基本資訊
主治功效（症狀或疾病）
方劑組成解釋
蒼朮
1 / 12二朮湯方劑中包含蒼朮，主要是因為其燥濕健脾之功效。蒼朮味辛、苦，性溫，入脾、胃經，能燥濕化痰、健脾開胃、祛風止痛。
二朮湯常用於治療脾虛濕困、脘腹脹滿、食慾不振、肢體困重等症。蒼朮在此方中，與白朮共同作用， 一燥一補，既能燥濕健脾，又能補氣益脾，共同起到化濕健脾、消食除脹的功效。
白朮
2 / 12二朮湯中包含白朮，主要基於以下兩點原因：
- 健脾益氣：白朮味甘性溫，入脾胃經，具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之功。二朮湯以白朮為主，旨在補益脾胃之氣，增強其運化水濕的能力，從根本上改善脾虛所致的諸多症狀。
- 與蒼朮相輔相成：二朮湯中另一味藥材為蒼朮，性溫燥濕力強，與白朮同為燥濕利水之要藥，但蒼朮偏於燥濕化痰，白朮則更側重於健脾益氣。兩者配合使用，可相輔相成，更有效地達到燥濕健脾的效果。
天南星
3 / 12二朮湯由蒼朮、白朮、天南星、半夏組成，其中天南星的加入旨在燥濕化痰，開竅醒神。
天南星性溫，味辛，入肺、脾經，具有燥濕化痰、開竅醒神之功效。二朮湯以蒼朮、白朮健脾燥濕為主，而天南星則可加強其化痰之力，並透過開竅醒神作用，改善痰濕矇蔽心竅所致的頭昏腦脹、神志不清等症狀。此外，天南星亦可配合半夏，共奏燥濕化痰、止嘔降逆之效，使二朮湯的功效更加全面。
陳皮
4 / 12二朮湯中加入陳皮，主要有以下兩點原因：
- 理氣燥濕: 陳皮味辛、苦，性溫，入脾、肺經。其具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。二朮湯以燥濕健脾為主，而陳皮的加入可促進脾胃氣機的運化，並協助祛除濕氣，使燥濕健脾的效果更佳。
- 調和藥性: 二朮湯中包含白朮、蒼朮等藥材，性偏燥烈，容易損傷脾胃陰液。陳皮性溫，可以緩和藥性，避免藥性過燥，保護脾胃。
茯苓
5 / 12二朮湯中包含茯苓，其原因如下：
- 健脾利濕：茯苓性平味甘，入脾、肺經，具有健脾利濕、寧心安神之效。二朮湯以燥濕健脾為主，茯苓能利水滲濕，協助白朮、蒼朮等藥物更好地發揮其燥濕健脾之效。
- 和中調氣：茯苓味甘性平，能和中調氣，使脾胃運化正常，利於水濕代謝，同時也能緩解因脾胃濕困導致的胸悶、腹脹等症狀。
綜上，茯苓在二朮湯中起著健脾利濕、和中調氣的作用，有助於整體方劑的療效發揮。
香附
6 / 12二朮湯中加入香附，主要有以下兩大原因：
- 理氣解鬱： 香附味辛、苦，性溫，具有行氣解鬱、調和氣血之功。二朮湯主要治療脾胃氣滯、脘腹脹痛、食慾不振等症，而香附能疏肝理氣，使氣機運行通暢，進而達到緩解胃腸脹氣、增進食慾的效果。
- 消積化瘀： 香附還有消積化瘀的功效，可幫助消化積滯，並促進瘀血的消散。二朮湯中加入香附，有助於促進脾胃功能的恢復，進而改善消化吸收，減輕腹痛等症狀。
黃芩
7 / 12二朮湯中包含黃芩，主要基於以下兩點：
- 清熱燥濕: 二朮湯主要用於治療濕熱蘊結所致的脘腹脹滿、消化不良等症狀。黃芩味苦性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，可有效抑制濕熱的生成，並清除體內的濕熱之邪。
- 配合白朮: 二朮湯以白朮為君藥，具有健脾燥濕、益氣補中之功。黃芩與白朮相配，一清一補，相輔相成，可達到清熱利濕、健脾和胃的功效，從而更好地治療濕熱蘊結所致的疾病。
