方劑組成解釋
鯉魚齒湯中加入冬葵子,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒,利濕通淋:冬葵子性寒,味甘,入膀胱經,具有清熱解毒、利濕通淋的功效。鯉魚齒湯主治熱毒壅盛,濕熱下注所致的小便不利、淋痛、尿血等症,冬葵子可清熱解毒,利濕通淋,配合其他藥物,共同達到治療效果。
- 潤滑腸道,通便止痛:冬葵子還具有潤滑腸道、通便止痛的功效。鯉魚齒湯中,某些藥物可能存在燥熱之性,冬葵子加入其中,可以緩解藥物的燥熱之性,潤滑腸道,避免藥物對腸胃的刺激。
鯉魚齒湯中加入黃芩,主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
- 清熱燥濕: 鯉魚齒湯以治療濕熱下注所致的齒齦腫痛、口臭、牙齒鬆動為主。黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,能清泄肺胃之熱,燥濕止癢,有效清除濕熱,改善齒齦炎症。
- 瀉火解毒: 黃芩兼具清熱瀉火之效,能清降虛火,解毒消腫,減輕齒齦紅腫、疼痛,並抑制細菌感染,促進口腔癒合。
因此,黃芩的加入,可有效協同其他藥物,達到清熱燥濕、瀉火解毒的功效,進而治療鯉魚齒所致的口腔問題。
鯉魚齒湯中加入瞿麥,主要原因有二:
- 清熱利濕: 瞿麥性寒,味甘微酸,入膀胱經,具有清熱利濕、通淋止痛之效。鯉魚齒湯主治熱淋、血淋、石淋等症,瞿麥可清解下焦濕熱,促進尿液排出,緩解疼痛。
- 通淋排石: 瞿麥能利尿通淋,並能使尿液變酸,有利於結石溶解和排出。鯉魚齒湯中加入瞿麥,可以增強通淋排石的效果,加速病程恢復。
鯉魚齒湯中加入車前子,主要考量其利水滲濕、清熱解毒之功效。
車前子味甘、性寒,入肺、膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒的功效。其性寒,可清熱解毒,利水滲濕,有助於清除體內濕熱,並促進水液代謝,有助於改善鯉魚齒湯中其他藥材的療效,提升藥效,達到更好的治療效果。
此外,車前子還能清熱解毒,有助於降低炎症反應,緩解局部疼痛,對於治療因濕熱引起的牙齦腫痛等症狀有一定的輔助作用。
鯉魚齒湯中包含木通,主要原因如下:
- 利水消腫: 木通味甘性寒,入膀胱經,具有利水消腫之功效。鯉魚齒湯主要用於治療水腫,木通可以幫助利尿排水,消退水腫。
- 通經活絡: 木通亦有通經活絡的作用,可以促進血液循環,改善局部瘀血,有助於治療鯉魚齒所致的疼痛和腫脹。
木通與方中其他藥材相配伍,共同發揮利水消腫、通經活絡之功效,達到治療鯉魚齒的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
鯉魚齒湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「産後淋痛及血淋」,即產後小便淋瀝澀痛,或夾雜血尿之證。古代醫家認為,產後氣血虧虛,或瘀熱下注膀胱,導致水道不利,發為淋證,其特徵為尿頻、尿急、刺痛,甚則尿血。此方以通淋止痛、清熱利濕為主要方向,兼顧產後體虛之特殊情境。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物組成解析
鯉魚齒(君藥):
古代認為魚齒具散瘀、通淋之效,《本草綱目》載其能「治石淋、血淋」,取其下行之性,引藥達下焦,化瘀通滯,緩解產後瘀熱結滯所致的淋痛。葵子(臣藥):
即冬葵子,性滑利,《神農本草經》言其「主五癃,利小便」,擅長通淋滑竅,與鯉魚齒協同增強利尿通淋之效,尤其針對產後水道不暢。黃芩(佐藥):
苦寒清熱,瀉膀胱濕熱,《藥性論》指其「治淋瀝」,在此方中清解下焦鬱熱,防止濕熱煎熬成血淋。瞿麥、車前子、木通(佐使藥):
三者均為傳統利尿通淋要藥。- 瞿麥:活血通經,利水道,《本經》稱其「主關格諸癃結,小便不通」。
- 車前子:清熱滲濕,《別錄》載其「治女子淋瀝」,兼能護陰,緩解利水傷津之弊。
- 木通:通經下乳,利血脈,《藥性論》言其「治五淋」,助葵子疏利膀胱。
2. 方義邏輯
此方以「通利為主,清熱為輔」:
- 鯉魚齒+葵子為核心,直接針對淋痛,一通(齒散瘀)一利(葵子滑竅)。
- 黃芩清熱,防熱傷血絡而致血淋;瞿麥、車前子、木通加強利尿,分消濕熱。
- 全方藥性偏涼,但配伍車前子甘寒護陰,適合產後濕熱瘀結而正氣未大虛者,體現「寓通於補」之思維。
3. 可能現代對應病症
從症狀推測,可能對應 產後尿道感染、膀胱炎 或 泌尿系結石 所致的血尿、排尿困難,屬中醫「濕熱下注」或「瘀熱互結」證型。
三、綜論
此方側重「通、利、清」,通過化瘀、滑竅、利尿三重作用,解除下焦湿热瘀阻。然產後多虛,若氣血虛極者,需斟酌配伍補益藥,以免過利傷正。
傳統服藥法
鯉魚齒10-20個,葵子3合,黃芩5錢,瞿麥2錢,車前子2錢,木通2錢。
水2升,煎取1升,入齒末,空心服,每日3次。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱利尿、通淋止痛的功效,可用於治療產後淋痛及血淋。
- 本方性寒,體質虛寒者慎用。
- 本方不宜長期服用。
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相同名稱方劑
鯉魚齒湯, 出處:《普濟方》卷三五四引《便産須知》。 組成:鯉魚齒10-20個,葵子3合,黃芩5錢,瞿麥2錢,車前子2錢,木通2錢。 主治:産後淋痛及血淋。
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