Nausea and Vomiting

開始噁心反胃了嗎?從中醫證候,經絡穴道與中藥理解!

最後更新日:2021-10-11

從現代醫學觀點看噁心反胃

噁心反胃是一種症狀,並不屬於疾病,有可能是腸胃問題所引起的,也有可能不是,造成的原因非常多。
噁心反胃不一定是腸胃炎,消化道的任何問題都有可能刺激腸胃的感覺受器,進引起嘔吐。
由於嘔吐是由中樞神經控制的,所以關於內分泌、腦神經系統的問題,也可能傳輸「嘔吐」的訊息給中樞神經,形成乾嘔或真吐。
腸胃問題所引起的噁心反胃,包含:腸胃炎、腸病毒、食物中毒、吃太飽(吃太油膩)、胃食道逆流(賁門閉鎖不全)、消化道的潰瘍(食道潰瘍、胃潰瘍、腸潰瘍)與發炎(膽囊結石發炎、肝炎、胰臟炎、脾臟腫大)、腸道阻塞...等等。
噁心反胃原因很多
造成噁心反胃的原因很多
許多疾病例如:闌尾炎、尿道炎、扁桃體炎、大腸桿菌感染、內分泌失調、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常、酒精中毒、腦部傷害、腦膜炎、腦瘤、偏頭痛、暈車....等等都會造成噁心嘔吐,許多藥物的副作用也會嘔吐。
如果不是特定疾病所造成的噁心反胃,就很適合運用中醫的理論來加以改善。

從中醫的觀點看噁心反胃

類似名稱:呃逆,感到噁心反胃,
中醫稱噁心反胃為「胃反」、「翻胃」,千年前的古人就觀察出「飲食入而還出」、「盛滿而上逆」這種反胃現象。
從中醫的角度來看,噁心反胃就是多數源自於中醫所定義的脾胃病,只是造成脾胃病的原因與現代醫學觀察的不一樣,古今歸納出以下幾種常見證候:

1. 食積造成脾胃濕熱

暴飲暴食吃太多造成脾胃損傷,是千古以來最容易嘔吐的原因,肚子積了太多食物(食積),水谷不得消化,就會胃氣上逆嘔吐。
有些人喜歡喝酒、吃了太多肥甘酒酪,或很多辛辣燥烈之食物,體內積蘊太多的熱,生出毒熱之氣,也會出現噁心反胃。

2. 外感風寒、脾胃虛寒

突然間不明原因的噁心反胃現象,最常見的就是受到外來的風寒之氣,不一定會感冒。這種現象可以透過觀察天氣得知,例如:節氣轉換、寒流來襲...等等。
外寒損傷脾胃陽氣,致使胃中虛冷,脾胃運化遲緩,導致水榖停留不化,因而上逆想吐。有些人吃了太東多寒冷冰品,也會出現這種現象。
除了噁心反胃之外,還會出現腹脹、吃不下、大便溏瀉、全身沒力、四肢冰冷、少氣懶言、面色白,舌淡苔白潤,脈象浮澀或虛緩無力。

3. 外感風濕、脾胃寒濕

承襲上一個原因,外來的風濕之氣也會造成噁心想吐,可以透過觀察天氣得知,例如:大雨、梅雨、颱風、淋雨涉水...等等。
除了噁心反胃之外,還會出現頭重、全身四肢沉重、大便溏瀉、肚子悶脹、全身水腫、大便溏瀉、大便惡臭、小便黃、舌質紅、舌苔黃膩,脈濡數。

4. 水濕內停

中醫的脾臟運化體內的水氣,當體內脾失運健,氣化能力不足時,就會造成水濕停滯在體內,出現頭痛發燒、口渴、頻尿或排尿困難、腹瀉、水腫、身重。
其中有一個特點是:喝水就會想吐,直接吐水,這就是典型的水濕內停證。

5. 少陰寒極

《傷寒論》提到,當一個人體內寒氣重,陽虛到了極點之後,會進入所謂的「少陰」階段,書中提到:「少陰病,吐,利,手足逆冷,煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。」
出現的症狀是煩躁、噁心嘔吐、四肢冷、頭痛暈眩。這種嘔吐通常會在天氣最冷、或節氣轉換時呈現出來