黃芩的加入，使二朮湯的藥效更加全面，能夠更有效地治療相關病症。
威靈仙
8 / 12二朮湯中包含威靈仙，主要原因如下：
- 祛風濕止痛: 威靈仙性溫，入肝經，具有祛風濕、通經絡、止痛的功效。二朮湯主治風濕痺痛，而威靈仙能有效緩解關節疼痛、麻木等症狀，與二朮湯其他藥材協同作用，增強止痛效果。
- 活血化瘀: 威靈仙亦具有活血化瘀的功效，能促進血液循環，改善局部組織供血，有利於消腫止痛。二朮湯中加入威靈仙，能更有效地消除瘀血，緩解疼痛，促進病竈修復。
羌活
9 / 12二朮湯方劑中包含羌活，主要基於以下兩點：
- 疏散風寒，止痛止癢: 羌活性溫，味辛，歸膀胱、肝經，具有疏散風寒、止痛止癢的功效。二朮湯主要用於治療風寒濕痺，症見肢體疼痛、麻木、屈伸不利，皮膚瘙癢等。羌活的加入，有助於祛除風寒，緩解疼痛，改善瘙癢症狀。
- 通絡止痛，溫經散寒: 羌活亦可通絡止痛，溫經散寒。二朮湯中常與其他藥材如白朮、蒼朮等配伍，共同發揮溫陽散寒、祛風止痛的功效，用以治療寒邪客於經絡，導致的疼痛麻木等症狀。
半夏
10 / 12二朮湯中加入半夏，主要有以下兩個原因：
- 燥濕化痰：半夏性溫，味辛，入脾、肺經，具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。二朮湯以健脾燥濕為主，半夏的加入可以加強燥濕化痰的效果，並抑制因脾胃濕熱引起的嘔吐等症狀。
- 和胃降逆：半夏具有降逆止嘔的作用，可以緩解脾胃氣逆、嘔吐等症狀。二朮湯中常加入茯苓、白朮等健脾利濕藥，半夏的加入可以協同作用，和胃降逆，使脾胃運化更順暢。
總之，二朮湯中加入半夏，是為了增強燥濕化痰、和胃降逆的功效，使藥效更全面，治療效果更佳。
甘草
11 / 12二朮湯中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
- 調和藥性：二朮湯以蒼朮、白朮為主藥，燥性較強。甘草味甘性平，入脾胃經，具有緩和藥性、調和脾胃的作用，可避免藥性過燥，防止對脾胃造成損傷。
- 增強療效：甘草與蒼朮、白朮相配，可增強健脾益氣、燥濕化痰的功效。甘草可調和藥性，使蒼朮、白朮的藥效更佳，達到協同增效的作用。
總而言之，甘草在二朮湯中起到調和藥性、增強療效的作用，是不可或缺的藥材。
生薑
12 / 12二朮湯中加入生薑，主要出於以下兩點原因：
1. 解除藥物寒性： 二朮湯以白朮、蒼朮為主藥，性皆偏寒涼，容易損傷脾胃陽氣。生薑性溫，味辛，可溫中散寒，配合二朮，能中和其寒性，避免其寒涼之性傷及脾胃，使藥效得以順暢發揮。
2. 助藥力，增強療效： 生薑具備發汗解表、溫中止嘔、化痰止咳的功效。配合二朮，能增強其健脾利濕、燥濕化痰的功效，有助於更有效地治療脾胃濕阻、脘腹脹滿、納呆食少等病症。
蒼朮
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蒼朮
白朮
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白朮
天南星
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天南星
陳皮
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陳皮
茯苓
