清肝利濕湯

清肝利濕湯

QING GAN LI SHI TANG | 更多圖表

出處典籍:《劉奉五婦科經驗》

熱性指數

3

寒性指數

29

熱/寒比例

極寒 (0.10)

複方歸經比例

腎經 16%
肝經 16%
膀胱經 13%
心經 10%
肺經 8%
小腸經 8%
胃經 5%
大腸經 5%
脾經 5%
膽經 5%
三焦經 2%
心包經 2%
腎經
肝經
膀胱經
心經
肺經
小腸經
胃經
大腸經
脾經
膽經
三焦經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

清肝利濕湯中加入瞿麥,主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效。瞿麥性甘淡,入膀胱經,能利水通淋,對於濕熱蘊結導致的小便不利、淋痛、水腫等症狀有顯著療效。此外,瞿麥還具有清熱解毒的作用,可協助清熱利濕,緩解肝膽濕熱所致的目赤腫痛、口苦咽乾等症狀。因此,在清肝利濕湯中加入瞿麥,可有效促進利尿排濕,清熱解毒,達到清肝利濕的功效。

清肝利濕湯中包含萹蓄,主要有以下兩點原因:

  1. 利水消腫:萹蓄性寒,味甘,入膀胱經,具有利水消腫的功效。對於肝膽濕熱引起的黃疸、水腫、小便不利等症狀,萹蓄能有效清熱利濕,促進水液代謝,改善病情。
  2. 清熱解毒:萹蓄還具有一定的清熱解毒作用,可清泄肝膽濕熱,對於因濕熱內蘊引起的皮膚瘙癢、瘡瘍腫毒等症狀,也有一定的療效。

總之,萹蓄在清肝利濕湯中發揮利水消腫、清熱解毒的作用,有助於治療肝膽濕熱引起的各種症狀。

「清肝利濕湯」中包含「木通」,主要原因如下:

  1. 利水通淋: 木通性寒味甘,入膀胱經,具有利水通淋的功效,能有效排除體內濕熱,改善小便不利、淋漓不盡等症狀,有助於清熱利濕之效。
  2. 清熱解毒: 木通具清熱解毒之功,能疏解肝膽濕熱,並清熱解毒,有助於改善因濕熱導致的肝膽不舒、口苦口乾、目赤腫痛等症狀。

總之,木通在「清肝利濕湯」中發揮利水通淋、清熱解毒的重要作用,有助於改善肝膽濕熱所致的各種病症。

清肝利濕湯中加入車前子,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕:車前子性寒,味甘,入肺、膀胱經,具有清熱利水、滲濕止瀉的功效。其利水作用可協助排泄體內多餘的水分,減輕濕邪的困擾,達到清熱利濕的效果。
  2. 清肝明目:車前子亦能清肝熱,有助於改善肝臟功能,同時也能明目,對於肝熱上炎引起的眼睛紅腫、視力模糊等症狀也有幫助。

因此,車前子在清肝利濕湯中扮演著重要的角色,有助於提升藥效,達到清熱利濕、清肝明目的效果。

清肝利濕湯中加入黃芩,主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

黃芩味苦寒,歸肺、肝、膽經,能清熱瀉火,燥溼止帶,對於肝膽溼熱所致的目赤腫痛、黃疸、帶下、口苦咽乾等症有良好的治療作用。

在清肝利溼湯中,黃芩與其他藥物協同作用,能有效地清泄肝膽溼熱,起到疏肝利膽、清熱利溼的作用,達到治療溼熱證的目的。

清肝利濕湯中加入川牛膝,主要基於以下兩點:

  1. 利水通淋: 川牛膝性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有利水通淋的功效。對於肝腎濕熱所致的濕熱下注,小便不利,甚至出現尿路感染、尿痛等症狀,川牛膝能有效清熱利濕,通利水道,改善尿路症狀。
  2. 活血化瘀: 川牛膝還具有一定的活血化瘀作用。對於肝經濕熱導致的瘀血阻滯,如月經不調、痛經等,川牛膝可以活血化瘀,促進血液循環,改善疼痛症狀。

因此,清肝利濕湯中加入川牛膝,既能清熱利濕,又能活血化瘀,對於濕熱下注、尿路感染等症狀有較好的療效。

清肝利濕湯中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:

1. 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。對於肝經濕熱所致的目赤腫痛、口苦咽乾、小便短赤、濕疹等症狀,牡丹皮能有效清熱解毒,改善症狀。

2. 疏肝解鬱:牡丹皮能疏肝解鬱,調和肝脾,對於肝氣鬱結所致的胸悶脅痛、月經不調、情緒抑鬱等症狀,亦有緩解作用。

因此,清肝利濕湯中加入牡丹皮,可以有效清熱涼血、疏肝解鬱,達到利濕止痛的效果。

清肝利濕湯中加入川楝子,主要基於其以下兩點功效:

