桂苓丸

桂苓丸傳統古代功效主治分析

桂苓丸主治證候範圍廣泛，主要針對「水飲內停」與「暑熱挾濕」兩大病理環節：

1. 水飲停聚胸腹：症見短氣眩暈、面足浮腫、小便不利，反映水濕阻滯氣機，上泛頭面，下滯肢體。
2. 腎氣上逆，水冷成痰：水飲寒化為痰，逆衝膈上，引發頭眩心悸、胸悶脅脹，甚至影響脾胃運化（不思飲食）。
3. 暑濕傷中：夏季過飲冷水或伏熱挾濕，導致嘔惡、溺赤、泄瀉等寒熱錯雜之證，反映濕阻中焦、升降失常。

從病機而言，此方側重於「溫陽化氣、利水滲濕」，尤其針對中下焦水濕停滯兼陽氣不展之證。

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組成邏輯推理與治療原理

1. 肉桂

   • 性味辛甘大熱，歸腎、心、脾經。
   • 功能溫補命門之火，散寒助陽，化氣行水。
   • 針對「水冷為痰、腎氣上逆」之病機，通過溫腎陽以蒸化水濕，平衝降逆。

2. 茯苓

   • 性味甘淡平，歸心、肺、脾、腎經。
   • 擅長利水滲濕，健脾寧心，導濕濁從小便而出。
   • 與肉桂協同，一溫一利，陽氣振而水道通，水濕痰飲得消。

配伍特點

• 溫化與滲利並行：肉桂溫陽化氣，從源頭改善水濕停聚；茯苓淡滲利濕，從下游引邪外出。
• 調暢三焦氣化：肉桂助下焦氣化，茯苓健中焦運濕，二者合用可疏通上中下三焦水濕鬱滯，故能兼顧頭面浮腫、胸悶泄瀉等多樣症狀。
• 寒熱兼顧：雖以溫陽為主，但茯苓性平，可緩和肉桂之燥熱，適用於暑濕伏冷或寒熱錯雜之證（如暑天飲冷致瀉）。

延伸思考
改作湯劑（桂苓飲）時，可能加強「急則治標」之力，加速水濕排除，適用於急性水腫或嘔逆明顯者；丸劑則偏緩調，適合慢性水飲病證。此方結構簡潔，後世「五苓散」等方劑或受其啓發，於此基礎上加味拓寬治療範圍。

肉桂（去粗皮，不見火）、茯苓（去粗皮）各等分。
大解暑毒。
上為細末，煉蜜為丸，每兩作八丸。
每服1丸，用新汲水或熱水嚼下；化下亦得。
本方改為湯劑，名「桂苓飲」（見《張氏醫通》）。

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