苓桂理中湯

苓桂理中湯

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熱性指數

32

寒性指數

3

熱/寒比例

極熱 (10.67)

複方歸經比例

脾經 26%
心經 21%
肺經 17%
腎經 13%
胃經 12%
肝經 8%
脾經
心經
肺經
腎經
胃經
肝經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

苓桂理中湯中包含肉桂,主要原因如下:

  1. 溫中散寒:肉桂性溫,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫中散寒、活血止痛的功效。與茯苓、白朮等藥材配合,可溫補脾陽,散寒止瀉,緩解脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉等症狀。
  2. 引藥入脾:肉桂性熱,味辛,能引藥入脾,有助於其他藥材更好地發揮藥效。茯苓、白朮等藥材偏於滋補脾胃,而肉桂則能促進藥力下行,更好地作用於脾胃。

苓桂理中湯中包含茯苓,主要原因有二:

一、 健脾利濕: 茯苓性味甘淡平,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效。此方以苓桂合用,旨在健脾胃,利水濕,改善脾胃虛弱,水濕停滯所致的脘腹脹滿、食慾不振、嘔吐泄瀉等症狀。

二、 合桂枝溫中: 桂枝性溫,可溫中散寒,茯苓性平,可健脾利濕,二者相合,既能溫中散寒,又能健脾利濕,協同作用,更加有效地改善脾胃虛寒,水濕停滯所致的症狀。

苓桂理中湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 甘草性味甘平,具有調和諸藥、緩和藥性、解毒的功效。苓桂理中湯中包含多味藥材,性味各不相同,甘草能起到中和藥性、協調藥力的作用,使藥效更為平和,避免藥性相剋。
  2. 保護脾胃: 甘草具有健脾益氣、緩和脾胃的作用,可以保護脾胃功能,避免藥物對脾胃的傷害。苓桂理中湯主要用於治療脾胃虛寒證,甘草的加入有助於提升藥效,並減少對脾胃的副作用。

苓桂理中湯中加入白朮,主要出於以下兩點原因:

一、健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之功效。方中加入白朮,可以補脾氣、助運化,提高脾胃功能,促進水液代謝,利水消腫,並增強機體抵抗力,有助於治療脾胃虛寒、氣血不足等症。

二、配合桂枝溫中散寒:苓桂理中湯的組成以桂枝為君藥,溫中散寒,但桂枝辛溫性燥,易傷津液。白朮性溫,能補脾益氣,又能制桂枝之燥,使溫陽不傷陰,相輔相成,更好地發揮溫中散寒、益氣健脾之功效。

苓桂理中湯中包含乾薑,主要原因如下:

  1. 溫中散寒: 乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、回陽止痛的功效。苓桂理中湯主治脾胃虛寒證,症狀包括腹痛、腹瀉、肢冷、面色蒼白等。乾薑可溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解這些症狀。
  2. 助脾運化: 乾薑能促進脾胃的消化功能,有助於食物的吸收和運化。苓桂理中湯中其他藥物如茯苓、桂枝等,也具有健脾利濕的作用,乾薑的加入可協同作用,加強脾胃功能。

苓桂理中湯中加入人參,主要考量以下兩點:

  1. 扶正培元,增強正氣:人參為補氣藥,能補益脾肺之氣,提升機體抵抗力。苓桂理中湯主治脾胃虛寒、氣血不足之症,加入人參可以增強脾胃功能,促進氣血生化,抵禦外邪侵襲,達到扶正祛邪之效。
  2. 溫陽助運,化解寒邪:人參性溫,能溫補脾陽,促進氣血運行,有助於化解寒邪。苓桂理中湯中桂枝、乾薑等藥物也具有溫陽散寒作用,人參的加入可以協同其他藥物,增強溫陽化寒之力,達到溫中散寒、止痛化濕的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


一、傳統古代功效主治分析
[苓桂理中湯]主治「火虛上乏,口糜,洩瀉」,此證屬「中焦虛寒,陽氣浮越,水濕停滯」之病理範疇。

  1. 火虛上乏:指腎中命門火衰(或中焦陽虛),無法溫煦脾土,陽氣虛浮於上,導致上熱下寒之象。
  2. 口糜:虛陽浮越,上灼口腔,形成黏膜潰瘍(如現代所謂「虛火口瘡」),此非實熱,乃「陰火」為患。
  3. 洩瀉:脾陽不足,水濕不化,下注腸道,故見大便溏瀉,甚或完穀不化。

此方所治病機核心為「脾腎陽虛,水濕內停,虛陽上浮」,故需溫陽健脾、引火歸元、利水滲濕三者並行。

二、組成邏輯與治療原理
本方由「理中湯(人參、白朮、乾薑、甘草)」加「肉桂、茯苓」而成,其配伍義理如下:

  1. 理中湯奠基

    • 人參補中益氣,白朮健脾燥濕,乾薑溫中散寒,甘草調和諸藥。四藥合用以恢復中焦運化機能,針對「洩瀉」及「陽虛」之本。
  2. 肉桂引火歸元

    • 肉桂性辛熱,善入下焦,能引浮越之「虛火」下行歸於命門,亦助乾薑增強溫陽之力,解決「口糜」這一上熱標症。
  3. 茯苓降陽利水

    • 茯苓甘淡,利水滲濕,導中焦停滲之水濕從小便而出,使陽氣隨水濕下行(即「降陽」),間接輔助肉桂平息浮陽。水濕得去,則瀉洩自止。

三、全方功效推論
此方透過「溫中健脾+引火下行+利水滲濕」的複合作用:

  • 標本兼治:既固中焦之虛寒(治本),又調節水火升降(治標)。
  • 升降並行:乾薑、肉桂溫升陽氣;茯苓、白朮降濁利水,形成「溫陽而不助火,利水而不傷正」的動態平衡。
  • 水火既濟:針對「虛陽上浮」與「水濕下注」的矛盾病機,恢復「心腎相交、脾運水化」的正常氣化功能。

此方結構簡潔,體現中醫「從中焦調節陰陽」的思維,適用於陽虛水停兼虛火上炎之複雜證候。

傳統服藥法


理中湯加肉桂 茯苓。
降陽利水。

注意事項及副作用


  • 本方宜在醫生指導下使用,孕婦慎用。
  • 本方有溫熱助陽的作用,陰虛火旺者不宜使用。
  • 本方有燥濕利水的作用,脾胃虛寒者不宜使用。

相關疾病


口腔炎及相關病灶大腸激擾綜合症腹瀉便秘與腹瀉交替出現

相同名稱方劑


苓桂理中湯, 出處:《金鑑》卷四十二。 組成:理中湯加肉桂、茯苓。 主治:降陽利水。主治:火虛上乏,口糜,泄瀉。

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