6. 肝氣鬱結、思慮過多

因為情緒造成的噁心反胃,最典型就是這種「肝氣鬱結」類型。基於五行原理,生氣鬱悶之後,肝氣屬木,木剋土(脾胃),導致胃失和降,胃氣上逆而作嘔吐反胃。
例外一種用腦過多,所謂「思傷脾」,也會直接讓脾失健運,導致胃失和降而嘔吐,上班族疲勞、熬夜之後出現的噁心想吐通常是這種。

7. 痰瘀互結

當一個人長期經絡不通,造成胸部腹部氣滯血瘀時,也會出現噁心想吐。這種現象,較常出現在跌打損傷或手術損傷。
症狀是胸腹刺痛,痛有定處,甚則吐血、大便黑,便祕、口乾舌燥、舌質紫暗或有瘀斑,脈象弦澀,類似現代醫學的胃出血

8. 胃陰不足、氣陰兩虛

當一個人長久胃病沒有治癒,或是因為熱病傷到體內的津液,或平時愛吃辣辛辣,或體內火氣大最後導致胃陰耗傷,到最後甚至氣陰兩虛。
會出現噁心乾嘔的感覺,伴隨:胃部隱痛、雖然肚子餓卻吃不下、口乾舌燥、嘴唇乾燥、大便乾結、舌紅少津,脈細數等。

9. 腎陽不足,命門火衰

延續上面的長年胃病,更有可能引發腎病。症狀是經常胃痛、反胃、吃完東西後肚子脹氣、朝食暮吐,暮食朝吐,常常吐出沒有消化的食物及清稀水液,全身疲乏無力、腰膝酸軟、大便溏薄,四肢不溫、怕冷、陽痿頻尿、下肢水腫、脈沉細無力。
基於五行原理,長年脾胃(土)之病會傳變至腎(水),造成腎陽不足,常常發生在過度疲勞、房事不節制的人身上,中老年之後腎氣虛衰也會出現。

10. 寒熱夾雜

上面可以看出,當體內很寒,或是很熱的時候會出現噁心反胃,而在多數的時候會出現體內中氣虛弱、寒熱錯雜,這時候最容易出現嘔吐反胃。
古人說這叫做「心下痞滿」,容易出現乾嘔、心神不寧現象,小便不利、食慾不佳、胃痛,胸悶氣喘。

造成噁心反胃的11個中醫證候與中藥方劑

可能經絡型態或現象

造成噁心反胃的經絡現象變化多端,可見多種經絡型態,熱證常見於實證的經絡現象,寒證常見於虛證的經絡現象。

最常見的經絡型態「脾經與胃經同時虛證」,或「脾經虛證與胃經實證」。由於這兩種經絡異常不會單一存在,因此通常會自然出現肝經實證、膀胱經虛證與膽經虛證。

同時手部的經絡以手三陽經虛證的現象較為常見,心經與心包經虛證時,也容易出現噁心反胃現象。

三焦經,大腸經實證,膽經與胃經虛證時,容易出現上熱下寒,寒熱夾雜所造成的噁心反胃,列舉幾種經絡型態如下:

個人化經絡分析

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與噁心反胃的相關症狀或疾病

關於噁心反胃之相關中醫典籍

  • 《備急千金要方.反胃》:「寸緊尺澀,其人胸滿不能食而吐,吐出者為下之,故不能食。設言未止者,此為胃反,故尺為之微澀。」
  • 《扁鵲心書.嘔吐反胃》:「凡飲食失節,冷物傷脾,胃雖納受而脾不能運,故作吐。…若傷之最重,再兼六欲七情有損者,則飲蓄於中焦,令人朝食暮吐,名曰翻胃,乃脾氣太虛,不能健運也。」
  • 《奇效良力.翻胃門》:「夫反胃者,本乎胃,…多因胃氣先逆,飲酒過傷,或積風寒,或因憂思悒怏,或因蓄怒抑鬱,宿滯痼癖,積聚冷痰,動擾脾胃,胃弱不能消磨榖食,遂成此證。」
  • 《景岳全書.反胃》:「虛在下焦而朝食暮吐或食入久而反出者,其責在陰,非補命門以扶脾土之母,則火無以化,終無濟也。」