更多圖表 最後更新日:2022-01-02

茯苓甘草湯

FU LING GAN CAO TANG

主治功效

水停心下,眩悸嘔吐。 現代多運用此方治療充血性心力衰竭、心律失常、肺心病、產後尿瀦留等疾病。 心下停水:程某,男,年48歲。平素脾氣衰弱,常患噫氣胃滿,消化滯獃之證。後在溽暑季節,貪食瓜果,而患腹瀉。服健脾利水之劑,腹瀉止,而胸脘滿悶異常,逆氣上衝,煩躁不寧,頭眩欲嘔,心下漉漉作水聲,四肢逆冷,舌質淡,而苔白膩,脈象沈弦。此為脾不健運,水濕停瀦之證。故以扶陽溫胃行水之茯苓甘草湯治之。處方:桂技15克,茯苓24克,生薑15克,甘草3克。連服兩劑,而躁煩不作,脘悶消失,衝逆平息,脈象虛軟。後以健脾行水之劑,調理而愈。

傳統服藥法

茯苓2兩,桂枝2兩(去皮),甘草1兩(炙)生薑3兩(切)。
溫中化飲,通陽利水。
上藥以水4升,煮取2升,去滓,分3次溫服。

方劑組成解釋

半夏性味辛、溫。主治降逆止嘔,燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結。用於痰多咳喘、痰飲眩悸、風痰眩暈、嘔吐反胃、胸脘痞悶、梅核氣。

生薑性味辛、溫。主治主風寒感冒、惡寒發熱、頭痛鼻塞、嘔吐、痰飲喘咳、脹滿、泄瀉。

茯苓性甘、淡、平。主治滲濕利水;健脾和胃;寧心安神。用於水腫尿少、水腫脹滿、痰飲眩悸、脾虛食少、便溏泄瀉、心悸不安、失眠健忘、痰飲咳逆、嘔吐、脾虛食少、遺精白濁等症。

甘草性甘、平。主治補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒、緩解藥物毒性、烈性。

陳皮性苦、辛、溫。主治理氣健脾、燥濕化痰。常用於脾胃氣滯證。具有行氣止痛、健脾和中之功、可改善寒濕阻中的脾胃氣滯、脘腹脹痛、噁心嘔吐、腹瀉。

白朮性味苦、甘、溫。主治健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎。常用於治療脾虛食少、腹脹腹瀉、痰飲眩悸、水腫、自汗、胎動不安等症。

茯苓甘草湯證為胃陽虛,水停中焦,悸動在胃之上脘,並可見胃中震水音,藥用生薑健胃散飲。 茯苓甘草湯證、苓桂朮甘湯證和苓桂甘棗湯證均為陽虛停水,三方用藥除茯苓、桂枝外僅有一味之差。苓桂朮甘湯證為脾陽虛,水停中焦,心下逆滿,起則頭眩而心悸不安,藥用白朮健脾行水;苓桂甘棗湯證為心陽虛,下焦寒水上沖,臍下悸動而氣逆欲作,藥用大棗補脾益氣,培土制水,並重用苓桂,通利下焦寒水之氣。 《太陽病變證.胃虛水停證》:「傷寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之」。「傷寒厥而心下悸,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥,不爾,水漬於胃必作利也」。茯苓甘草湯證為胃陽不足,水飲停於胃中所致,故口不渴而心下悸;水飲內停,胸陽被遏,不能達於四末,故四肢厥冷,治擬茯苓甘草湯溫陽化飲,通陽行水。 方中茯苓淡滲利水,桂枝通陽化氣,甘草和中,重用生薑溫胃而宣散水氣,合為溫胃化飲、通陽行水之劑。悸而厥,均是水飲為患,故應先治水,是不治悸而悸自安,不治厥而厥自回之法。倘若水飲不去,陽氣一時不能恢復,仍可再議治厥之法,否則水飲停胃,必浸漬胃腸,而發生下利。

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