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茯苓
香附
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香附
黃芩
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黃芩
威靈仙
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威靈仙
羌活
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羌活
半夏
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半夏
甘草
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甘草
生薑
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生薑
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
二朮湯主要針對的病因是 內傷濕邪，並兼有 氣滯 和 風邪 的影響。具体分析如下：
- 內傷濕邪（脾胃濕困，痰飲內停）： 現代人飲食不節（過食肥甘厚膩），或思慮過度（久思傷脾），或居住環境潮濕，都容易導致脾胃運化功能失調，水濕內停，聚濕成痰。所謂“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，脾胃功能失調是痰濕產生的根本原因。 本方針對的「痰濕」偏屬於「陰性」，阻礙陽經的運行。
- 氣滯： 體內濕邪阻滯氣機運行，導致氣滯血瘀，經絡不通，進一步加重疼痛。原文提到 "濕痰內阻時，容易經脈氣滯"，正是說明了這個道理。香附具有理氣解鬱的功效，能夠疏暢氣機，解除氣滯。
- 風邪： 外感風邪，風性善行數變，容易夾帶濕邪侵襲人體，痹阻經絡，導致肢體疼痛。原文提到“祛風濕、通經脈止痛”，說明二朮湯也考慮到了風邪的影響。 加上文章提到影響肩關節的經絡主要為陽經(肺經除外)，陽經易受風邪侵襲。
- 其他因素：長期勞損，或體質虛弱，也可能導致氣血不足，經絡運行不暢，加重濕邪的痹阻。
二、方劑組成及治療原理：
二朮湯的藥物組成，體現了健脾燥濕、化痰理氣、祛風通絡的治療原則。以下詳細分析：
健脾燥濕，化痰蠲飲（治本）：
- 白朮、蒼朮： 兩者皆有健脾益氣、燥濕利水的功效，是方中核心藥物。“二朮”之名也由此而來。白朮偏於補氣健脾，蒼朮偏於燥濕散寒。兩者合用，可以增強健脾燥濕的功效，從根本上解決痰濕產生的源頭。
- 茯苓： 健脾利水滲濕，可協助脾胃運化水濕，並引濕下行。
- 陳皮、半夏： 兩者合用具有燥濕化痰、理氣和中的功效。陳皮偏於理氣化痰，半夏偏於燥濕降逆。
- 生薑： 溫中散寒，化痰止嘔，並能調和藥性。
理氣解鬱（針對氣滯）：
- 香附： 行氣解鬱，疏肝理氣，能夠疏暢氣機，解除氣滯，使氣血運行通暢。
- 二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）： 主要功效是燥濕化痰，為理脾胃治濕痰之妙劑。
祛風通絡，止痛（治標）：
- 羌活、威靈仙： 兩者皆有祛風除濕、通經活絡、止痛的功效。羌活偏於走表散寒，威靈仙偏於走竄通絡。兩者合用，可以祛除經絡中的風濕之邪，使經絡通暢，緩解疼痛。
