急治木通湯

急治木通湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「便不通，腹痛不可忍」，屬中醫「關格」「便閉」範疇，常見於實熱或濕熱壅滯下焦，導致氣機不通、腑氣不降。臨床表現以腹脹痛劇烈、大便燥結或小便不利為主，病勢急迫，故方名「急治」，意在通利二便、速解痛楚。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍與功效

• 木通（5分）
  性味苦寒，歸心、小腸、膀胱經，能清熱利尿、通血脈。《藥性論》載其「主利五淋，治小便赤澀」，此處用於通利水道，導濕熱從小便而出，緩解下焦壅滯。

• 滑石（5分）
  甘淡寒，歸胃、膀胱經，擅清熱滲濕、滑竅通淋。《本草綱目》稱其「滑以利諸竅，通壅滯」，與木通協同增強利尿功效，並藉其滑利之性潤腸通便。

• 牽牛頭末（2錢5分）
  即牽牛子（黑丑/白丑）研末，苦寒有毒，歸肺、腎、大腸經，為峻下逐水藥。《本草正》言其「走氣分，通三焦，達命門，逐積聚」，此方重用其「頭末」（藥性更銳），攻逐腸中積滯，通大便而瀉實熱，緩解腹痛。

• 燈心、蔥白（引藥）

  • 燈心：甘淡微寒，清心降火，導熱下行，助木通、滑石利尿。
  • 蔥白：辛溫通陽，《本草經疏》謂其「發汗解肌，通上下陽氣」，此處取其宣通氣機、溫行藥勢，緩解寒涼藥過伐之弊。

2. 組方邏輯與治療原理

此方以「通利二便」為核心，運用「上下分消」之法：

• 攻下通腑：牽牛子瀉大腸積滯，開結通便，直折腹痛之標。
• 利水滲濕：木通、滑石引濕熱從小便而解，與牽牛子形成「前後二陰分消」之勢，減輕腸道壓力。
• 氣機調暢：蔥白通陽，燈心導熱，助藥力周行，避免氣滯水停。

全方側重「瀉實」，針對濕熱或實邪壅塞所致的急症，通過瀉下與利尿並行，迅速疏通腑氣，使邪有出路，腹痛自止。

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三、配伍特點與臨床思路

1. 峻藥輕用：牽牛子雖為峻下藥，但用量僅2錢5分，配伍滑石、木通稀釋其毒性，體現「急治緩攻」之巧。
2. 雙向通利：不獨攻大便，兼利小便，符合「腑以通為補」原則，避免單一瀉下耗傷津液。
3. 佐製得宜：蔥白辛溫反佐，防寒涼冰伏氣機，燈心清熱護心，兼顧瀉實與護正。

此方適用於體實證急者，若辨證屬虛寒或津虧便燥，則非所宜。

木通5分，滑石5分，牽牛頭末2錢5分。
加燈心、蔥白，水煎服。

急治木通湯性寒，脾胃虛寒者慎用。