蠲痹湯

中藥方劑「蠲痹湯」主治功效及治療原理分析

「蠲痹湯」是一個中醫經典方劑，主要用於治療痹症，即因風、寒、濕邪氣侵襲人體，導致氣血運行不暢，引發的肌肉、關節、肢體疼痛、麻木、重著、屈伸不利等症狀。

主治功效分析

綜合多部古籍的記載，蠲痹湯的主治功效可歸納為：

1. 祛風除濕，通絡止痛： 適用於風寒濕邪侵襲所導致的各種痹症，表現為周身疼痛、肢體沉重、關節疼痛、手足冷痹、腰膝沉重、舉動艱難、背項拘急等。
2. 溫經散寒： 特別針對「冷痹」，即痹症伴有身寒無熱、四肢厥冷等寒象明顯的症狀。
3. 益氣活血： 對於氣虛血瘀型的痹症，蠲痹湯能益氣固表、補血調經，改善氣血運行，從而緩解疼痛。
4. 特定部位疼痛： 古籍中也記載了蠲痹湯對於臂痛、肩背痛、腰痛等特定部位的疼痛也有療效。

治療原理分析

蠲痹湯的治療原理，可以從其組成的藥物功效及配伍關係來理解：

• 君藥：
  • 羌活、防風： 辛溫發散，祛風除濕，通絡止痛，為治療痹症的主藥。二者合用，增強祛風散寒、除濕止痛之效。
  • 當歸： 補血活血、調經止痛，對於血虛、血瘀型的痹症尤為重要。
  • 黃耆： 益氣固表、利水消腫，增強人體正氣，助氣行血。
• 臣藥：
  • 薑黃： 活血行氣、通經止痛，擅長治療肢體肩背痹痛。
  • 赤芍： 活血祛瘀、清熱涼血，與當歸合用，加強活血通絡之功。
• 佐藥：
  • 附子、肉桂（部分版本含有）： 溫經散寒、回陽救逆，助陽祛寒，適用於寒象明顯的「冷痹」。
• 使藥：
  • 甘草： 調和諸藥，益氣和中。
  • 生薑、大棗： 溫中散寒，調和營衛。

配伍特點：

蠲痹湯以祛風除濕藥物為主，配伍活血化瘀、益氣固表、溫經散寒的藥物，標本兼顧。方中羌活、防風、薑黃等藥物，既能祛除外邪，又能通絡止痛；當歸、赤芍、黃耆等藥物，既能補益氣血，又能活血通絡；附子、肉桂（部分版本含有）則能溫陽散寒，增強祛邪之力；甘草、生薑、大棗則能調和諸藥，顧護脾胃。

加減應用：

古籍中也記載了蠲痹湯的加減應用，體現了中醫辨證論治的靈活性：

• 濕邪偏重： 加蒼朮、防己以增強燥濕、利水之功。
• 血虛不榮： 可與四物湯合用，以加強養血活血之力。
• 寒邪偏重： 加附子、肉桂以增強溫經散寒之效。

總結：

蠲痹湯是一個配伍精良、療效確切的經典方劑，它通過祛風除濕、通絡止痛、益氣活血、溫經散寒等多種途徑，達到治療痹症的目的。其靈活的加減應用，也體現了中醫辨證論治的精髓。

當歸（去土，酒浸1宿）1兩半，羌活（去蘆頭）1兩半，薑黃1兩半，黃耆（蜜炙）1兩半，白芍藥1兩半，防風（去蘆頭）1兩半，甘草半兩（炙）。
上(口父)咀。每服半兩，水2盞，加生薑5片，同煎至1盞，去滓溫服，不拘時候。
本方改為丸劑，名「蠲痹丸」（見《飼鶴亭集方》）。

• 蠲痹湯性溫熱，陰虛火旺者慎用。
• 蠲痹湯不宜長期服用，以免引起上火。
• 蠲痹湯服用期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。