方劑組成解釋
附子振陽湯之所以包含附子,主要原因在於附子具有強烈的回陽救逆之效,用以振奮陽氣,治療陽氣虛衰之證。
附子為溫熱藥,性峻烈,能溫補心陽,回陽救逆,改善寒凝血瘀,故常用於治療陽氣不足、四肢厥冷、面色蒼白、脈微欲絕等症狀,而附子振陽湯正是針對此類證狀而設,以附子為君藥,起到回陽救逆、溫補心陽的作用。
附子振陽湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
1. 扶正祛邪: 附子溫陽救逆,但其性偏燥烈,易耗氣傷陰。人參補氣益血,能緩和附子之燥烈,使溫陽之效更平和持久,避免傷及正氣。
2. 陰陽平衡: 附子溫陽,屬陽;人參補氣,屬陰。兩者配伍,陰陽互補,相輔相成,使藥效更加全面,更有利於恢復陰陽平衡,達到治療疾病的目的。
附子振陽湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽助陽:附子振陽湯主治陽氣虛衰,四肢厥冷、面色蒼白等症狀。肉桂性熱,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、補火助陽之效,與附子相配,可增強溫陽之力,促進陽氣回升,改善畏寒肢冷等症狀。
- 引藥入腎:肉桂能引藥入腎,加強附子等藥物溫腎壯陽的作用,並能促進腎陽的恢復,改善腎虛所致的腰膝酸軟、夜尿頻多等症狀。
附子振陽湯中加入黃耆,主要基於以下兩個原因:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之效。附子性熱,味辛,入心、腎、脾經,主溫陽救逆。二者合用,可溫陽補氣,固護脾胃,提升機體抗病能力,並改善因陽虛導致的各種症狀。
- 相輔相成: 黃耆補氣,能使附子溫陽之力更易於達達病所,起到加強溫陽的效果;附子溫陽,可助黃耆補氣之效力,更易於氣血流通。二者相互配合,相輔相成,發揮更大的藥效。
附子振陽湯中加入橘紅,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風邪,理氣止咳:橘紅性溫,味辛,入肺經,具有疏散風寒、理氣止咳之效。附子振陽湯常用於治療陽虛寒凝導致的胸脘痞悶、咳喘痰多,橘紅的加入可幫助散寒化痰,促進氣血運行,改善胸悶氣短等症狀。
- 輔助附子溫陽:橘紅雖然性溫,但其溫性較為平和,不會燥熱傷陰。與附子等溫陽藥物配伍,可以更好地溫補陽氣,而不至於過於燥熱。
總而言之,橘紅在附子振陽湯中既可疏散風寒,理氣止咳,又可輔助溫陽,起到相輔相成的作用。
附子振陽湯中加入甘草,主要原因有二:
- 調和藥性: 附子性熱,味辛,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補心腎、散寒止痛之功效。甘草性甘,味平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩和藥性、解毒抗炎之效。附子振陽湯以附子為君藥,甘草為臣藥,甘草可調和附子之烈性,防止藥性過於猛烈,避免傷及脾胃。
- 增強療效: 甘草能增強附子回陽救逆、溫補心腎的作用,使藥效更加顯著。同時,甘草還能保護脾胃,避免附子對脾胃的損害,提高藥物的安全性。
附子振陽湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血養血,調和藥性: 附子性熱,容易耗傷陰血,而當歸性溫,善於補血養血,能中和附子的燥熱之性,避免過於燥烈,使藥性更溫和,不易傷陰。
- 活血化瘀,促進藥力流通: 附子溫陽,但若氣血運行不暢,則藥力難以到達病所。當歸有活血化瘀之功效,能促進血液循環,使附子的藥力更好地發揮作用,達到溫陽祛寒的目的。
綜上所述,當歸在附子振陽湯中起到補血調和藥性,活血化瘀,促進藥力流通的作用,使得藥效更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
附子振陽湯之傳統功效主治分析
此方主治「虛寒痘證」,屬中醫痘疹(如天花、水痘等)範疇,特指氣血虛弱、陽氣不足之證。患者多見痘瘡色白、凹陷不發、膿液清稀、形寒肢冷、面色蒼白、脈微細等陽虛寒盛之象。傳統認為,痘瘡發透需賴陽氣鼓動,若正氣虛衰、陰寒內凝,則痘毒難以托出,故以溫補振陽為治則。
方劑組成與治療原理
君藥:大附子
- 用量五錢(為主藥),炮製後峻補元陽、散寒救逆,直驅內外之陰寒,為振奮一身陽氣之核心。
- 針對痘陷不發、陽虛欲脫之危候,以「回陽救逆」之力助痘毒外托。
臣藥:人參、黃耆
- 人參大補元氣,與附子相配(參附配伍)益氣固脫,增強托毒外出之效。
- 黃耆補脾肺之氣,升提中焦陽氣,助痘瘡透發。
佐藥:肉桂、當歸、橘紅
- 肉桂少量(五分)助附子溫腎陽,兼引火歸元,防虛陽浮越。
- 當歸養血活血,使氣血同行,痘瘡得血濡則易透發;配伍黃耆(當歸補血湯意)補氣生血。
- 橘紅理氣化痰,防補藥壅滯,兼開肺氣以助衛陽佈散。
使藥:甘草
- 調和諸藥,緩附子峻烈之性,兼益中氣。
全方邏輯與治療原理
本方以「溫陽益氣」為主軸,針對虛寒痘證「陽衰氣弱」之核心病機,依「補氣助陽、托毒外發」思路設計:
- 附子+人參+黃耆:大補陽氣與元氣,奠定托毒基礎。
- 當歸+黃耆:補血行血,使氣血充盛而痘瘡得養。
- 肉桂+橘紅:溫通經脈、理氣化痰,助藥力周流全身。
此方體現「治痘先治本」原則,透過峻補陽氣、調和氣血,使機體自愈力恢復,自然推動痘毒外透,符合中醫「扶正祛邪」之根本大法。
傳統服藥法
大附子5錢(面裹,熾熱),人參2錢,肉桂5分,黃耆2錢,橘紅1錢,甘草5分,當歸1錢。
注意事項及副作用
本方具有溫陽散寒、通陽透痘的功效,適合虛寒痘證患者使用。但是,本方含有附子、肉桂等溫熱藥物,陰虛火旺、實熱內盛、心陽亢盛、高血壓患者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
附子振陽湯, 出處:《痘疹仁端錄》卷十四。 組成:大附子5錢(面裹,熾熱),人參2錢,肉桂5分,黃耆2錢,橘紅1錢,甘草5分,當歸1錢。 主治:虛寒痘證。
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