茵陳二苓湯

茵陳二苓湯

YIN CHEN ER LING TANG | 更多圖表

熱性指數

4

寒性指數

20

熱/寒比例

(0.20)

複方歸經比例

脾經 15%
肝經 11%
胃經 11%
肺經 11%
心經 11%
膀胱經 7%
三焦經 7%
腎經 7%
膽經 3%
大腸經 3%
心包經 3%
小腸經 3%
脾經
肝經
胃經
肺經
心經
膀胱經
三焦經
腎經
膽經
大腸經
心包經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

茵陳二苓湯中包含茵陳蒿,主要基於其利濕退黃、清熱解毒的功效。

茵陳蒿性苦寒,入肝、膽經,具有清熱利濕、退黃疸、解毒消腫之效。對於濕熱蘊結、肝膽濕熱所致的黃疸、發熱、腹痛、小便不利等症狀,茵陳蒿可以起到疏肝利膽、清熱利濕的作用,有助於改善病情。

此外,茵陳蒿還具有抗菌消炎、抗病毒等作用,可以幫助抵抗感染,促進機體恢復。

茵陳二苓湯中加入梔子,主要原因如下:

  1. 清熱瀉火: 梔子味苦寒,性寒涼,能清熱瀉火,解毒消炎。茵陳二苓湯主治濕熱黃疸,梔子能清熱利濕,並能緩解發熱、口苦、煩躁等症狀,有助於改善患者的整體狀態。
  2. 緩解肝膽鬱熱: 茵陳二苓湯中,茵陳蒿、柴胡等藥物清熱利濕,但對於肝膽鬱熱引起的黃疸,需要配合梔子清熱瀉火,以達到更好的療效。梔子能疏肝理氣,緩解肝膽鬱熱,進而促進濕熱排出,改善黃疸症狀。

茵陳二苓湯中加入大黃,主要有以下兩點原因:

  1. 瀉火解毒,清熱利濕:茵陳二苓湯主治濕熱蘊結,脾胃不和所致的黃疸病症。大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱解毒、清熱利濕的功效。其寒涼之性可清泄濕熱,苦味可燥濕降火,配合茵陳蒿等藥物,共奏清熱利濕、瀉火解毒之效,從根本上解決黃疸病因。
  2. 通腑泄熱,促進排泄:濕熱蘊結於中焦,常伴有腹脹、便祕等症狀。大黃通便瀉下,可促進腸道蠕動,幫助排泄積滯,解除濕熱鬱結,進而促進濕熱毒素的排出,達到治療黃疸的功效。

茵陳二苓湯中包含茯苓,主要基於以下兩個原因:

一、利濕健脾:茵陳蒿善於清熱利濕,但脾胃虛弱者易致濕困脾土。茯苓為健脾利濕之佳品,能助茵陳蒿利濕而不傷脾,使濕邪得以去除,脾胃功能得以恢復。

二、扶正祛邪:茵陳蒿擅長清熱解毒,但若正氣不足,則容易導致濕邪內困。茯苓能補益脾氣,增強機體抵抗力,扶正祛邪,使濕邪更易排出,達到標本兼治的效果。

茵陳二苓湯中加入豬苓,主要基於以下兩個原因:

  1. 利水滲濕:豬苓性味甘淡平,入脾、膀胱經,具有利水滲濕之效。茵陳蒿擅長清熱利濕,二者合用,可加強利水滲濕之力,有助於清除濕熱之邪,改善濕困脾胃所致的腹脹、食少、水腫等症狀。
  2. 健脾和胃:豬苓同時具備健脾和胃之功,可緩解因濕熱困脾所致的脾胃失調,提升脾胃運化水濕的能力,有助於濕邪的排出,進一步促進機體恢復。

因此,茵陳二苓湯中加入豬苓,既可增強利水滲濕之效,又可健脾和胃,達到標本兼治的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


一、傳統古代功效主治分析

茵陳二苓湯主治「發黃」,此症多見於中醫「黃疸」範疇,主要因濕熱鬱蒸於脾胃肝膽,導致膽汁外溢肌表,症見身目黃染、小便黃赤等。其機理與《傷寒論》中「陽明病發黃」或「濕熱黃疸」相近,屬濕熱蘊結之實證。

二、組成邏輯與治療原理

此方由5味藥組成,分為兩大類配伍,體現「清熱利濕、通腑退黃」之法:

1. 清泄濕熱

  • 茵陳:苦泄下降,專清脾胃肝膽濕熱,為退黃要藥,《神農本草經》謂其「主風濕寒熱邪氣,熱結黃疸」。
  • 梔子:苦寒清熱,通利三焦,導濕熱從小便出(如《傷寒論》茵陳蒿湯配伍)。
  • 大黃:瀉熱通腑,破滯下行,使濕熱從大便而解(「釜底抽薪」之意)。

2. 滲利水濕

  • 茯苓豬苓:甘淡滲濕,健脾利水,助濕邪從膀胱排出。此二藥相須為用,增強利水之功,合稱「二苓」。

配伍邏輯推演:

  • 濕熱並治:茵陳、梔子、大黃清熱為主,兼以祛濕;茯苓、豬苓利濕為主,輔助清熱。
  • 三焦分消
    • 上焦:梔子清心肺鬱熱。
    • 中焦:茵陳、大黃疏泄脾胃肝膽。
    • 下焦:二苓通利膀胱,合大黃前後二陰分消濕熱。
  • 標本兼顧:大黃、梔子瀉熱治標;茯苓健脾防濕邪復生,稍顧其本。

三、衍生功效推論

此方結構類似《傷寒論》「茵陳蒿湯」(茵陳、梔子、大黃)加茯苓、豬苓,推測其適用於:

  1. 濕重於熱之黃疸:因增二苓,利水之力強,適合小便不利、水腫兼見者。
  2. 濕熱夾水停:除黃疸外,或見腹脹、泄瀉等水濕內停之症。

總結

茵陳二苓湯以「清利結合」為核心,通過清熱解毒、通腑利尿,使濕熱之邪從二便分消,符合中醫「給邪出路」的治療原則,尤其針對濕熱鬱結所致的「發黃」症狀。

傳統服藥法


茵陳、梔子、大黃、茯苓、豬苓。

注意事項及副作用


本方不宜長期服用,以免傷陰耗氣。

相關疾病


黃熱病皮膚顏色發黃

相同名稱方劑


茵陳二苓湯, 出處:《傷寒大白》卷三。 組成:茵陳、梔子、大黃、茯苓、豬苓。 主治:發黃。

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