Tennis Elbow

網球肘(手肘痛),從中醫證候,經絡穴道筋膜與中藥理解!

最後更新日:2022-01-17

從現代醫學觀點看手肘外側痛

類似名稱:Lateral epicondylitis,Lateral Elbow Pain,
手肘外側痛,就是大家常說的「網球肘」(Tennis Elbow),現代醫學稱之為「肱骨外上髁炎」(Lateral Epicondylis),是一種肘關節外側相關肌肉,肱骨外髁突附近酸痛的症狀。
長期以來,醫學界認為這通常是「過度使用」或「肌肉傷害」,肌腱造成長期的發炎,產生退化現象所造成。因為在網球選手身上很常見,所以被稱為網球肘。然而,會發生這種疼痛不局限於運動員。
許多家庭主婦抱小孩或洗衣服、上班族打電腦鍵盤、抓握滑鼠、廚師拿鍋子、園藝工作修剪樹木..等等模式也很容易發生。最常見的症狀,就是肘部關節外側感覺痠痛、無力,當手部提、握或拉重物時痛感加劇,疼痛延伸至整個前臂外側。
嚴重的時候,連平常生活的拿筷子、刷牙、拿杯子喝咖啡、擰毛巾、握手及寫字都會出現障礙。
現在醫學從解剖學的角度來看,主要原因就是:手肘肌腱發炎或鈣化、手肘韌帶撕裂、手肘軟骨損傷、手肘後臂皮神經夾擊、肌筋膜疼痛症、纖維肌痛症...等等。
現代醫學治療網球肘的方法,除了冰敷、熱敷,服用止痛藥之外,醫生會要求停止會引發疼痛的姿勢及工作,手腕及前臂裝支架或網球肘束力帶,運用超音波、雷射、電療(TENS),配合物理療法震波治療及拉筋...等等方法治療。
大多數的網球肘患者都是反覆作一種動作所造成,但是也有一些人雖然出現網球肘卻原因不明!這其實可以直接從深奧的中醫經絡角度來探討,提供另外一條新的思路。

從中醫的觀點看手肘外側痛

類似名稱:臂痛,
相關疼痛:
古代中醫並沒有所謂的「網球肘」而是泛指「臂痛」,早在《黃帝內經》就有提到「臑臂內前療痛厥」、「肩臑肘臂外皆痛」。
歷代醫書的討論內容,總不離開《黃帝內經》所提到的手三陰、手三陽經絡,當這些經絡氣血運行不暢,瘀滯脈絡痹阻,不通就會出現疼痛。
因此,要探討手肘外側痛(網球肘),首先就是要理解,通過這裡有哪些經絡?從下圖可以看出,通往手肘外側關節處,主要就是大腸經、三焦經與小腸經。這三條經絡氣血不佳時,就容易自動出現疼痛
通往手肘外側主要是大腸、三焦與小腸經
通往手肘外側主要是大腸、三焦與小腸經
如果從現代解剖學的角度,網球肘就是手肘外側的肌肉、骨頭、肌腱、神經出現問題,可以運用X光、MRI...等等高科技醫療技術加以驗證。然而,這些現代技術依然看不到經絡,經絡背後其實蘊藏著更深的道理

網球肘發生的基本模型是肝脾腎不調

中醫經絡理論存在著許多對應的關係,因此中醫的治療是莫測高深的。表面上雖然是大腸經異常,而事實上可能是肺經、肝經或胃經異常所反射出來的,大腸經本身可能根本就沒問題。
基於此,如果有一種人平時不運動,也不般重物、不抱小孩或做家事,依然有可能得到網球肘,這就要從經絡的對應角度探討。若從陰陽對應來看,通往手肘外側的經絡,對應到的就是肝經、脾經與腎經
網球肘附近的經絡,與腳部的肝經、脾經與腎經相對應
網球肘附近的經絡,與腳部的肝經、脾經與腎經相對應
看到上面這張經絡圖,只要經常有在運用經絡檢測的人都知道,這是相當常見的一種經絡現象,只要熬夜、疲勞過度累積之後,就會自動出現。
2022年1月時,就有一位會員B私下分享,他發現自己只要熬夜超過3天,工作壓力大時,手肘關節外側就會自動疼痛起來,還真的位於大腸經上。更奇怪的是,出現這種疼痛之後,只要連續早一點入睡2天之後,疼痛又會自然消失。
因此他認為,他的手肘關節附近的經絡氣血,平時可能就有阻滯,在熬夜之後氣血更差之後,就會突顯出來。所以每天保持正確的養生習慣,是預防各種疼痛最根本的方法
基於這個案例,他的網球肘其實是因為熬夜與壓力造成「肝脾不調」、「脾腎兩虛」所反射在手肘上的一種短暫現象,根本原因還是腳部的經絡,以及體內的臟腑不協調。
從大量現代人的經絡數據發現,肝經一年四季實證、脾經與腎經虛證。手上三條陽經(大腸、三焦與小腸經)長年實證,這種異常的狀態持續久了,就會反應在相關經絡路線上的疼痛。

