通草飲子

中藥方劑「通草飲子」主治功效與治療原理分析

根據《外臺祕要》記載，王燾引述「文仲通草飲子」，其主治為「熱氣淋澀，小便赤如紅花汁色者」。此處的「熱氣淋澀」描述的是因熱邪蘊結導致小便不利、排尿疼痛、澀滯難下的病症；「小便赤如紅花汁色」則明確指出尿液顏色呈現紅赤，提示病因與熱邪傷絡、迫血妄行有關。

結合「通草飲子」的組成成分及其功效，我們可以進一步分析其治療原理：

• 木通： 具有利尿、消腫、解熱的功效。其主要作用在於疏通水道，引導熱邪從小便排出，解決「淋澀」的症狀，同時透過利尿作用，幫助排出體內多餘的熱邪，緩解熱證。
• 冬葵子： 具潤燥、止咳、化痰的功效。雖然此處症狀並非以咳嗽為主，但冬葵子的潤燥功效可以輔助其他藥物，減少熱邪傷津耗液所致的口乾咽燥等症狀，亦可協助排解體內痰濁，改善濕熱鬱結。
• 滑石： 具清熱、除濕、收斂的功效。滑石主要發揮清熱利濕的作用，針對體內濕熱之邪，透過清熱除濕，從根本上解決病因，同時其收斂作用，可以協助止血，對於「小便赤如紅花汁色」的出血症狀有一定緩解作用。
• 石蓴： 具清肺、降火、生津的功效。石蓴的作用在於清解肺熱，肺與大腸相表裡，肺熱可影響大腸，而大腸與膀胱相通，因此清肺熱亦可間接緩解膀胱熱邪。其生津作用則能補充體液，防止熱邪耗傷陰液。

綜合而言，「通草飲子」的治療思路是 清熱利濕、通淋止血。方中木通、滑石為君藥，負責清熱利水、疏通水道；冬葵子、石蓴為輔藥，協助潤燥生津、清肺降火。四味藥物共同作用，可以有效解除熱邪鬱結，暢通小便，達到治療「熱氣淋澀，小便赤如紅花汁色」的目的。

與「茅根飲子」的比較：

《外臺祕要》中還記載了另一方「茅根飲子」，其主治為「療胞絡中虛，熱時小便如血色」。此方以茅根為君，搭配茯苓、人參、乾地黃，顯然針對氣陰兩虛，兼有虛熱之證。茅根清熱涼血，茯苓健脾利水，人參補氣，乾地黃滋陰。此方與「通草飲子」的區別在於，「茅根飲子」偏重於治療虛熱，而「通草飲子」則偏重於治療實熱。兩者雖然都可能出現小便血色，但病機不同，用藥也需仔細辨別。

總結，「通草飲子」針對實熱下注、膀胱濕熱所致的「熱氣淋澀，小便赤如紅花汁色」具有良好的治療效果，其組方精巧，藥物配伍合理，體現了中醫辨證論治的思想精髓。

通草3兩（一作木通），葵子1升，滑石4兩（碎），石韋2兩。
上切。
以水6升，煎取2升，去滓，分3次溫服，如人行8-9里又進1服。
忌食五辛、熱面、炙煿等物。

本方性寒，體虛者慎用。