榆皮湯

中藥方劑榆皮湯主治功效分析

榆皮湯，源於古代醫家經驗，其組成為滑石、冬葵子、石葦、瞿麥。此方劑主要針對血淋熱痛，然觀諸古籍，其應用遠不止於此。本文將深入剖析榆皮湯的主治功效及治療原理。

核心功效：清熱利濕，通淋止痛

榆皮湯核心作用在於「清熱利濕，通淋止痛」，此四味藥材的配伍，相互協同，直擊淋證之病機：

• 滑石： 具有清熱利濕、利尿通淋之效，可導熱下行，解除膀胱濕熱之邪，從而緩解尿道灼熱、疼痛等症狀。
• 冬葵子： 功善利水通淋，且能潤腸通便。淋證多伴有小便不利，甚或大便祕結，冬葵子既能利尿以暢通小便，又能潤腸以協助排泄，使濕熱下出。
• 石葦： 清熱利尿，涼血止血，常用於治療血淋、砂淋等。其清熱之力，可涼血止血，針對淋證之尿血有良效。
• 瞿麥： 利水通淋，清熱解毒，擅長治療熱淋、血淋。其利水通淋之效，可使小便暢通，減輕尿道澀痛，且清熱解毒，有助於消除炎症。

四藥合用，清熱利濕，通淋止痛，共奏其功，故能治療血淋熱痛。

擴展應用：從古籍看榆皮湯的多樣性

除了基本的血淋熱痛，古籍中亦記載榆皮湯在其他方面的應用：

1. 胎產相關疾病： 《本草綱目》提到榆皮湯可下胎孕，且《驗方新編》有「千金榆皮湯」治胎死腹中或欲下胎之記載。《胎產心法》也提及「千金榆皮湯」有下胎之效。這表明榆皮湯具備一定的活血化瘀，促進子宮收縮的作用，可以輔助處理胎死腹中或需引產的情況。
2. 冷淋： 《聖濟總錄》指出榆皮湯可治冷淋小便澀。這說明榆皮湯不僅針對熱證，對於因腎虛冷氣客於下焦引起的冷淋，也具有一定的療效。此處的應用可能與方中藥材的利水通淋，促進膀胱氣化功能有關，而非單純的清熱。
3. 淋證通用： 《小品方》、《外臺祕要》均提到榆皮湯可用於治療淋證。表明榆皮湯在古代醫家眼中，是治療淋證的基礎方。此外，文中亦提及若淋證伴有大小便閉者，可加大黃；若婦人因房勞導致腎熱，小便不利，腹滿痛，脈沉細者，可加豬腎，顯示古人會根據臨牀表現靈活加減藥物。
4. 膏淋： 《聖濟總錄》記載榆皮湯可治療膏淋，顯示榆皮湯的清熱利濕作用可以應用於處理小便渾濁，如膏脂之症。

治療原理總結

榆皮湯治療的病機核心在於濕熱下注或下焦氣化不利。其治療原理可歸納為以下幾點：

1. 清熱利濕： 滑石、瞿麥、石葦均具清熱之性，可清除下焦之熱邪，滑石與冬葵子合用，更能利濕，使濕熱之邪從小便利出。
2. 利水通淋： 冬葵子、瞿麥、石葦均有利尿通淋之效，可疏通水道，使小便暢通，消除排尿不適感，同時也促進濕熱的排出。
3. 涼血止血： 石葦具涼血止血之功，能針對血淋之症，減少尿道出血。
4. 活血化瘀： 從古籍中下胎應用來看，榆皮湯可能具備一定的活血化瘀作用，促進子宮收縮，有助於胎兒排出。
5. 調和氣化： 針對冷淋之症，榆皮湯通過利尿，疏通下焦氣機，間接促進膀胱氣化功能恢復，改善小便澀滯。

總結

綜上所述，榆皮湯不僅是治療血淋熱痛的經典方劑，更是一種具有多重功效的良方，古代醫家會根據臨牀表現靈活變通。其治療原理在於清熱利濕，通淋止痛，活血化瘀，調和氣化，適用於多種淋證。此方劑之應用，充分體現了中醫辨證論治，靈活變通的精髓。

瞿麥2兩，防葵1兩，榆白皮1兩，葵子1升，滑石2兩（一方4兩），黃芩1兩（一方2兩），甘草2兩（一方1兩，炙）。
上切。
以水1鬥，煮取3升，分2服。

本方具有清熱利尿、通淋止痛的功效，但陰虛火旺者不宜使用。