人體經絡對應關係:左病右治

上面提到的對應,是屬於「臟腑別通」的陰陽對應關係,中醫的治療其實是充滿著深奧的哲學與藝術感,不只有這種經絡關係可以治療網球肘,其他對應關係也可以。從下圖可以清楚看到中醫的「左病又治」、「上病下治」、「前病後治」、「陰病陽治」...等等關係。
中醫治療的原理,其實充滿著哲學與藝術感!
中醫治療的原理,其實充滿著哲學與藝術感!
這些抽象的理論,其實是活生生的可以被應用的。以「左病又治」為例。某會員P先生就曾經分享,在幾年前他有一陣子出現了網球肘,在「右手」手肘關節外的一個點,非常的疼痛。
他吃了止痛藥,照射X光,進行各種醫學檢查都沒用,完全找不到原因,只找自行研究中醫。由於他的那個痛點,明顯就是位於三焦經上,當時他幫自己進行經絡檢測,也是出現三焦經實證,但是他觀察到心包經卻是虛證。
當時他突發奇想,想說乾脆在「左手」心包經上找一個點來按摩,果然真的在手肘窩附近找到一個痛點,給他按下去之後右手的那一個點疼痛就消失了。
右手肘三焦經疼痛,可以在左手心包經上找痛點
右手肘三焦經疼痛,可以在左手心包經上找痛點
若基於這個理論,很有可能這個網球肘疼痛,就是心包經異常所造成,這可能是心臟病的前哨訊息,而他同時預防心臟病與手肘痛,可謂一舉兩得。

人體經絡對應關係:上病下治

上面提到左病右治,是不是「上病下治」也應該來示範一下?曾經有一位會員就紀錄了這個真實案例:
某女H小姐,不明原因出現右手關節疼痛,去找復健科醫師進行物理治療後效果不佳。由於她是貴婦,生活型態是完全不需要煮三餐,出門只需要揹一個小包包,沒提過重物,凡事有家管代勞,根本不需要做家事!
由於沒生小孩,也不需要抱小孩,每天的例行工作就是到咖啡廳喝個下午茶,閒聊打屁過一天,像這樣的生活怎麼可能出現網球肘呢?
有一天他約了雲端中醫某會員B小姐,一見到她就問說:「我知道你在研究中醫,你看看我這個右手肘痛,復健一個星期了,怎麼都不會好?」
改善網球肘可以在腳上的肝經、脾經與腎經上找痛點按摩
改善網球肘可以在腳上的肝經、脾經與腎經上找痛點按摩
B小姐聽了她的故事之後告訴她:「既然這不是運動傷害,那非常有可能只是體內經絡臟腑所反射出來的一種現象!
她繼續說:「現代人長期肝腎不調,你這個可以按摩腳上的經絡試看看」結果B小姐幫她按摩左腳上的肝經、腎經與脾經,在上面找到痛點(阿是穴)揉一揉,H小姐當場痛的哇哇叫。
B小姐說:「你回去每天用熱水泡腳,按摩這些痛點,我們三天後再來喝下午茶吧!」結果三天後H小姐一見面劈頭就問她:「我的手肘真的完全都不痛了,我完全就只有按摩腳,手肘痛怎麼會消失?這究竟是什麼魔法?」
B小姐說:「這個其實就是經絡對應的原理,古人的陰陽對應、上病下治、左病右治,前病後治,中醫治療的原理,其實充滿著哲學與藝術感!」H小姐說:「聽起來好神秘、好深奧喔。不過,我這次是真的自己治好自己的,這不是魔法,呵呵。」
B小姐說:「其實,現代人長期經絡氣血不平衡,身體某些部位本來就氣血經絡組阻塞,若加上長期進行某一種動作(或不運動),本來就會容易出現特定疼痛現象」「例如:手常常動(或不動),就會出現手肘、手腕、肩膀的疼痛。腳常常動(或不動),就會出現膝蓋、腳踝、臀部的問題」
她笑著說:「估計你這個貴婦,是因為運動太少,氣血虧虛所造成!」H小姐也跟著大笑。

主要影響經絡及穴道

手陽明大腸經手少陽三焦經手太陽小腸經

通往手肘關節外側的主要經絡,主要有大腸經、三焦經、小腸經。

這些經絡都是屬於人體的陽經,當陽氣不足的時候,經絡不通的時候就會出現疼痛。

可以在這些本經上的「近端」與「遠端」找到相關穴道,透過針灸、指壓按摩之後會產生一定的改善效果。

由於並非每個人的偏頭痛都是這些經絡全部一起異常,因此只要針對自己的異常經絡進行改善即可,請登入以取得個人化建議。


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對應經絡及其穴道

足厥陰肝經手太陰肺經手少陰心經手厥陰心包經足少陰腎經足太陰脾經

除了通過手肘外側的本經之外,還可以在對應經絡上找穴道,常用的對應的經絡有肝經、腎經、脾經、心經、心包經、肺經。基於此,可以說12經絡幾乎都可以治療偏頭痛。

例如,肝經雖然在手部,依然可以找到改善大腸經的對應穴道。右手大腸經疼痛,依然可以在左手肺經上找到對應穴道。

由於並非每個人都是這些經絡全部一起異常,因此只要針對自己的異常經絡進行改善即可,請登入以取得個人化建議。


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相關的7個中醫證候與中藥方劑

肌筋膜激痛點

現代醫學發現,頸部神經根受到壓迫時也會出現手肘痛,有些手肘痛的人是駝背太嚴重,導致胸椎關節過度緊繃造成網球肘。這時候必須就醫,從改善頸椎下手,而不是專注在手肘。
因為慢性過勞所造成的肌筋膜問題,怎麼復健都不會好,可以從相關肌肉找到激痛點。
與網球肘相關的手部肌肉非常多,這裡推薦最常被運用的激痛點,位於「肱三頭肌」接近手肘關節部位。
「橈側伸腕短肌」肌腱異常時,也經常會出現網球肘,可以在這條肌肉上找到激痛點,在進行拍打或按摩,柔開肌肉沾粘即可改善。

可能經絡型態或現象

如上分析,容易出現網球肘的經絡型態,常見於三焦經與大腸經同步異常,及鐵三角經絡型態及其變化型,列出幾種常見經絡型態如下:

個人化經絡型態分析

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沒有

與手肘外側痛的相關症狀或疾病