方劑組成解釋
茯苓建中湯中的茯苓,其加入乃基於其健脾益氣之功效。
茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心等作用。其利水滲濕,可改善脾胃濕困,利水消腫;健脾寧心,則可增強脾胃運化功能,改善心神不安。
茯苓建中湯主要用於脾胃虛弱、氣血不足所致的腹脹、消化不良、疲乏等症狀。茯苓加入方中,能健脾益氣,利水消腫,協同其他藥物,增強整體療效。
茯苓建中湯的組成中包含桂枝,主要因為以下兩個原因:
- 溫中健脾: 桂枝性溫,味辛,入肺、心、脾經,具有溫中散寒、益氣活血的功效,可改善脾胃虛寒、消化不良、脘腹冷痛等症狀,與茯苓、甘草等藥材搭配,可溫補脾胃,增強脾胃運化功能,達到健脾益氣的效果。
- 調和營衛: 桂枝有調和營衛、疏通經絡的作用,可改善氣血運行不暢、四肢厥冷、脈象遲緩等症狀,與茯苓、白朮等藥材協同作用,可調理氣血,改善體質,達到溫補氣血、扶正祛邪的目的。
茯苓建中湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性:茯苓建中湯以茯苓、桂枝等藥材為主,偏溫燥之性。甘草性甘平,能緩和藥性,避免燥性傷陰,使藥力平和,更適合脾胃虛弱者服用。
- 增強療效:甘草具有補脾益氣、和中緩急之效,與茯苓、桂枝等藥材配合,能更有效地健脾益氣,緩解脾胃虛弱引起的各種症狀,如腹痛、腹脹、食少、倦怠等。
茯苓建中湯中加入生薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒:茯苓建中湯以健脾益氣、補中益氣為主要功效,但脾胃虛寒者,往往伴隨脘腹冷痛、食少便溏等症。生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔止瀉之效,能助茯苓健中湯溫脾胃、散寒氣,增強其補益效果。
- 調和藥性:茯苓建中湯中茯苓、甘草、人參等藥性偏平和,加入生薑可以起到調和藥性的作用,使藥力更加溫和,避免藥性過於偏寒或偏燥,更利於脾胃虛寒者服用。
茯苓建中湯中加入大棗,主要基於以下兩點:
- 補益脾胃: 大棗性溫味甘,入脾胃經,有補中益氣、養血安神之功效。茯苓健脾利濕,與大棗相配,可增強補益脾胃的效果,使氣血生化充足,有助於改善氣虛乏力、面色蒼白、食慾不振等症狀。
- 調和藥性: 茯苓建中湯中含有甘草等藥物,性較平和,加入大棗可使藥性更為溫和,避免藥物過於寒涼,減少對脾胃的刺激,使藥效更易發揮。
茯苓建中湯中加入白芍,主要出於以下兩點原因:
- 緩解脾胃氣虛,健脾和胃。白芍性微寒,入肝脾經,能養血柔肝、斂陰止汗,並能緩解脾胃氣虛所致的食慾不振、腹脹便溏等症狀,與茯苓、甘草等藥材相輔相成,共同發揮健脾和胃、增強脾胃功能的作用。
- 和中調氣,改善腸胃功能。白芍能起到和中調氣、緩解腸胃痙攣的作用,配合茯苓的健脾利濕功效,共同改善腸胃功能,緩解消化不良、腹痛等症狀。
茯苓建中湯中加入飴糖,主要有以下兩個原因:
一、調和藥性: 茯苓建中湯以茯苓、甘草等甘味藥為主,飴糖同樣屬於甘味,能與藥性相輔相成,起到調和藥性的作用,使藥性更平和,更易於人體吸收。
二、增進脾胃功能: 飴糖能溫和脾胃,促進消化吸收,有助於脾胃虛弱患者恢復元氣。茯苓建中湯本身具有健脾益氣、和胃止痛的功效,飴糖的加入進一步增強了其滋補脾胃的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
茯苓建中湯之傳統古代功效主治
此方主治「產後下利不止」,即婦女分娩後出現持續腹瀉的症狀。產後氣血虛弱,脾胃功能受損,若兼有水濕內停或中焦虛寒,易導致下利遷延不癒。此方以「小建中湯」為基礎,加入茯苓、燒黑魚狗末,旨在溫補中焦、健脾利濕,兼以收澀止瀉。
方劑組成與邏輯推理
1. 基礎方:小建中湯
小建中湯由「桂枝、芍藥、生薑、大棗、甘草、膠飴」組成,為溫中補虛、緩急止痛之經典方,主治中焦虛寒、腹痛喜按、虛勞發熱等症。其作用原理為:
- 桂枝、生薑:溫通陽氣,散寒醒脾。
- 芍藥、甘草:酸甘化陰,緩和腸痙攣,止腹痛。
- 膠飴(麥芽糖):甘溫補中,滋養氣血。
此方結構在產後適用,因產後多血虛兼寒,小建中湯能溫補脾胃,調和營衛。
2. 加茯苓之用意
茯苓甘淡平,歸心、脾、腎經,主要功效為:
- 健脾滲濕:針對產後脾胃虛弱,水濕不化所致之下利。
- 寧心安神:產後多憂思勞慮,茯苓可助心神安定,間接調節脾胃功能。
茯苓與小建中湯相合,強化了健脾利濕之效,使水濕得去,下利自止。
3. 燒黑魚狗末之特殊用法
「燒黑魚狗末」此藥較為冷僻,考證可能為「魚狗」(翠鳥科鳥類)燒炭存性後研末。其作用推測如下:
- 炭藥收澀:燒黑後具吸附收斂之性,可固澀腸道,止瀉止血。
- 動物藥特性:古人認為動物藥擅走竄,能入血分,對產後氣血紊亂或瘀滯之下利可能有調節作用。
以「5分點服」之少量使用,恐取其藥性峻烈,不宜過量,專為急症下利設計。
全方治療原理綜論
此方結合了「溫補中焦」(小建中湯)、「健脾利濕」(茯苓)、「收澀止利」(燒黑魚狗末)三層機制:
- 本虛為要:產後氣血不足,脾胃虛寒,故以溫補為先,小建中湯重建中氣。
- 標證兼顧:水濕下注則利不止,茯苓淡滲健脾,切中「濕勝則濡瀉」病機。
- 急則治標:燒黑魚狗末收澀,針對滑脫不禁之勢,防止津液過度流失。
整體而言,此方體現了「標本兼治」的思路,既固護產後正氣,又直接針對下利病機,堪為產後虛寒下痢之專方。
傳統服藥法
小建中湯加茯苓。
燒黑魚狗末5分點服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 本方有溫補作用,陰虛火旺者慎用。
- 本方有滑利作用,孕婦慎用。
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茯苓建中湯, 出處:《産科發蒙》卷四。 組成:小建中湯加茯苓。 主治:産後下利不止。
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