茵陳蒿湯

茵陳蒿湯主要功效是「清熱利濕，退黃解毒」，主要用來治療因「濕熱」引起的黃疸。

中醫認為「無濕不成疸」，可見濕氣是造成這種黃疸肝病的主要原因。古人發現當體內又濕又熱時，會導致肝膽功能失調，膽汁沒辦法正常排出，結果滯留在體內，讓皮膚和眼白變黃。

常見症狀包括：皮膚和臉色整體變黃(明亮像橘子一樣的黃)、發燒、腹部微微脹大、口渴但不想喝水、沒有食慾，甚至覺得噁心想吐、大便不順或便祕、流汗不順（可能只頭部出汗，脖子以下沒汗）、小便量少或不通暢，舌苔黃膩，脈象滑數。

傳統中醫認為， 體內的「濕氣」與「熱邪」鬱積在中焦(脾胃消化系統)，讓脾胃運作不正常，肝膽也無法順利疏通、排出膽汁。

濕熱交蒸在皮膚，就讓人整個變黃。熱氣沒辦法從皮膚出汗排出，小便又不順，濕氣和熱氣就卡在身體裡，導致黃疸更嚴重。

體內火熱太多，會消耗體液，就會覺得口渴，小便也會變少。脾胃功能變差，會造成腹脹、不想吃東西，還可能出現噁心、想吐。

若濕熱卡得更嚴重，可能會出現只有頭部出汗、身體其他部位沒汗的現象。大便秘結、小便困難、舌苔黃膩、脈象滑數，這些都代表身體濕熱偏重。

汪昂在《醫方集解》中提到：「黃者，脾胃之色也。熱甚者，身如橘色，汗如皂汁……今便不利，身又無汗，故鬱而為黃。」

中醫五行學說中，黃色對應脾胃（土行）。生理上，脾胃精微物質充盈則面色紅黃隱隱；病理上，脾胃功能異常時，病色易顯露為黃色。

黃疸的黃色被歸因於脾胃病變的外在表現，強調病位在脾胃（含濕熱鬱滯的病理基礎）。

《黃帝內經》提到，「濕熱相交﹐民當病癉，癉者黃也」，強調濕熱交爭為黃疸主因。

《傷寒論》延伸提出「瘀熱在裏，身必發黃」（茵陳蒿湯證），與汪昂所述「鬱而為黃」機理一致。

黃疸在中醫裡可分為兩種，「陽黃」是因為體內濕熱太重所引起，皮膚發黃顏色鮮明，偏橘黃色。「陰黃」是因為體內寒濕偏重，皮膚發黃但顏色比較暗淡。

而茵陳蒿湯是專門用來治療「陽黃」（也就是濕熱型黃疸），其治療原理在於：

1. 清熱利濕：茵陳蒿與梔子皆有清熱利濕之功，能清除體內濕熱之邪，使濕熱無法繼續燻蒸肝膽，從而阻斷黃疸的產生。茵陳蒿善於疏肝利膽，芳香化濁，為治濕熱黃疸首選之藥。
2. 利膽退黃：梔子能利膽，促進膽汁排泄，使已生成的膽紅素能順利排出體外，導濕熱從小便排出，從而減輕黃疸。
3. 瀉下通便：大黃能瀉下通便，使濕熱之邪從大便排出，同時也能促進膽紅素從腸道排出，加速黃疸消退。

簡而言之，茵陳蒿湯三藥皆為苦寒之藥，結合清熱利濕、清熱瀉火與通便三效，使濕熱從大小便兩路排出。所以原文說：「小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。」

方中雖僅三味藥，但配伍精當，重用茵陳，故以「茵陳蒿湯」命名。 

提到「茵陳蒿湯」就要提到「茵陳五苓散」，這都是改善濕熱黃疸之常用方，功效均在清熱利濕退黃。

茵陳蒿湯清熱力強，兼有攻下作用，適用於濕熱黃疸偏熱重者。 茵陳五苓散利濕力強，沒有攻下(瀉下)作用，適用於濕熱黃疸偏濕重者。

雖然茵陳蒿湯最初是用來改善黃疸，但歷代資料紀錄，還可用來改善發熱、頭汗、腹脹、癃閉、中暑、口渴、頭暈、頭痛、瘧疾、煩躁、便秘、胸痺、身痛等症狀(註1)。

現代研究也證實，茵陳蒿具有利膽、保肝、抗炎等多重藥理作用。它能促進膽汁分泌和排泄，減輕肝臟損傷，抑制炎症反應，這些作用都直接支持了其在治療黃疸方面的功效。

近代中醫臨床對於茵陳蒿湯研究相當多，若歸納數百篇期刊論文，歸納統計可改善疾病如下：膽固醇結石、膽石症、急性膽囊炎、膽道感染、急性膽源性胰腺炎、急慢性胰腺炎、酒精或非酒精性脂肪性肝病、乙型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、膽汁鬱積性肝損傷、妊娠期肝內膽汁鬱積症、阻塞性黃疸、原發性膽汁性膽管炎、原發性膽汁性肝硬化、肝纖維化、肝硬化、肝性腦病、慢加急性肝衰竭、原發性肝癌、肝癌惡性腹水、膽管癌、慢性潰瘍性結腸炎、高脂血症、糖尿病、膿毒症、帶狀疱疹、變應性皮膚血管炎、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症、尋常型痤瘡、痤瘡、脂溢性脫髮、濕疹、多形性日光疹、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、新生兒高膽紅素血症(新生兒黃疸)...等等。

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註1:吳思琪,郎燕,李嫚,等.茵陳蒿湯典籍考[J].河南中醫,2025,45(03)

【組成】 茵陳蒿六兩（約18克） 梔子十四枚（擘開，約12克） 大黃二兩（去皮，約6克）

【用法】 以上三味藥，先以水一斗二升（約2.4公升）煮茵陳蒿，煮至剩六升，再加入梔子與大黃，同煮至剩三升，去渣取汁，分為三次服用。服後小便應通暢，尿色如皂莢汁般紅澄，隔夜腹脹即減，黃疸隨小便排出。

• 茵陳蒿湯性寒涼，脾胃虛寒者慎用。
• 孕婦及體弱者慎用。
• 服用期間應注意飲食清淡，忌食辛辣油膩之物。