甘草茵陳湯

甘草茵陳湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「陽黃屬谷疸，腹滿尿澀者」，主要針對濕熱蘊結於中焦（脾胃）及下焦（膀胱）所導致的黃疸病症，其特徵為：

1. 陽黃：黃疸色澤鮮明如橘色，屬濕熱實證，與陰黃（晦暗如煙燻）相對。
2. 谷疸：因飲食不節（如酗酒、過食肥甘厚味），脾胃運化失常，濕熱內生，鬱蒸肝膽，膽汁外溢肌膚而成黃疸。
3. 腹滿尿澀：濕熱壅滯中焦則腹脹；下注膀胱則小便短赤不利。

此證機理為「濕熱鬱結，膽汁不循常道」，故需清熱利濕、退黃通便。

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二、組成邏輯與治療原理

(1) 茵陳（3錢）

• 主藥，性微寒，味苦辛，歸肝、膽、脾經。
• 功效：清熱利濕退黃，為治黃疸要藥，尤擅導濕熱從小便而出。
• 配伍意義：針對濕熱鬱蒸的病機核心，《神農本草經》載其「主風濕寒熱邪氣，熱結黃疸」。

(2) 梔子（3錢）

• 性寒，味苦，歸心、肺、三焦經。
• 功效：清泄三焦火熱，利尿通淋，兼涼血解毒。
• 配伍意義：助茵陳增強清熱之力，並使濕熱從小便分消（「梔子豉湯」亦用其清鬱熱）。

(3) 大黃（3錢）

• 性大寒，味苦，歸脾、胃、大腸、肝經。
• 功效：瀉熱通腑、活血祛瘀，兼利膽退黃。
• 配伍意義：通導腸胃積滯，使濕熱從大便而解（「釜底抽薪」之法），與茵陳上下分消濕熱。

(4) 甘草（2錢）

• 性平，味甘，歸十二經。
• 功效：和中緩急，調和諸藥。
• 配伍意義：緩和大黃、梔子寒涼峻猛之性，保護脾胃，避免苦寒傷胃。

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三、全方配伍特點與作用機理

1. 清利並行：
   • 上清（梔子）→ 瀉心肺之火；
   • 中調（茵陳、甘草）→ 疏肝膽濕熱兼護脾胃；
   • 下通（大黃）→ 瀉腸胃積滯。
2. 二便分消：大黃通大便，茵陳、梔子利小便，濕熱從前後二陰排出。
3. 標本兼治：
   • 治標：退黃（茵陳、梔子）、瀉實（大黃）；
   • 治本：調理中焦濕熱（甘草佐助）。

此方體現「通因通用」原則，以瀉代清，符合《傷寒論》「瘀熱在裏，身必發黃」的陽黃治法。

茵陳3錢，梔子3錢，大黃3錢，甘草2錢。
水煎大半杯，熱服。

甘草茵陳湯具有清熱利濕，退黃通便的功效，但是不宜長期服用，以免損傷脾胃。