陰。
- 利水滲濕: 寒水石有較強的利水滲濕作用,可幫助排除體內過多的水分和濕氣。桂苓甘露散主要用於治療濕熱內蘊所致的口渴、小便短赤、腹脹、舌苔黃膩等症狀,寒水石的加入可增強利水滲濕之力,促進濕熱的排出。
桂苓甘露散中添加滑石,主要是因為其具有以下兩項功效:
- 利水滲濕:滑石性滑潤,入膀胱經,能利水滲濕,有助於排除體內多餘的水分,對於濕熱蘊結所致的口渴、小便不利、水腫等症狀,具有良好療效。
- 清熱解毒:滑石微寒,能清熱解毒,對於濕熱蘊結所致的發熱、口苦、舌苔黃膩等症狀,亦有緩解作用。
因此,桂苓甘露散中加入滑石,可以更好地發揮利水滲濕、清熱解毒的功效,達到治療濕熱蘊結的目標。
桂苓甘露散中包含豬苓,主要原因如下:
- 利水滲濕: 豬苓味甘淡,性平,具有利水滲濕的功效,能幫助排出體內多餘水分,改善水腫等症狀。桂苓甘露散主要針對脾虛濕阻、水濕內停所導致的疾病,豬苓的利水滲濕作用能配合其他藥物,達到祛濕健脾的效果。
- 健脾益氣: 豬苓除了利水滲濕,還具有健脾益氣的功效,可以增強脾胃的功能,促進消化吸收,改善因脾虛導致的食慾不振、腹脹等症狀。桂苓甘露散中加入豬苓,不僅能利水滲濕,更能同時兼顧脾胃的調養,使治療更全面有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
桂苓甘露散方劑分析
一、傳統古代功效主治
桂苓甘露散為治療暑濕蘊熱之經典方,主治以下病證:
- 暑熱挾濕證:頭痛、口乾煩渴、小便赤澀,反映暑熱傷津;濕阻中焦則見腹滿痛悶、霍亂吐瀉。
- 濕熱下注:大便急痛、痢疾,因濕熱下迫大腸。
- 小兒暑證:吐瀉驚風,屬暑濕擾動肝脾。
- 熱迫血絡:傷暑吐血,因暑熱熾盛灼傷脈絡。
此方擅長清暑利濕、和中止瀉,針對「暑濕內阻,氣機紊亂」之核心病機。
二、組成邏輯與治療原理
藥物組成(據考證基礎,常見配伍):
- 君藥:
- 滑石:清熱解暑、利尿通淋,導濕熱從小便出。
- 石膏:大清陽明氣分暑熱,除煩止渴。
- 臣藥:
- 茯苓:健脾滲濕,助滑石利水不傷正。
- 澤瀉:利水滲濕,引濕熱下行。
- 寒水石:清熱降火,增強石膏之力。
- 佐使藥:
- 白朮:健脾燥濕,固護中焦。
- 肉桂:少量反佐,防寒涼遏陽,助氣化行水。
- 豬苓:協同茯苓、澤瀉強化利濕。
- 甘草:調和諸藥,緩和寒滑之性。
組方邏輯:
- 清暑與利濕並行:石膏、寒水石清熱解暑;滑石、茯苓、澤瀉、豬苓分利水濕,體現「治暑必滲濕」原則。
- 標本兼顧:白朮健脾以絕濕源,肉桂溫陽助水濕氣化,治本之策。
- 三焦分消:
- 上焦:石膏清肺胃熱。
- 中焦:白朮、茯苓健脾運濕。
- 下焦:滑石、澤瀉通利膀胱。
治療原理:
- 暑為陽邪,濕性黏滯,二者相合易困阻氣機。本方通過「清熱不助濕、利濕不傷陰」,恢復三焦氣化,使暑熱從表透解,濕濁從下滲泄,達到「甘露」滋潤焦枯之效。
適用擴展推論:
暑濕兼寒(如霍亂吐瀉)時,肉桂可溫中化飲;若濕熱偏重(如痢疾),則重用滑石、寒水石。全方寒溫調配,體現中醫「通陽不在溫,而在利小便」之妙。
注意事項及副作用
本方對暑熱夾濕,暑濕俱盛,或熱重濕輕,病情較重者尤宜。若濕重而暑熱較輕,則本方又當慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
桂苓甘露散, 出處:《宣明論》卷六。 組成:茯苓1兩(去皮),甘草2兩(炙),白朮半兩,澤瀉1兩,桂半兩(去皮),石膏2兩,寒水石2兩,滑石4兩,豬苓半兩(1方不用豬苓)。 主治:傷寒中暑,濕熱內甚,頭痛,口乾煩渴,小便赤澀,大便急痛,霍亂吐下,腹滿痛悶,及小兒吐瀉、驚風。傷暑吐血;痢疾。
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