方劑組成解釋
清肝利濕湯中加入瞿麥,主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效。瞿麥性甘淡,入膀胱經,能利水通淋,對於濕熱蘊結導致的小便不利、淋痛、水腫等症狀有顯著療效。此外,瞿麥還具有清熱解毒的作用,可協助清熱利濕,緩解肝膽濕熱所致的目赤腫痛、口苦咽乾等症狀。因此,在清肝利濕湯中加入瞿麥,可有效促進利尿排濕,清熱解毒,達到清肝利濕的功效。
清肝利濕湯中包含萹蓄,主要有以下兩點原因:
- 利水消腫:萹蓄性寒,味甘,入膀胱經,具有利水消腫的功效。對於肝膽濕熱引起的黃疸、水腫、小便不利等症狀,萹蓄能有效清熱利濕,促進水液代謝,改善病情。
- 清熱解毒:萹蓄還具有一定的清熱解毒作用,可清泄肝膽濕熱,對於因濕熱內蘊引起的皮膚瘙癢、瘡瘍腫毒等症狀,也有一定的療效。
總之,萹蓄在清肝利濕湯中發揮利水消腫、清熱解毒的作用,有助於治療肝膽濕熱引起的各種症狀。
「清肝利濕湯」中包含「木通」,主要原因如下:
- 利水通淋: 木通性寒味甘,入膀胱經,具有利水通淋的功效,能有效排除體內濕熱,改善小便不利、淋漓不盡等症狀,有助於清熱利濕之效。
- 清熱解毒: 木通具清熱解毒之功,能疏解肝膽濕熱,並清熱解毒,有助於改善因濕熱導致的肝膽不舒、口苦口乾、目赤腫痛等症狀。
總之,木通在「清肝利濕湯」中發揮利水通淋、清熱解毒的重要作用,有助於改善肝膽濕熱所致的各種病症。
清肝利濕湯中加入車前子,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕:車前子性寒,味甘,入肺、膀胱經,具有清熱利水、滲濕止瀉的功效。其利水作用可協助排泄體內多餘的水分,減輕濕邪的困擾,達到清熱利濕的效果。
- 清肝明目:車前子亦能清肝熱,有助於改善肝臟功能,同時也能明目,對於肝熱上炎引起的眼睛紅腫、視力模糊等症狀也有幫助。
因此,車前子在清肝利濕湯中扮演著重要的角色,有助於提升藥效,達到清熱利濕、清肝明目的效果。
清肝利濕湯中加入黃芩,主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
黃芩味苦寒,歸肺、肝、膽經,能清熱瀉火,燥溼止帶,對於肝膽溼熱所致的目赤腫痛、黃疸、帶下、口苦咽乾等症有良好的治療作用。
在清肝利溼湯中,黃芩與其他藥物協同作用,能有效地清泄肝膽溼熱,起到疏肝利膽、清熱利溼的作用,達到治療溼熱證的目的。
清肝利濕湯中加入川牛膝,主要基於以下兩點:
- 利水通淋: 川牛膝性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有利水通淋的功效。對於肝腎濕熱所致的濕熱下注,小便不利,甚至出現尿路感染、尿痛等症狀,川牛膝能有效清熱利濕,通利水道,改善尿路症狀。
- 活血化瘀: 川牛膝還具有一定的活血化瘀作用。對於肝經濕熱導致的瘀血阻滯,如月經不調、痛經等,川牛膝可以活血化瘀,促進血液循環,改善疼痛症狀。
因此,清肝利濕湯中加入川牛膝,既能清熱利濕,又能活血化瘀,對於濕熱下注、尿路感染等症狀有較好的療效。
清肝利濕湯中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。對於肝經濕熱所致的目赤腫痛、口苦咽乾、小便短赤、濕疹等症狀,牡丹皮能有效清熱解毒,改善症狀。
2. 疏肝解鬱:牡丹皮能疏肝解鬱,調和肝脾,對於肝氣鬱結所致的胸悶脅痛、月經不調、情緒抑鬱等症狀,亦有緩解作用。
因此,清肝利濕湯中加入牡丹皮,可以有效清熱涼血、疏肝解鬱,達到利濕止痛的效果。
清肝利濕湯中加入川楝子,主要基於其以下兩點功效:
