石韋散

石韋散方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「小兒熱淋、沙淋、石淋」，為古代治療濕熱下注、膀胱氣化不利所致淋證的專方。

1. 熱淋：因濕熱蘊結膀胱，症見小便灼熱、頻急澀痛。
2. 沙淋、石淋：濕熱久蘊，尿液煎熬成砂石，阻塞尿道，症見尿中夾砂石、排尿刺痛或突然中斷。

此方通過清熱利濕、通淋排石，緩解水道壅滯，尤適用於小兒體質稚嫩、不耐峻藥者。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 方劑組成解析

• 君藥：石韋（半兩）
  性味苦甘微寒，歸肺、膀胱經，善清下焦濕熱，利尿通淋，兼能止血，針對熱淋、石淋之根本。

• 臣藥：海金沙（三錢）、車前子（三錢）

  • 海金沙：甘寒，專清膀胱濕熱，長於化解尿路結石，為治石淋要藥。
  • 車前子：甘寒滑利，導濕熱從小便出，增強通淋之效，兼護小兒陰液。

• 佐藥：海蛤（一錢）、瞿麥（半錢）

  • 海蛤：鹹平，軟堅散結，助溶解砂石。
  • 瞿麥：苦寒，破血通經，利水道，針對淋證之血瘀熱結。

• 使藥：木通（後加）、石燕子（後加）

  • 木通：苦寒，引熱下行，通利九竅，助諸藥直達病所。
  • 石燕子：甘涼，古籍載其「利竅行濕」，協同化石。
    加減用法：
  • 煎服強化藥力速效；研末以燈心、金銀湯送服，取其輕清滲濕，緩圖其功。

2. 配伍邏輯與作用機理

• 清熱利濕為主：石韋、海金沙、車前子構成核心，清膀胱濕熱，恢復氣化。
• 化石通淋為輔：海蛤軟堅，瞿麥活血，木通、石燕子通竅，共解砂石膠結。
• 標本兼顧：既祛濕熱之因（本），又排砂石之果（標），契合小兒「易虛易實」體質，藥性平和而專效。

此方體現「通因通用」之法，通過利水通淋、化解結石，使邪有出路，水道復暢。

石韋半兩（洗），海金沙3錢，車前子3錢，海蛤1錢，瞿麥半錢。
上加木通。石燕子，同煎服。一方為末，用燈心、金銀湯下。

本方寒涼性強，脾胃虛寒者慎用。