保元湯

中藥方劑：保元湯之探討

方劑組成與傳統功效

保元湯，一方源於古籍，由以下四味藥材組成：

• 人參: 甘溫，補益肺脾元氣，進而推動四臟之氣，氣旺則精生形盛。古人認為血脫益氣，氣為血之母，氣旺則血生。適用於氣虛諸證，如面白、黃、青黧悴、脈虛弱等。
• 黃耆: 甘溫，固表益氣，升陽，託毒排膿。能補五臟諸虛，治氣虛自汗、盜汗，亦可療癰疽久敗，甚至用於大風癩疾、五痔鼠瘻等症。
• 甘草: 甘平，調和諸藥，益氣補中，潤肺止咳。
• 肉桂: 辛甘大熱，溫腎壯陽，散寒止痛，引火歸元。

綜合而言，傳統上認為保元湯具有大補元氣、益氣固表之功，主治氣虛所致之倦怠乏力、少氣懶言、自汗盜汗、食慾不振、面色萎黃等症。

古籍觀點與治療原理分析

張璐在《本經逢原》中對人參、黃耆的藥性做了深入闡釋，為理解保元湯的治療原理提供了重要依據：

黃耆之論:

• 黃耆性溫補，然能通調血脈，不壅滯。
• 治氣虛自汗、盜汗，為固表之要藥。
• 亦可治癰瘍，託毒排膿。
• 強調黃耆固護營衛，使陰自守，熱自除。
• 黃耆與人參同用，益氣之功更著。

人參之論:

• 人參補肺中元氣，肺氣旺則四臟之氣皆旺。
• 氣為血之母，補氣有助於生血。
• 強調人參補元氣之功，並非單純補火。
• 適用於氣虛諸證，如面白、脈虛弱等。

綜合分析:

綜合張璐及其他古籍的觀點，保元湯的治療原理可以歸納為以下幾點：

1. 補氣固表: 方中人參大補元氣，黃耆固表止汗，兩藥合用，內外兼顧，使氣旺表固，汗液得以斂藏。
2. 益氣生血: 氣為血之帥，血為氣之母，人參、黃耆補氣，有助於生血，改善氣血兩虛之症。
3. 溫陽散寒: 肉桂溫腎壯陽，散寒止痛，適用於陽虛所致之肢冷、畏寒等症。
4. 調和諸藥: 甘草調和諸藥，使其藥性平和，避免過於峻猛。

保元湯的臨牀應用

保元湯臨牀應用廣泛，不僅用於治療氣虛諸證，還常用於以下情況：

• 久病體虛: 久病耗傷元氣，可使用保元湯補益元氣，增強抵抗力。
• 術後調理: 手術耗氣傷血，保元湯可加速術後恢復。
• 產後虛弱: 產後氣血虧虛，保元湯可補益氣血，促進身體康復。
• 小兒體虛易感: 小兒臟腑嬌嫩，易感外邪，保元湯可補益脾肺，增強抵抗力。
• 痘疹: 古籍記載保元湯可用於治療痘疹脾肺虛熱。

注意事項

• 保元湯偏於溫補，陰虛火旺者慎用。
• 實證、熱證不宜使用。
• 使用保元湯應在醫師指導下進行，不可自行濫用。

總結

保元湯是一張經典的補氣固表方劑，以人參、黃耆為君藥，配以甘草、肉桂，共奏補氣固表、益氣生血、溫陽散寒之功。其臨牀應用廣泛，不僅用於治療氣虛諸證，還可用於久病體虛、術後調理、產後虛弱、小兒體虛易感等多種情況。然而，保元湯偏於溫補，使用時應注意辨證，陰虛火旺、實證、熱證者慎用，並在醫師指導下使用。

通過對古籍的深入研讀，我們不僅可以瞭解保元湯的組方、功效，更能理解其背後的治療原理，從而更好地應用於臨牀實踐中。

蒼朮、黃柏、當歸、獨活、靈仙、加皮、防己、牛膝、薑、酒。
熱盛，加芩、連。

• 本方宜在醫師指導下使用，不可自行服用。
• 本方有溫補作用，陰虛火旺者慎用。
• 本方服用期間，應注意飲食清淡，忌食辛辣刺激性食物。