肝經濕熱的傳統中醫證型介紹
肝經濕熱證,是指「濕熱」之邪侵犯肝經,造成肝經氣血不通,凝滯氣機,進而出現一系列症狀。
這經常是因為外感濕熱之邪、飲食不當、作息不正常或飲酒過量所造成。
主要症狀是:面色黃、皮膚黃疸、肋間脹痛、食慾不佳納呆、口乾口渴、口苦、睡眠障礙、疲勞無力、小便短赤、婦女白帶黃帶。
若濕大於熱,則舌苔白膩微黃。若熱大於濕,則舌苔黃膩,脈濡數或弦滑數。
肝經濕熱證常見於古代中醫疾病如「黃疽」、「脅痛」、「臌脹」、「帶下」...等等。
黃疸病如果出現肝經濕熱證,症狀是:面目發黃、肋痛、口苦、疲勞沒有精神。濕偏重時,皮膚嚴重黃色晦滯、腫脹、感到身重,頭痛如裹,食慾不佳、大便溏瀉、舌紅苔黃白膩,脈濡不數。若熱較嚴重時,黃色鮮明如橘子色,身熱心煩,便秘尿黃,舌紅,苔根黃膩,脈沈弦而數。
肝經濕熱證會出現「肋間疼痛」,主要是右邊肋間脹痛,痛引心下或胸背,口苦,咽乾,或寒熱往來,小便短赤,大便秘結。
由於肝經通往陰部,所以肝經濕熱時容易造成婦女「帶下」,症狀是:帶下淡黃,粘稠臭穢、量多,或赤白雜下、外陰痛癢疼痛,小便淋濁。
本證常常與「脾胃濕熱證」、「肝膽濕熱證」、「膀胱濕熱證」一起討論。
「脾胃濕熱證」與「肝經濕熱證」類似,原因從五行可理解,肝屬木,脾(胃)屬土,木剋土是中醫病理上的常態,既然同是濕熱所造成,症狀就會類似。
脾胃濕熱證是脾胃升降失常,以腹脹腹悶、噁心食慾不佳、大便溏瀉、小便短赤、排尿困難、脈濡數為主。肝經濕熱證主要是氣機鬱滯,以肋間疼痛、口苦納呆、脈弦數為主,同時也具有脾胃濕熱相關症狀。
「肝經濕熱證」與「肝膽濕熱證」也是類似,主要都是外感濕熱或內傷飲食,濕熱鬱滯,氣機失於疏洩、條達而致病,都會出現肋痛、口苦等症狀。
肝膽濕熱證之「膽經」症狀較突出,如嚴重黃疸,伴有耳聾,咽乾,目眩,嘔吐苦水等。而肝經濕熱證,黃疽輕微甚至沒有。
如果肝經濕熱證的黃疽逐漸嚴重,代表病位巳從肝及膽,濕熱之邪巳瀰漫肝膽二經。所以肝膽濕熱證偏於膽,肝經濕熱偏於肝。
肝經濕熱證濕熱侵犯下焦時會出現「膀胱濕熱證」,是受到濕熱影響氣機的病變。「膀胱濕熱證」症狀主要是:排尿困難(尿急、尿頻、尿少、尿痛,或見尿血,或尿夾砂石,尿道不通)。
以上的抽象文字,如果不容易理解的話,可以從經絡數據的角度來理解,可以參考經絡型態分析內容。
從經絡理解肝經濕熱
造成肝經濕熱的4種主要原因
肝經濕熱的舌相與脈相
舌相
脈相
肝經濕熱的臨床症狀或疾病
肝經濕熱的相關證型
改善肝經濕熱的常用方劑
改善肝經濕熱的常用穴道
肝經濕熱的可能經絡型態或現象
要理解「肝經濕熱證」,就是要先理解肝經,肝經通往陰部、肋間部位、胸腹脾胃、頭頂...等等。當肝經因為天氣濕熱而異常時,就會出現此證。
從節氣的角度來看,進入夏季之後最容易出現肝經濕熱證,在炎熱天氣肝經的能量會提升,脾經的能量會降低,濕氣也會降低體內的陽經能量。
因此,在夏季及梅雨季節,只要待在濕熱的環境下在太久,就有機會出現肝經濕熱證。
經常熬夜的人體內長期肝經實證,脾經虛證,處於濕熱的環境之下就更容易發病。因此肝經濕熱的經絡型態,主要是以肝經為主的各種變化型,主要出現在夏季。
肝經濕熱的相關典籍
- 本文主要參考《中醫證候鑑別診斷學》所撰寫而成。
- 《諸病源候論.五色黃候》:「其人身熱,眼青黃,視其瞳子青、膚亦青,面色青者,是其由脾移熱於肝,肝色青也。」
- 《寓意草》:「膽之熱汁滿而溢出於外,以漸滲於經絡,則身目俱黃,為酒疸之病。」
- 《謙齋醫學講稿》:「黃疸的形成與膽汁有關,……膽與肝為表裏,肝臟病變大多影響到膽,在肝病上出現黃疸,亦極自然。」