四逆散

四逆散是網路上相對熱門的中藥方劑，從Google Trend的紀錄顯示，台灣、香港與日本地區有一定比例的人都在搜尋此方劑。

四逆散主要功效是「透邪解鬱、疏肝理氣」，經常被運用來改善手腳冰冷身微熱，咳嗽、心悸、小便不利、肋痛、腹痛腹脹、腹瀉，脈弦，是改善「肝脾不和證」的主要方劑。

為什麼稱為「四逆」？這是指四肢的意思，體內肝氣鬱結，不得疏泄，導致陽氣內鬱、不能通達於四肢，所以手腳冰冷，此種「四逆」並不是體內陽虛(陰盛陽衰)那種原因所造成。

同時，肝病最容易傳脾，脾主四肢，肝病時就會脾病，脾土壅滯不運，就會導致陽氣不能敷布而四肢冰冷。

所以古人說這種四肢冰冷，不會太冷，只是氣不通所造成，所以古人說這是「熱厥」。真正寒氣深重的四逆，是「少陰病」的四逆，這是體內陽氣虛寒，經絡氣血不能通達四肢所造成。因此針對四逆散是不是位於少陰病？古今多有爭論。

從藥物組成看來，這不是體內陰寒所造成的四肢冰冷，改善的方法就是「透邪解鬱、調暢氣機」為法。

柴胡入肝膽經升發陽氣，疏肝解鬱。白芍斂陰養血柔肝與柴胡合用，以補養肝血，條達肝氣，可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。柴胡也是緩急止痛之佳品，與甘草配伍則療效更加，加上枳實，有「破結實，消脹滿」之功效。

本方所治療的範圍，主要就是「肝木乘脾土」、「陽鬱氣滯」之證，體內氣機鬱滯，升降失調，氣滯陽鬱化熱，則身微熱。心胸陽氣不通暢，出現咳嗽或心悸。水道失於通調，則小便不利。

肝旺脾虛則腹痛，胃腸氣機不利，則腹瀉、腹痛。主要就是「肝脾不和證」，此方常與小柴胡湯比較。小柴胡湯為和解少陽的代表方，四逆散則為調和肝脾的基礎方，不論古今被運用的頻率極高！

相關加減法：若咳者，加五味子、乾薑以溫肺散寒止咳。悸者，加桂枝以溫心陽。小便不利者，加茯苓以利小便。腹中痛者，加炮附子以散裡寒。腹瀉者，加薤白以通陽散結。氣鬱甚者，加香附、鬱金以理氣解鬱。有熱者，加梔子、川楝子於以清內熱。

四逆散的在近代被應用範圍很大，主要被歸納為四個大方向：「肝膽系統疾病」、「消化系統疾病」、「婦科疾病」、「精神系統疾病」。現代常用冶慢性肝炎、膽囊炎、膽石症，膽道蛔蟲症、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能症、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎。

與本方相關的方劑還有「枳實芍藥散」、「芍藥甘草湯」。四逆散、枳實芍藥散、芍藥甘草湯三方組成中皆有芍藥一味，均有緩急止痛之功，以治腹痛。而各有特點，四逆散主治肝脾不調，枳實芍藥散主治產後腹痛，芍藥甘草湯是酸甘化陰之劑，緩急止痛力強，對於多種痙攣性疼痛療效頗佳。

上四味，搗篩，白飲和，服方寸匕，日三服(現代用法：水煎服)

陰虛氣鬱導致的脘腹、脅肋疼痛，忌用本方。

1. 對平滑肌的影響：本方水提醇劑可抑制家兔平滑肌的收縮運動，使其頻率減慢，幅度減小。
2. 對血壓的影響：靜脈注射可使狗血壓比明顯升高，維持時間2-9分鐘，呈現量效關係。研究發現四逆散的升壓作用無快速耐受性，同時心電圖監測也未出現心律紊亂，加強心臟功能。
3. 抗休克作用：實驗發現對於狗、兔的失血性休克具有抑制作用。
4. 強心作用：實驗針對狗心臟，靜脈給藥，可使心縮力加強，心搏加快，血壓升高。
5. 抗心律失常作用：小鼠靜脈注射本方，能延長P-R間期使用心率變慢，並能對抗鳥頭鹼誘發大鼠心律失常。
6. 抗缺氧作用：小鼠口服本藥煎劑，在缺氧狀態下的存活時間可明顯延長，並具有對抗異內腎上腺素引起缺氧的作用。
7. 柴胡、白芍有鎮靜作用：柴胡含「柴胡皂苷」，白芍含「芍藥苷」均能鎮痛。白芍可鬆弛和抑制胃腸和子宮平滑肌的張力與運動，甘草亦有解痙效能。
8. 柴胡、白芍、甘草均有抗炎作用；〔柴胡、白芍〕皆有解熱、抗菌效能。
9. 綜觀全方，鎮靜、解痙、鎮痛、解熱作用較為顯著，特別是其抗肝損傷和抗炎作用十分顯著，並有抗菌作用，說明現代廣泛用於治療肝膽疾病和炎症是有藥理依據的。

四逆散組成設計的主要原理，就是改善「肝木剋脾土」現象。由於肝病最易傳脾，脾主四肢，脾土壅滯不運，就會導致陽氣不能敷布而四肢冰冷，而最常見的是腳冷。這完全可以運用經絡檢測來加以印證。

每年5-6月北半球進入夏季之後，最容易出現鐵三角經絡型態，肝經實證、脾經虛證，完全符合「肝木剋脾土」現象。

由於寒性陽虛經絡體質的人，在夏天依然會出現膽經與胃經虛證，因此從腳部的經絡路線可以明顯看出，就會出現腳冷現象，以下是某位會員的真實案例：

透過經絡路線，可以理解腳冷的位置。以下是膀胱經與膽經。

以下是脾經與腎經，可詳細閱讀本文。