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茵陳蒿湯

Yin Chen Hao Tang

出處典籍: 傷寒雜病論

熱性指數

3

寒性指數

35

複方歸經比例學習使用方法

肝經 18%
胃經 18%
脾經 12%
心經 9%
膀胱經 9%
三焦經 9%
膽經 9%
肺經 6%
小腸經 3%
心包經 3%
大腸經 3%
最後更新日:2022-08-14

主治功效

本方為治療濕熱黃疸之常用方,《傷寒論》用其治療瘀熱發黃,《金匱要略》以其治療谷疸。病因皆緣於邪熱人里,與脾濕相合,濕熱壅滯中焦所致。

濕熱壅結,氣機受阻,故腹微滿、惡心嘔吐、大便不爽甚或秘結;無汗而熱不得外越,小便不利則濕不得下泄,以致濕熱熏蒸肝膽,膽汁外溢,浸漬肌膚,則一身面目俱黃、黃色鮮明。

濕熱內郁,津液不化,則口中渴。舌苔黃膩,脈沈數為濕熱內蘊之徵。 治宜清熱,利濕,退黃。

本方清熱利濕、濕熱黃疸。可治一身面目俱黃,黃色鮮明,發熱,無汗或但頭汗出,口渴欲飲,惡心嘔吐,腹微滿,小便短赤,大便不爽或秘結,舌紅苔黃膩,脈沈數或滑數有力。

方中重用茵陳為君藥,本品苦泄下降,善能清熱利濕,為治黃疸要藥。臣以梔子清熱降火,通利三焦,助茵陳引濕熱從小便而去。佐以大黃瀉熱逐瘀,通利大便,導瘀熱從大便而下。三藥合用,利濕與泄熱並進,通利二便,前後分消,濕邪得除,瘀熱得去,黃疸自退。

茵陳蒿湯是清熱利濕退黃的主方。方中茵陳蒿泄下降,清利濕熱,為治黃疽的主藥,配枙子則清泄三焦,濕熱從水道而去。配大黃則通導腑氣,濕熱郁毒從腸道而出。茵陳、枙子、大黃均屬苦寒,苦能勝濕,寒能勝熱,三藥同用清熱燥濕力明顯增強,同時大小便得通,加速病邪的清除,黃疽隨之而退。

腹滿便秘者方中的大黃宜用生大黃,以取較強的通便瀉下作用。方後雲「小便當利,尿如皂莢汁狀,色正赤」,是全身之黃疽從小便而去,又云一宿腹減,可知淤熱得去,則病症隨之而減。

《陽明腑證.濕熱兼里發黃》:「……但頭汗出,身無汗,齊頸而還,小便不利,渴飲水漿者,此為瘀熱在里,身必發黃,茵陳蒿湯主之」。若汗出僅限於頭部,至頸而止,身體無汗,是熱邪不及外散而鬱蒸於上,加之小便不利,則濕無下行之道。因內熱而渴欲飲水漿,因小便不利更增濕邪,以致濕熱薰蒸,影響肝膽疏泄,膽汗外溢,發為黃疸,故以茵陳蒿湯主之。

茵陳苦寒清熱利濕,並有疏泄肝膽,推陳致新的作用,為清熱除黃之要藥;梔子苦寒以除煩熱,清泄三焦而通調水道;大黃導熱下行,以泄濕熱壅遏毒邪。濕熱得去,三焦通利,肝膽不受熏灼,故小便當利,「一宿腹減,黃從小便去也。」

現代運用於急性黃疽型傳染病毒性肝炎、膽囊炎、十二指腸潰瘍,闌尾炎,肥胖症,肝炎,腎炎,咳嗽氣喘,蕁麻疹,胃痛,膽石症、鈎端螺旋體病等所引起的黃疸,證屬濕熱內蘊者。

傳統服藥法

上三味,以水一斗二升,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分三服(現代用法:水煎服)。

方劑組成解釋

茵陳蒿性味微苦、微辛、微寒。主治清熱利濕。治濕熱黃疸、小便不利、風癢瘡疥。

梔子性苦、寒。主治清心除煩、心經有熱、鬱熱不減的胸膈煩悶證、清濕熱、通泄三焦之實熱火毒。用於心煩、肝火目赤、頭痛、濕熱黃疳、淋證、衄血、血痢尿血、口舌生瘡、瘡瘍腫毒、扭傷腫痛。

大黃性苦寒、主治瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經。常用於治療實熱便秘、積滯腹痛、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經閉、跌打損傷。

相關證候

肝經濕熱

肝經濕熱

肝經實熱,肝經實火,肝經鬱熱,肝經積熱

脾胃濕熱

脾胃濕熱

陽明濕熱,暑濕夾滯,暑濕困阻中焦,濕熱鬱於經絡,濕熱蘊積,陽明濕熱裡實

相關疾病

暈眩排尿困難心胸煩熱嘴裡發苦心情煩燥幼兒發黃幼兒嘔吐大便秘結食慾不振尿道炎慢性肝炎梅尼爾氏病瘧疾神經性厭食症原發性高血壓膽囊炎高血壓性心臟病高血壓性腎臟病膽結石皮膚搔癢

相同名稱方劑

茵陳蒿湯, 出處:《幼幼集成》卷四。 組成:茵陳蒿1錢5分,川黃柏1錢,黑梔仁1錢,燈心10莖。 主治:頭汗至頸而還,將欲發黃。

茵陳蒿湯, 出處:《聖惠》卷五十五。 組成:茵陳蒿1兩,赤芍藥1兩,甘草(炙,銼)1兩,木通(銼)1兩,赤茯苓(去黑皮)1兩,黃耆(銼)1兩,大黃(銼,炒)2兩。 主治:黃汗,身體熱不退,大小便不利。

茵陳蒿湯, 出處:《聖濟總錄》卷三十四。 組成:茵陳蒿半兩,山梔子(去皮)半兩,柴胡(去苗)半兩,黃芩(去黑心)半兩,桔梗(炒)半兩,牡丹皮半兩,貝母(去心)半兩,荊芥穗(去梗)半兩,升麻半兩,杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,炒)半兩,半夏(湯洗7遍去滑,切,焙)半兩,羌活(去蘆頭)半兩,獨活(去蘆頭)半兩,麻黃(去根節,煎去沫,焙)半兩,細辛(去苗葉)1分。 主治:癉瘧。發作有時,但熱不寒,頭痛不安,通身俱黑,大腸秘積,小便黃赤。

茵陳蒿湯, 出處:《傷寒論》。 組成:茵陳6兩,梔子14枚(擘),大黃2兩(去皮)。 主治:利小便,退黃逐熱。去熱,退渴。主治:濕熱黃疸,面、目、一身盡黃,黃色鮮明,腹微滿,口渴,小便不利,舌苔黃膩,脈沉數者。陽明病,發熱汗出者,此爲熱越,不能發黃也。但頭汗出,身無汗,齊頸而還,小便不利,渴引水漿者,此爲瘀熱在裏,身必發黃。谷疸之爲病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃,爲谷疸也。黃汗,身體四肢微腫,胸滿,不得汗,汗出如黃柏汁,由大汗出,卒入水所致。濕熱發黃,脈沉實者。

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