方劑組成解釋
加味茯苓半夏湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其理氣健脾之效能,可助茯苓、半夏等藥物消痰降逆,化濕止嘔,更有助於脾胃運化,增強藥效。
- 燥濕化痰:陳皮具燥濕化痰之功效,可與茯苓、半夏相輔相成,加強化痰止咳的效果,尤其適用於痰濕阻滯所致的胸悶、咳嗽等症。
加味茯苓半夏湯中包含半夏,其主要原因有二:
- 和胃降逆: 半夏性溫,味辛,具有降逆止嘔、燥濕化痰的功效。對於因寒濕阻滯、痰濁上逆所致的胃脘脹滿、嘔吐、噯氣等症,半夏可起到和胃降逆、化痰止嘔的作用。
- 解毒消腫: 半夏亦具有一定的解毒消腫之效,可用於治療因濕熱或痰熱阻滯所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等病症。在加味茯苓半夏湯中,半夏與其他藥物共同作用,能起到更好的解毒消腫效果。
「加味茯苓半夏湯」中含有「茯苓」,主要原因如下:
- 利水滲濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕之功。方中加入茯苓,旨在利水滲濕,消退水濕停滯之證,以改善因濕邪困脾所致的脾胃不和、脘腹脹滿、食慾不振等症狀。
- 健脾寧心:茯苓還具健脾寧心之效,能益氣健脾,安神定志。方中加入茯苓,有助於緩解濕邪困脾所致的脾氣虛弱、心神不寧、失眠多夢等症狀,提高患者的整體療效。
加味茯苓半夏湯中加入甘草,主要原因有二:
其一,甘草味甘,性平,具有調和諸藥之功效,能緩解半夏、茯苓等藥物的寒性,使藥性更加平和,減少對脾胃的刺激,利於藥物吸收和發揮作用。
其二,甘草可補脾益氣,和胃止嘔,與茯苓、半夏共同作用,能增強健脾和胃的功效,有效緩解濕痰阻滯、脾胃虛弱所致的胸悶、嘔吐等症狀。
加味茯苓半夏湯中加入砂仁,主要有以下兩點原因:
- 和胃止嘔: 茯苓半夏湯原方主治脾胃濕痰阻滯,常伴隨噁心嘔吐。砂仁性溫,味辛,具有理氣和胃、消食止嘔的功效,可助茯苓半夏湯增強止嘔作用,緩解患者的嘔吐症狀。
- 溫脾散寒: 茯苓半夏湯偏寒涼,對於脾胃虛寒者,單用可能會加重寒涼之症。砂仁溫中散寒,能溫暖脾胃,避免寒邪凝滯,使藥力更易於發揮,改善患者的脾胃寒證。
加味茯苓半夏湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。茯苓半夏湯主治脾虛濕阻,而白朮可補脾氣,助茯苓、半夏健脾祛濕,使藥效更為顯著。
- 和中調氣:白朮能和胃氣,使脾胃功能協調,與茯苓、半夏相輔相成,共同達到和中化濕、降逆止嘔的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味茯苓半夏湯乃傳統中醫治療「妊婦惡阻」之專方,首重調和中焦、降逆止嘔,其組方與原理如下:
一、傳統古代功效主治
此方主治「惡阻」,即妊娠初期常見之噁心嘔吐、厭食、胸悶等症狀。中醫認為此證多因胎氣上逆,衝犯胃腑,致脾胃升降失常,痰濕內停,或因孕後陰血聚以養胎,肝胃之熱上衝所致。本方通過健脾化痰、和胃降逆,使中焦氣機通暢,胎安嘔止。
二、組成邏輯與治療原理
(1)核心藥組:健脾化痰、和中止嘔
- 半夏(薑炒):為君藥,性辛溫,善降逆止嘔、燥濕化痰。薑製後減其毒性,兼能溫胃,為「不動胎」之關鍵。
- 茯苓:甘淡滲濕,健脾寧心,助半夏化痰濕,兼安胎氣。
- 陳皮:理氣行滯,化中焦之濕濁,與半夏配伍(二陳湯骨架)共奏化痰和胃之效。
- 白朮:補脾益氣,燥濕利水,固護中州,防痰濕再生。
- 砂仁:芳香醒脾,理氣寬中,能緩解妊娠脘腹脹悶,兼安胎元。
- 甘草、生薑、大棗:調和諸藥,甘草兼補中氣,薑棗溫胃止嘔、調和營衛。
(2)加減配伍之機
- 瘦人兼熱:陰血偏虛,易生虛熱,加麥冬養陰潤燥、竹茹清熱止嘔。
- 脈滑數甚:痰濕鬱久化熱,加黃芩清熱安胎,合白朮為「安胎聖藥」(白朮健脾,黃芩清熱)。
(3)整體治療原理
此方以「二陳湯」為底,去烏梅之收斂,加白朮、砂仁強化健脾安胎之力。全方標本兼治:
- 治標:降胃氣(半夏、陳皮)、化痰濕(茯苓、白朮)。
- 治本:健脾運(白朮、甘草)、調氣機(砂仁、生薑),使痰濕無以內生,胎氣自安。
三、中醫理論依據
- 「諸逆衝上,皆屬於火」:妊娠嘔逆雖多因痰濕,然兼熱者需清熱(黃芩、竹茹)。
- 「脾為生痰之源」:痰濕惡阻責之脾虛,故以茯苓、白朮健脾斷其源。
- 「胎前宜涼」:方中黃芩、麥冬之加減,契合妊娠陰血偏虛、易生內熱之生理特性。
此方體現中醫「治病與安胎並舉」之思路,通過調理氣血痰濕,使母體氣機通暢,胎元得固。
傳統服藥法
陳皮(去白)1錢,半夏2錢(薑炒,則不動胎,為健脾化痰主藥),茯苓3錢,甘草(炙)1錢,砂仁(炒研)8分,白朮錢半。
若瘦人兼熱,加麥冬、竹茹;或脈滑數之甚,加黃芩。
生薑、大棗為引。
注意事項及副作用
- 本方孕婦可用,但孕吐嚴重者,應在醫師指導下使用。
- 本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
加味茯苓半夏湯, 出處:《會約》卷十四。 組成:陳皮(去白)1錢,半夏2錢(薑炒,則不動胎,爲健脾化痰主藥),茯苓3錢,甘草(炙)1錢,砂仁(炒研)8分,白朮錢半。 主治:妊婦惡阻。
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