方劑組成解釋
梔子六味散中包含梔子,主要原因如下:
- 清熱瀉火:梔子味苦寒,入心、肺、三焦經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。方中因熱毒熾盛,故用梔子以清熱瀉火,降解熱毒。
- 降逆止嘔:梔子能降胃火,止嘔逆。方中若因熱毒上逆,導致胃氣上衝,則可用梔子降逆止嘔,使胃氣下降。
總而言之,梔子在梔子六味散中起到清熱瀉火、降逆止嘔的重要作用,配合其他藥材,共同達到治療熱毒熾盛、嘔吐煩躁的功效。
梔子六味散中包含葛根,主要原因有二:
一、葛根具清熱解毒功效,可輔助梔子清熱瀉火,緩解咽喉腫痛、口渴等熱證。
二、葛根具有升陽解表、透疹止痛的功效,可配合其他藥物,促進體內毒素排出,改善皮膚瘙癢、疹子等症狀。
因此,葛根在梔子六味散中起著輔助清熱解毒、疏風透疹的作用,共同達到治療目的。
梔子六味散中加入茵陳蒿,是取其清熱利濕、疏肝解鬱之效。
茵陳蒿性苦寒,入肝、膽經,能清熱利濕,尤其擅長治療濕熱黃疸。梔子六味散主治濕熱蘊結、氣機鬱滯所致的黃疸、脅痛、口苦、納呆等症,茵陳蒿可清熱利濕,並疏肝解鬱,協同梔子、柴胡等藥物,共奏清熱利濕、疏肝解鬱之功,從而緩解患者的黃疸、脅痛等症狀。
梔子六味散中包含升麻,其作用主要有二:
一、 疏散風熱:升麻性微寒,能疏散表邪,清熱解毒,對於梔子六味散中治療的熱毒蘊結、咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀,起到清熱解毒、疏散風熱的作用。
二、 升陽舉陷:升麻具有升陽舉陷之功,能提振氣機,對於梔子六味散治療的氣虛下陷、中氣不足等症狀,起到升陽固表、提氣止瀉的功效。
總之,升麻在梔子六味散中起到疏散風熱、升陽舉陷的功效,與其他藥物配合,共同達到清熱解毒、消腫止痛的療效。
梔子六味散中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱解毒:梔子六味散主治熱毒壅盛所致的各種熱症,如口舌生瘡、牙齦腫痛、目赤腫痛等。大黃味苦寒,性急,入胃、大腸經,具有瀉熱解毒、清熱瀉火之效,能迅速清除體內熱毒,配合其他藥物共同發揮清熱解毒作用。
- 通腑泄熱:大黃具有通腑泄熱之功,能促進腸道蠕動,排出體內熱毒,防止熱毒壅滯,進一步降低體溫,減輕炎症反應,改善臨牀症狀。
總之,大黃在梔子六味散中的加入,不僅能瀉熱解毒,還能通腑泄熱,與其他藥物相輔相成,共同發揮清熱解毒、消腫止痛的功效。
梔子六味散中含有芒硝,主要基於以下兩個原因:
- 瀉火通便,清熱解毒:芒硝味苦鹹,性寒,入大腸經,具有瀉火通便、清熱解毒的功效。梔子六味散以梔子、黃芩等清熱瀉火為主,芒硝的加入可增強其清熱解毒、通便瀉下的作用,對於熱毒壅滯腸道、便祕腹痛等症狀,能起到較好的緩解效果。
- 引藥下行,加速藥效:芒硝性滑,可引導藥物下行,加速藥效的發揮。梔子六味散中,其他藥物多偏於清熱解毒,而芒硝則能引導藥物直達腸道,使其藥效充分發揮,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
梔子六味散之傳統功效與主治
此方載於古代醫籍,主治「天行病」(即疫癘之氣所致時行熱病)或「傷寒」患者,服「雞子湯」發汗後,病邪未解之證。其核心在於清泄鬱熱、通腑退黃,針對汗後邪未外透,反入裡化熱,鬱結於陽明與三焦者。
組成邏輯與治療原理分析
梔子(30個,擘)
- 性味苦寒,歸心、肺、三焦經,善清三焦火熱,兼利濕退黃。此處重用,旨在降泄鬱熱從小便而出,為方中君藥。
乾葛(5兩)
- 即葛根,升發陽明之氣,解肌退熱。與梔子相配,一升一降,調暢氣機,助邪外達。
茵陳(2兩)
- 苦泄下降,專清濕熱,為治黃疸要藥。此處協同梔子,加強利濕退黃之力,針對熱鬱發黃。
蜀升麻(3兩)
- 升散透邪,解毒清熱。與葛根相須,助透發內陷之熱邪;與大黃同用,則「欲降先升」,調暢氣機。
大黃、芒消(各5兩)
- 大黃苦寒瀉熱通腑,芒消鹹寒軟堅潤燥,二者配伍峻下陽明燥結,使鬱熱從大便而解。此為「通因通用」之法,針對熱結旁流或腑實不通。
全方配伍特點
- 清泄並行:梔子、茵陳清熱利濕,大黃、芒消瀉下通腑,分消三焦與陽明之熱。
- 升降相因:葛根、升麻升提透邪,防梔子、大黃苦降太過;大黃、芒消沉降,又制升散之弊,形成「降中寓升」之勢。
- 攻逐為度:強調「得利為度」,中病即止,避免過下傷正,體現「祛邪務盡」的治療策略。
推論功效延伸
此方不僅適用於原文所述「汗後病不退」,凡見以下病機者,或可加減應用:
- 陽明腑實兼濕熱發黃:身熱不解、腹滿便結、目黃尿赤。
- 熱邪壅滯三焦:胸膈煩熱、小便短赤、舌紅苔黃膩。
- 疫病傳變入裡:表證已罷,裡熱熾盛,氣血兩燔之初期。
治療原理總結
以「通泄」為核心,通過瀉下、清熱、利濕三法,開通邪氣出路,恢復三焦氣化,契合「六腑以通為用」之旨。
傳統服藥法
梔子30個(孽),乾葛5兩,茵陳2兩,蜀升麻3兩,大黃5兩,芒消5兩。
上為散。
每服3方寸匕,以飲送下。服之須臾,當覺轉則利也。如經1兩食頃不利,且以熱飲投,又不利,即斯須臾服1方寸匕,還以飲投,得利為度。後適寒溫將息,更不須服此也。
注意事項及副作用
本方性寒,脾胃虛寒者慎用。
相同名稱方劑
梔子六味散, 出處:《外台》卷三引《許仁則方》。 組成:梔子30個(孽),乾葛5兩,茵陳2兩,蜀升麻3兩,大黃5兩,芒消5兩。 主治:天行病,或傷寒,服雞子湯汗泄後病不退者。
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