清熱（輔助）：
- 黃芩： 清熱燥濕，瀉火解毒。因濕鬱久易化熱，故加入黃芩可以清解內熱，並防止其他藥物過於溫燥。
調和諸藥：
- 甘草： 補脾益氣，調和諸藥。
三、總結
二朮湯針對 脾虛濕盛、氣滯血瘀、風邪侵襲 的病機，以 健脾燥濕化痰為根本，理氣活血為輔助，祛風通絡為治標，整體配伍，使脾胃健運，濕痰得化，氣血調暢，經絡通利，從而達到“健脾燥濕，疏經止痛”的目的。
相同名稱方劑
二朮湯，出處：《嵩崖尊生》卷九。組成：厚朴1錢，蒼朮1錢，半夏1錢，藿香葉2分，陳皮3分，茯苓3分，白朮3分。主治：痢久如鼻涕凍膠，脈遲弱者。
二朮湯，出處：《回春》卷五。組成：蒼朮（米泔浸，炒）1錢半，白朮（去蘆）1錢，南星1錢，陳皮1錢，茯苓（去皮）1錢，香附1錢，酒芩1錢，威靈仙1錢，羌活1錢，甘草1錢，半夏（薑制）2錢。主治：痰飲雙臂痛。
方劑介紹
二朮湯源自於明代《萬病回春》，主要功效是「燥濕化痰、通絡止痛」。
主治體內脾胃濕困、痰飲內停，上焦痰濕所導致經絡阻塞所造成的各種疼痛，常見於手臂疼痛、肩膀疼痛。同時也是現代人減肥的常用方劑。
二朮湯是改善五十肩最常使用的常用中藥方劑，也可以說是一種常用特效藥，但是當代中藥方劑學教科書中，卻很少論述。
為什麼改善體內脾胃濕困、痰飲內停，可以治療五十肩？這背後的原理是什麼，多數人無法理解，可以從以下兩個方向來理解：
1. 從臟腑理解
這裡可以用簡單的概念來理解其核心病機，肩部是一種「果」，脾胃濕痰才是「因」。
我們可以將五十肩，理解為一個發生在肩關節的「局部交通大癱瘓」。氣血是行駛在經絡道路上的車輛，負責輸送營養、帶走廢物。
五十肩的疼痛、活動受限，就是這個區域的交通嚴重堵塞（氣滯血瘀），甚至出現了「路面積水」（濕濁）和「垃圾堆積」（痰凝）。
二朮湯的智慧在於，它不直接去指揮交通（單純活血化瘀），而是先去解決造成堵塞的根本原因，脾胃系統失靈所產生的大量「濕氣」和「痰濁」。
傳統中醫認為，「脾為生痰之源，治肩先治脾」，脾主運化，主肌肉四肢，脾是人體的「後勤部長」，負責將食物和水液轉化為氣血精微，並將其輸布到全身的肌肉與四肢。
當脾的功能失調（脾虛或脾胃濕困），運化水濕的能力下降，多餘的水液就會停聚成「濕」。濕氣進一步凝聚、變黏稠，就形成了「痰」（廣義的痰，指體內一切不正常的水液凝結物）。
脾輸送給四肢的就不再是清澈的營養物質，而是渾濁的「濕濁痰飲」。這些廢物隨著氣血運行到肩關節這種活動頻繁、筋脈交錯的樞紐地帶，就容易沉積下來，阻礙氣血流通。
濕和痰性質黏膩，就像膠水一樣，會讓關節感覺沉重、酸脹，活動不靈活。痰濕停在哪裡，哪裡的氣血運行就會受阻。氣不通則痛，血不通則腫。這直接導致了肩關節的疼痛和功能障礙。
從臟腑角度來看，脾胃是製造痰濕的「工廠」。二朮湯中的蒼朮、白朮、茯苓屬於「健脾祛濕組」，就是直接關停或整頓這個工廠，從源頭上切斷痰濕的供應。
陳皮、半夏、制南星（化痰散結組）則是負責清理已經堆積在體內的「庫存垃圾」。
方中陳皮、半夏、茯苓、甘草、生薑，這幾味藥就是「二陳湯」，主要功效是燥濕化痰，為理脾胃治濕痰之妙劑。
2. 從經絡理解
經絡是氣血運行的通道，也是病邪傳變的路徑。與肩關節關係最密切的經絡主要有：
- 手太陰肺經：行於肩前部。
- 手陽明大腸經：行於肩前上部，肩峰處。
- 手少陽三焦經：行於肩外部。
- 手太陽小腸經：行於肩後部。
