滑石木通湯

中藥方劑「滑石木通湯」之傳統古代功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方原載於古代醫籍，主治「乳石發動，淋澀」。

• 乳石發動：指服用礦物類藥石（如五石散等）後，因藥性燥熱蘊結體內，導致熱毒亢盛或濕熱內生，進而引發諸如小便不利、淋瀝澀痛等症。
• 淋澀：指小便澀滯不暢，甚則疼痛，屬中醫「淋證」範疇，多因濕熱下注膀胱、氣化不利所致。

綜合而言，本方針對「石發熱毒兼濕熱淋證」，以清熱利濕、通淋止痛為核心功效。

二、組成邏輯與治療原理

方劑組成：

• 君藥：滑石（5兩）
  • 性味甘淡寒，歸膀胱、肺、胃經，長於清熱解暑、通淋利竅，為治濕熱淋證要藥。其質滑利，能滑潤尿道而緩解澀痛。
• 臣藥：木通（3兩）、瞿麥穗（2兩）
  • 木通：苦寒，善清心火、利尿通淋，尤宜於熱淋小便赤痛。
  • 瞿麥：苦寒，清熱活血、利水通淋，專治小便癃閉、淋瀝熱痛。
• 佐藥：石韋（2兩）、冬葵子（5合）
  • 石韋：甘苦微寒，利水通淋兼能涼血止血，適用於濕熱淋證兼見尿血者。
  • 冬葵子：甘寒滑利，清熱利尿、通淋滑腸，助滑石增強通利之功。
• 使藥：茅根（少許）、芒消（少許）
  • 茅根：甘寒，清熱生津、涼血利尿，引熱下行而不傷陰。
  • 芒消：鹹苦寒，軟堅瀉下，少量用之助化瘀熱、通利二便。

配伍邏輯：

1. 清利結合：
   • 滑石、木通、瞿麥、石韋集中清熱利尿通淋，直折下焦濕熱。
   • 冬葵子與滑石相配，增強滑竅通淋之效，針對「淋澀」之標。
2. 標本兼顧：
   • 濕熱為標，本方以大量利水藥為主，佐以茅根清熱生津，防利濕傷陰。
   • 芒消少量瀉熱，助解「乳石發動」之熱毒內結。
3. 通降並行：
   • 諸藥均趨向下焦，通利水道；芒消輕瀉，使熱邪從二便分消。

三、推論延伸功效

若以現代中醫病機推論，此方除原書所述，亦可能適用於：

• 濕熱下注之熱淋、血淋（如急性尿道炎、膀胱炎），症見尿頻急痛、小便赤澀、舌紅苔黃膩。
• 水熱互結之輕度水腫，因方中滑石、冬葵子具利水消腫之能。

總結

「滑石木通湯」以清熱利濕為主軸，結合滑竅通淋、涼血化瘀，體現「通因通用」之法，尤宜於石藥熱毒或濕熱蘊結所致淋證。其組方層次分明，集中攻逐下焦濕熱，展現古代醫家對「淋澀」病機的精准把握。

滑石5兩，木通3兩（銼），石韋（去毛）2兩，瞿麥穗2兩，冬葵子5合。
上為粗末。
每服5錢匕，水3盞，加入茅根少許（銼碎），同煎至1盞半，去滓，更下芒消少許，煎3兩沸，分溫2服，空心一服，如兩食久再服，微利為度。

• 本方不宜長期服用。
• 本方有滑利作用，孕婦慎用。