散膝湯

散膝湯

SAN XI TANG | 更多圖表

出處典籍:《辨證錄》卷十

熱性指數

32

寒性指數

0

熱/寒比例

極熱 (32.00)

複方歸經比例

脾經 21%
腎經 17%
心經 17%
肺經 16%
肝經 9%
三焦經 6%
大腸經 6%
膀胱經 4%
脾經
腎經
心經
肺經
肝經
三焦經
大腸經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

散膝湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:

一、補氣固本: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫的功效。散膝湯主要針對膝蓋疼痛、屈伸不利等症狀,而黃耆能補益脾氣,增強氣血,使膝關節得到充足的營養供應,從而緩解疼痛、增強關節功能。

二、扶正祛邪: 散膝湯中常配伍具有祛風濕、止痛功效的藥物,如羌活、獨活等。黃耆能補氣固表,配合其他藥物共同作用,既能祛除風寒濕邪,又能扶正固本,達到標本兼治的效果。

散膝湯中使用防風,主要基於以下兩個原因:

  1. 祛風止痛: 防風性辛溫,具有祛風散寒、止痛的功效。散膝湯用於治療膝蓋疼痛,而膝痛常由風寒濕邪入侵所致,防風可驅散寒邪,緩解疼痛,改善關節功能。
  2. 行氣活血: 防風兼具行氣活血之效。膝關節疼痛時,局部氣血運行不暢,也會加重疼痛。防風能促進血液循環,改善局部氣血流通,緩解疼痛症狀。

因此,散膝湯中加入防風,可有效祛風止痛、行氣活血,達到治療膝蓋疼痛的目的。

散膝湯中加入肉桂,主要有以下兩點原因:

  1. 溫經散寒,通絡止痛: 散膝湯主治風寒濕痹,膝蓋疼痛,肢體麻木等症。肉桂性溫,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫經散寒、通絡止痛之效,可溫煦脾腎,驅散寒邪,改善膝蓋疼痛、肢體麻木的症狀。
  2. 助藥力,增強療效: 散膝湯中其他藥材,如杜仲、牛膝等,多性偏寒涼,加入肉桂可以溫和藥性,避免寒涼之性傷及脾胃,同時也能增強其他藥材的藥力,促進藥效發揮,達到更好的治療效果。

散膝湯中加入茯苓,主要有以下兩個原因:

  1. 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕止瀉的功效。膝蓋疼痛常與濕氣有關,茯苓能利水滲濕,將積聚於膝關節的濕氣排出,減輕水腫和疼痛。
  2. 寧心安神:茯苓還有寧心安神的作用。膝蓋疼痛會導致患者情緒焦慮、失眠等問題,茯苓能安神定志,緩解患者的心理壓力,幫助患者更好地康復。

總之,散膝湯中加入茯苓,既能利濕消腫,又能寧心安神,對於膝蓋疼痛的治療具有良好的輔助作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


散膝湯傳統古代功效主治分析

此方主治「鶴膝風」,其證見足胫漸細、膝部腫大、骨中酸痛,伴隨身形消瘦,屬風濕浸淫關節所致。古代醫家認為,此病多因正氣不足,風濕邪氣趁虛客於膝關節,導致氣血凝滯、經絡不通,久而形成「鶴膝」畸形。散膝湯以益氣固表、祛風除濕為核心,透過發汗驅邪,使風濕從表而解,從而緩解關節腫痛、恢復氣血運行。

組成邏輯推理及治療原理

  1. 黃耆(5兩):為君藥,重用益氣固表,補脾肺之氣,增強衛外功能。氣足則能鼓邪外出,並防風濕再犯,同時助氣血運行以濡養筋骨。
  2. 防風(3錢):為臣藥,辛溫散風,善走四肢關節,與黃耆相配,既祛外風,又固表不留邪,形成「扶正祛邪」之結構。
  3. 肉桂(5錢):溫通經脈、散寒止痛,助陽化氣以逐內寒,與防風協同強化溫散之力,改善骨節冷痛。
  4. 茯苓(1兩):健脾滲濕,導水濕下行,絕風濕滋生之源,配合黃耆增強健脾益氣之功。

整體方義:全方以「益氣發汗」為法,黃耆、防風益氣祛風,茯苓健脾利濕,肉桂溫通血脈。服後「擁被取汗」,意在借汗法開腠理,使風濕之邪隨汗外泄,符合《內經》「其在皮者,汗而發之」之理。汗出愈多,邪去愈速,但需以正氣不傷為前提(黃耆量重即為護正)。

補充機理

  • 風濕鬱於關節,氣滯血瘀則腫痛,發汗能疏通營衛,改善局部氣血壅滯。
  • 大量黃耆配茯苓,既可防發汗過度傷陰,又能杜絕濕邪復聚,標本兼顧。

此方體現「補瀉兼施」思維,兼顧驅邪與扶正,適合正虛風濕膠結之證,而非單純攻邪或補益。

傳統服藥法


黃耆5兩,防風3錢,肉桂5錢,茯苓1兩。
水煎服。服後擁被而臥,聽其出汗,汗出愈多,病去愈速。

注意事項及副作用


散膝湯有一定的副作用,如服用後可能會出現口乾、便秘、腹脹等症狀。因此,在服用散膝湯之前,最好諮詢醫生,以免出現不良反應。

相關疾病


膝部腫大疼痛

相同名稱方劑


散膝湯, 出處:《辨證錄》卷十。 組成:黃耆5兩,防風3錢,肉桂5錢,茯苓1兩。 主治:鶴膝風。足脛漸細,足膝漸大,骨中酸痛,身漸瘦弱,屬風濕者。

相似配方組成方劑


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