一、 疏肝理氣: 川楝子性苦寒,入肝經,具有疏肝理氣之效。肝氣鬱結可導致濕熱內蘊,加重濕邪,而川楝子可疏解肝氣,使肝氣舒暢,利於濕邪的排出。

二、 殺蟲止痛: 川楝子亦有殺蟲止痛之功,能驅除肝膽濕熱所致的蟲積,並緩解因濕熱蘊結所引起的腹痛、脅痛等症狀,進一步促進肝膽功能的恢復。

綜上所述,川楝子在清肝利濕湯中起着疏肝理氣、殺蟲止痛的雙重作用,有助於改善肝膽濕熱所致的諸多症狀。

清肝利濕湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,調暢氣機: 柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升舉陽氣的功效。肝鬱氣滯,則易導致濕邪內蘊,而柴胡可疏解肝鬱,使氣機調暢,利於濕邪排出。
  2. 引濕邪外出: 濕邪阻滯,常伴有胸脅脹滿、脘腹痞悶等症狀。柴胡具有升散之性,可引導濕邪向上升發,並從汗孔排出,達到利濕化痰、消腫止痛的效果。

總之,柴胡在清肝利濕湯中起到疏肝解鬱、調暢氣機,以及引濕邪外出的作用,有助於改善濕邪內蘊所致的諸多症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


清肝利濕湯傳統古代功效主治分析
此方用於「肝經濕熱,侵入血分」所致婦科病症,重點在濕熱鬱滯肝經,迫血妄行或下注帶脈。

  1. 赤白帶下:濕熱混雜,損傷任帶二脈,白帶因濕聚,赤帶因熱傷血絡。
  2. 經間期出血、崩漏淋漓:肝鬱化火,濕熱擾動血海,迫血非時而下,發為中期出血或經漏。
  3. 盆腔炎相關出血:古屬「帶下病」範疇,濕熱瘀結胞宮,氣滯血瘀而致出血。

方劑組成邏輯與治療原理

  1. 清熱利濕通淋——針對濕熱下注

    • 瞿麥、萹蓄、木通、車前子:皆利尿通淋藥,導濕熱從小便出,切斷濕熱下注帶脈、胞宮之徑。
    • 黃芩:苦寒清上中焦濕熱,兼瀉肝火,助止血。
  2. 疏肝活血調經——調理肝經氣血

    • 柴胡、川楝子:柴胡疏肝解鬱,川楝子清肝行氣止痛,暢通肝經氣機,防濕熱鬱遏。
    • 丹皮、牛膝:丹皮涼血散瘀,牛膝引血下行兼活血,針對血分瘀熱,改善出血與疼痛。
  3. 止血佐使——標本兼顧

    • 荊芥穗(炒炭更佳):輕揚入血分,疏風兼止血,用於淋瀉出血不止者,與黃芩共固血絡。

全方配伍特點

  • 瀉中寓疏:以利尿藥為主,佐疏肝之品,符合「肝主疏泄」生理特性,避免一味清利傷肝氣。
  • 血水同治:濕熱易滯血成瘀,方中牛膝、丹皮活血不峻猛,適合濕熱夾瘀之證。
  • 上下分消:柴胡、黃芩疏清肝膽,瞿麥、車前子利下焦,體現「開鬼門,潔淨府」思路。

潛在治療機轉推論
從現代角度看,此方可能:

  • 調控盆腔微循環(如牛膝、丹皮改善血流),減少炎症滲出(如黃芩抗炎)。
  • 利尿成分緩解盆腔充血(如車前子),間接調節子宮異常出血。

傳統服藥法


瞿麥4錢,萹蓄4錢,木通1錢,車前子3錢,黃芩3錢,牛膝3錢,丹皮3錢,川楝子3錢,柴胡1錢半,荊齊穗1錢半。
清肝利濕,活血止帶。

注意事項及副作用


  • 孕婦慎用。
  • 脾胃虛寒者慎用。
  • 長期服用應在醫師指導下進行。

相關證候


相關疾病


白帶膀胱炎陰道炎子宮崩漏腎及輸尿管結石前列腺增生子宮頸惡性腫瘤(子宮頸癌)腎盂腎炎尿道膿傷子宮頸炎腹瀉小便疼痛赤白帶

相同名稱方劑


清肝利濕湯, 出處:《劉奉五婦科經驗》。 組成:瞿麥4錢,萹蓄4錢,木通1錢,車前子3錢,黃芩3錢,牛膝3錢,丹皮3錢,川楝子3錢,柴胡1錢半,荊齊穗1錢半。 主治:清肝利濕,活血止帶。主治:肝經濕熱,侵入血分,赤白帶下,月經中期出血,以及由盆腔炎所引起的子宮出血或月經淋漓不止。

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