方劑組成解釋
石韋瞿麥散中加入瞿麥，主要基於以下兩點原因：
- 利水通淋：瞿麥味甘性寒，入膀胱經，具有利水通淋、清熱解毒的功效。石韋善於清熱利濕，與瞿麥搭配，可加強利水通淋之力，使濕熱之邪得以排出，達到治療泌尿系統疾病的效果。
- 清熱解毒：瞿麥兼具清熱解毒之效，可配合石韋清熱解毒，並能緩解因濕熱所致的尿路感染、小便赤澀、尿痛等症狀，進一步增強藥效。
石韋瞿麥散的組成中，並非「石葦」，而是「石韋」，兩者在藥用上存在明顯差異。
石韋，為石韋科植物石韋的乾燥全草，具有清熱利濕、涼血止血之功效。其性寒，味苦，入膀胱、腎經。常用於治療熱淋、血淋、石淋、尿血、崩漏等症。
而「石葦」則是指水龍骨科植物石葦的乾燥全草，與石韋功效不同，其主要用於治療跌打損傷、骨折等症。
因此，石韋瞿麥散中使用「石韋」而非「石葦」，是基於其清熱利濕、涼血止血的藥性，與方劑所治療的熱淋、血淋等症狀相契合。
石韋瞿麥散中加入車前子，主要原因有二：
- 利水通淋： 車前子性寒，味甘，入肺、膀胱經，具有清熱利水、通淋止痛之功效。其能有效治療小便不利、淋痛、尿頻、尿濁等症狀，與方中石韋、瞿麥等藥物相輔相成，增強利水通淋的效果。
- 清熱解毒： 車前子亦具清熱解毒之效，能清熱解毒，散瘀消腫，對於因濕熱下注所致的尿路感染、膀胱炎等疾病有輔助治療作用，配合石韋、瞿麥等藥物，更能有效清除濕熱，達到清熱解毒的效果。
石韋瞿麥散中加入滑石，主要原因如下：
- 利水滲濕：滑石性滑潤，能利水滲濕，協助石韋、瞿麥等藥材清除濕熱，改善因濕熱引起的排尿不暢、小便不利等症狀。
- 清熱解毒：滑石具清熱解毒之效，可輔助石韋、瞿麥清熱利濕，減輕因濕熱引起的炎症反應，緩解相關症狀。
總之，滑石的加入，可增強石韋瞿麥散的利水滲濕、清熱解毒之效，達到更佳的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
[石韋瞿麥散] 主治「五淋」，此為中醫古代對小便淋瀝不暢、疼痛等症狀的統稱，涵蓋「石淋、氣淋、膏淋、勞淋、熱淋」。其核心病機為濕熱下注膀胱，氣化不利，或兼瘀結、氣滯等。本方以清熱利濕、通淋化石為主要方向，針對小便赤澀、尿痛、尿中夾砂石或濁液等症狀。
二、組成藥物與邏輯推理
瞿麥（半兩）
- 性味苦寒，歸心、小腸經，能利水通淋、破血通經。
- 擅清下焦濕熱，主治淋證小便不利，尤長於活血散結，對石淋（尿路結石）有化瘀排石之效。
石韋（半兩）
- 性味甘苦微寒，歸肺、膀胱經，功能利尿通淋、清熱止血。
- 主治熱淋、石淋，兼能涼血止血，適合尿中帶血者（如石淋損傷尿道）。
車前子（半兩）
- 性味甘寒，歸肝、腎、肺、小腸經，清熱利尿、滲濕通淋。
- 通過利水作用導濕熱從小便出，緩解小便澀痛，現代研究顯示其可抑制尿道炎症。
滑石（半兩）
- 性味甘淡寒，歸膀胱、肺、胃經，清熱利濕、滑竅通淋。
- 質滑利，能潤滑尿道、助排石，並解暑濕，增強全方通利之性。
葵菜子（冬葵子，半兩）
- 性味甘寒，歸大腸、小腸、膀胱經，利水通淋、滑腸通便。
- 助諸藥下行利濕，兼潤腸道，適用於濕熱兼大腸燥結者。
三、組方原理與功效推論
1. 清熱利濕為主軸
全方藥物皆具寒性，針對濕熱蘊結膀胱之病機，透過瞿麥、車前子、滑石協同清熱利尿，直接緩解淋證的尿熱、尿痛。
2. 通淋化石為特色
瞿麥、石韋均具活血散結之效，搭配滑石、葵菜子的滑竅作用，能鬆解尿路結石（石淋），或化解尿液濁質（膏淋）。
3. 標本兼顧的配伍
- 治標：滑石、車前子快速通利水道，緩解急性症狀。
- 治本：瞿麥、石韋深入化瘀清熱，減少結石復發；葵菜子調節二便，防止濕熱內蘊。
四、潛在應用延伸
根據藥物特性，此方除傳統「五淋」外，亦可用於：
- 下焦濕熱型尿路感染（類似熱淋）。
- 輕度尿路結石（石淋）輔助排石。
- 小便混濁如米泔水（膏淋）的濕濁下注證。
五、結語
[石韋瞿麥散] 以「清利濕熱、通淋排石」為核心，結構簡潔而針對性強，體現中醫「通因通用」的治法，通過驅邪外出恢復膀胱氣化功能。其組方注重藥物協同增效（如瞿麥活血、滑石滑竅），為治療淋證的基礎方之一。
傳統服藥法
瞿麥半兩，石韋半兩，車前子半兩，滑石半兩，葵菜子半兩。
上為細末。
每服2錢，水1盞，同煎至7分，食前空心服。
注意事項及副作用
- 本方性寒，體虛者慎用。
- 本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
石韋瞿麥散， 出處：《雞峰》卷十八。 組成：瞿麥半兩，石韋半兩，車前子半兩，滑石半兩，葵菜子半兩。 主治：五淋。
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