方劑組成解釋
急治木通湯中包含木通,主要基於以下兩點原因:
- 通利水道,消腫止痛: 木通味甘性寒,入膀胱經,具有清熱利水、通淋止痛之效。急治木通湯旨在治療水腫、小便不利等症,而木通的利水通淋之性,能有效排出體內水液,緩解水腫,並有助於消除疼痛。
- 配合其他藥材,增強療效: 急治木通湯中,其他藥材如車前子、滑石等,亦具利水消腫作用。木通與這些藥材相配伍,可增強利水通淋之效,共同達到治癒疾病的目的。
因此,木通是急治木通湯中不可或缺的藥材,其利水通淋之性與其他藥材相輔相成,共同發揮治療水腫、小便不利等症的功效。
急治木通湯中加入滑石,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕: 滑石性寒,味甘,入膀胱經,具有清熱利濕、通淋止痛之功效。木通本身亦有清熱利濕作用,滑石的加入可增強此功效,促進體內濕熱的排出。
- 通利水道: 木通善於通利水道,滑石則能利水滲濕,二者相輔相成,可加速體內水液的流通,改善因濕熱阻滯導致的尿路不暢、小便不利等症狀。
急治木通湯中加入牽牛子,主要是利用其瀉下通便的功效,配合方中其他藥材,達到利水消腫、通絡止痛的治療目的。
牽牛子性寒,味苦,入肝、腎經,具有瀉下通便、消腫止痛之效。當體內水液停滯,導致水腫、疼痛時,牽牛子能促進腸道蠕動,排出積水,減輕水腫和疼痛,配合木通、車前子等利水藥,加強利水消腫效果。此外,牽牛子亦有助於疏通經絡,緩解因水腫引起的疼痛。
中藥方證辨證推理
主治功效
急治木通湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「便不通,腹痛不可忍」,屬中醫「關格」「便閉」範疇,常見於實熱或濕熱壅滯下焦,導致氣機不通、腑氣不降。臨床表現以腹脹痛劇烈、大便燥結或小便不利為主,病勢急迫,故方名「急治」,意在通利二便、速解痛楚。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍與功效
木通(5分)
性味苦寒,歸心、小腸、膀胱經,能清熱利尿、通血脈。《藥性論》載其「主利五淋,治小便赤澀」,此處用於通利水道,導濕熱從小便而出,緩解下焦壅滯。滑石(5分)
甘淡寒,歸胃、膀胱經,擅清熱滲濕、滑竅通淋。《本草綱目》稱其「滑以利諸竅,通壅滯」,與木通協同增強利尿功效,並藉其滑利之性潤腸通便。牽牛頭末(2錢5分)
即牽牛子(黑丑/白丑)研末,苦寒有毒,歸肺、腎、大腸經,為峻下逐水藥。《本草正》言其「走氣分,通三焦,達命門,逐積聚」,此方重用其「頭末」(藥性更銳),攻逐腸中積滯,通大便而瀉實熱,緩解腹痛。燈心、蔥白(引藥)
- 燈心:甘淡微寒,清心降火,導熱下行,助木通、滑石利尿。
- 蔥白:辛溫通陽,《本草經疏》謂其「發汗解肌,通上下陽氣」,此處取其宣通氣機、溫行藥勢,緩解寒涼藥過伐之弊。
2. 組方邏輯與治療原理
此方以「通利二便」為核心,運用「上下分消」之法:
- 攻下通腑:牽牛子瀉大腸積滯,開結通便,直折腹痛之標。
- 利水滲濕:木通、滑石引濕熱從小便而解,與牽牛子形成「前後二陰分消」之勢,減輕腸道壓力。
- 氣機調暢:蔥白通陽,燈心導熱,助藥力周行,避免氣滯水停。
全方側重「瀉實」,針對濕熱或實邪壅塞所致的急症,通過瀉下與利尿並行,迅速疏通腑氣,使邪有出路,腹痛自止。
三、配伍特點與臨床思路
- 峻藥輕用:牽牛子雖為峻下藥,但用量僅2錢5分,配伍滑石、木通稀釋其毒性,體現「急治緩攻」之巧。
- 雙向通利:不獨攻大便,兼利小便,符合「腑以通為補」原則,避免單一瀉下耗傷津液。
- 佐製得宜:蔥白辛溫反佐,防寒涼冰伏氣機,燈心清熱護心,兼顧瀉實與護正。
此方適用於體實證急者,若辨證屬虛寒或津虧便燥,則非所宜。
傳統服藥法
木通5分,滑石5分,牽牛頭末2錢5分。
加燈心、蔥白,水煎服。
注意事項及副作用
急治木通湯性寒,脾胃虛寒者慎用。
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急治木通湯, 出處:《葛崖尊生》卷十三。 組成:木通5分,滑石5分,牽牛頭末2錢5分。 主治:便不通,腹痛不可忍。
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