一、 疏肝理氣: 川楝子性苦寒,入肝經,具有疏肝理氣之效。肝氣鬱結可導致濕熱內蘊,加重濕邪,而川楝子可疏解肝氣,使肝氣舒暢,利於濕邪的排出。
二、 殺蟲止痛: 川楝子亦有殺蟲止痛之功,能驅除肝膽濕熱所致的蟲積,並緩解因濕熱蘊結所引起的腹痛、脅痛等症狀,進一步促進肝膽功能的恢復。
綜上所述,川楝子在清肝利濕湯中起着疏肝理氣、殺蟲止痛的雙重作用,有助於改善肝膽濕熱所致的諸多症狀。
清肝利濕湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,調暢氣機: 柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升舉陽氣的功效。肝鬱氣滯,則易導致濕邪內蘊,而柴胡可疏解肝鬱,使氣機調暢,利於濕邪排出。
- 引濕邪外出: 濕邪阻滯,常伴有胸脅脹滿、脘腹痞悶等症狀。柴胡具有升散之性,可引導濕邪向上升發,並從汗孔排出,達到利濕化痰、消腫止痛的效果。
總之,柴胡在清肝利濕湯中起到疏肝解鬱、調暢氣機,以及引濕邪外出的作用,有助於改善濕邪內蘊所致的諸多症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
清肝利濕湯傳統古代功效主治分析
此方用於「肝經濕熱,侵入血分」所致婦科病症,重點在濕熱鬱滯肝經,迫血妄行或下注帶脈。
- 赤白帶下:濕熱混雜,損傷任帶二脈,白帶因濕聚,赤帶因熱傷血絡。
- 經間期出血、崩漏淋漓:肝鬱化火,濕熱擾動血海,迫血非時而下,發為中期出血或經漏。
- 盆腔炎相關出血:古屬「帶下病」範疇,濕熱瘀結胞宮,氣滯血瘀而致出血。
方劑組成邏輯與治療原理
清熱利濕通淋——針對濕熱下注
- 瞿麥、萹蓄、木通、車前子:皆利尿通淋藥,導濕熱從小便出,切斷濕熱下注帶脈、胞宮之徑。
- 黃芩:苦寒清上中焦濕熱,兼瀉肝火,助止血。
疏肝活血調經——調理肝經氣血
- 柴胡、川楝子:柴胡疏肝解鬱,川楝子清肝行氣止痛,暢通肝經氣機,防濕熱鬱遏。
- 丹皮、牛膝:丹皮涼血散瘀,牛膝引血下行兼活血,針對血分瘀熱,改善出血與疼痛。
止血佐使——標本兼顧
- 荊芥穗(炒炭更佳):輕揚入血分,疏風兼止血,用於淋瀉出血不止者,與黃芩共固血絡。
全方配伍特點
- 瀉中寓疏:以利尿藥為主,佐疏肝之品,符合「肝主疏泄」生理特性,避免一味清利傷肝氣。
- 血水同治:濕熱易滯血成瘀,方中牛膝、丹皮活血不峻猛,適合濕熱夾瘀之證。
- 上下分消:柴胡、黃芩疏清肝膽,瞿麥、車前子利下焦,體現「開鬼門,潔淨府」思路。
潛在治療機轉推論
從現代角度看,此方可能:
- 調控盆腔微循環(如牛膝、丹皮改善血流),減少炎症滲出(如黃芩抗炎)。
- 利尿成分緩解盆腔充血(如車前子),間接調節子宮異常出血。
傳統服藥法
瞿麥4錢,萹蓄4錢,木通1錢,車前子3錢,黃芩3錢,牛膝3錢,丹皮3錢,川楝子3錢,柴胡1錢半,荊齊穗1錢半。
清肝利濕,活血止帶。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 脾胃虛寒者慎用。
- 長期服用應在醫師指導下進行。
相關證候
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清肝利濕湯, 出處:《劉奉五婦科經驗》。 組成:瞿麥4錢,萹蓄4錢,木通1錢,車前子3錢,黃芩3錢,牛膝3錢,丹皮3錢,川楝子3錢,柴胡1錢半,荊齊穗1錢半。 主治:清肝利濕,活血止帶。主治:肝經濕熱,侵入血分,赤白帶下,月經中期出血,以及由盆腔炎所引起的子宮出血或月經淋漓不止。
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