- 足少陽膽經：經過肩部側方。
以上經絡，除了肺經之外全部都是陽經。
所謂的「痰濕」屬於在陰陽屬性上屬於「陰性」，所以當一個人體內痰濕嚴重時，會降低陽經的能量，造成經絡阻滯，就有機會出現肩關節痛。
從「二朮湯」的歸經比例，可以清楚看出通往「脾經」、「肺經」與「胃經」為主。
若依照「經絡對應」的原理，可以改善小腸經、大腸經的經絡能量，加上肺經原本就通往肩關節，因此服用二朮湯可以改善肩頸酸痛。
這些經絡就像環繞肩關節的「交通幹道」，從脾胃產生的痰濕，會隨著氣血的流動，像泥沙一樣沉積在這些經絡幹道中最薄弱、最易勞損的環節「肩關節」。這導致了：
- 經氣不通：經絡中氣的運行不暢，產生脹痛。
- 血行不暢：氣滯導致血瘀，產生刺痛、夜間痛，甚至局部腫脹。
- 筋脈失養：氣血無法正常濡養肩部的筋脈、肌肉，導致關節活動不利，甚至肌肉萎縮。
威靈仙、羌活「通絡止痛組」，這兩味藥是強力的「經絡疏通劑」和「風濕清理工」。
它們藥性辛散走竄，尤其擅長走入肢體經絡，將盤踞在肩關節的風、濕、痰、瘀等病邪掃除出去，快速緩解疼痛、恢復關節活動。威靈仙尤其善於通絡，羌活則長於走上肢、祛風濕。
香附屬於「理氣流通組」：它是「交通指揮官」，通過理氣，讓全身的氣機恢復流暢。氣行則濕行，氣行則血行，有助於從宏觀上輔助整個疏通過程。
黃芩屬於「清熱降溫組」，在長期的痰濕瘀堵後，局部容易鬱而化熱，出現輕微的熱象（如舌苔黃、口乾、局部有熱感）。黃芩就像「清道夫」一樣，清解這股鬱熱，防止病情變得複雜。
我們可以將二朮湯治療肩頸酸痛的原理，比喻為治理一條因上游泥石流而堵塞的公路：
- 治本（治理上游）：用蒼朮、白朮、茯苓在源頭（脾胃）植樹固土、修建水利（健脾祛濕），阻止泥石流（痰濕）的繼續產生。
- 清淤（清理現場）：用陳皮、半夏、制南星將已經堆積在路上的泥石（痰濁）裝車運走（化痰散結）。
- 疏通（恢復交通）：用威靈仙、羌活作為重型挖掘機，直接清除路障，打通關鍵節點（通絡止痛）。
- 輔助（優化系統）：用香附指揮交通，理順車流（理氣）；用黃芩處理因堵塞可能引發的局部火災（清熱）；用甘草、生薑協調所有工程車輛（調和諸藥），並確保它們能準確到達施工地點（引經）。
二朮湯之所以對五十肩這類「痺症」有特效，正是因為它精準地抓住了 「脾虛生濕，濕聚成痰，痰濕流注經絡，阻遏氣血」 這一核心病機。
它從根本上瓦解了產生病邪的源頭，同時又強力地清除了局部經絡的阻塞，標本兼治，故而效如桴鼓。
這也解釋了為何當代教科書雖少論述，但它在臨床上，尤其是對於體型偏胖、舌苔厚膩、屬於「痰濕體質」的五十肩患者，始終是經驗豐富的中醫師手中的一張王牌。
現代中醫運用二朮湯，主要用於以下疾病：腕管綜合症、痰飲雙臂痛、網球肘、肩關節周圍炎、肩腕疼痛、上臂痛、上臂神經痛、五十肩、四十腕、肥胖痰飲體質...等等。
傳統服藥法
蒼朮（米泔浸，炒）1錢半，白朮（去蘆）1錢，南星1錢，陳皮1錢，茯苓（去皮）1錢，香附1錢，酒芩1錢，威靈仙1錢，羌活1錢，甘草1錢，半夏（薑制）2錢。
注意事項及副作用
陰虛者忌用
二朮湯的經絡型態
通往肩關節的經絡中肺經、大腸經、小腸經、三焦經這4條經絡能量，對多數人而言都是很強旺的。
然而，如果一個人的這4條經絡長期虛證造成經絡阻滯，同時加上膽經虛證，持續幾年之後就容易出現難治型的肩關節痛。
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