方劑組成解釋
保元固氣湯中使用黃耆,乃因其具有以下兩大功效:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具補氣固表、託毒生肌之效。其能補益元氣,提升機體免疫力,並增強抵抗力,抵禦外邪入侵,故能有效預防感冒、咳嗽等病症。
- 益氣生津: 黃耆還能益氣生津,改善氣虛津虧所致的口渴、乏力、倦怠等症狀。在保元固氣湯中,其能協同其他藥材,共同發揮補益氣血、固護元氣之效,達到扶正祛邪、改善體質的目的。
保元固氣湯中包含人參,主要基於以下兩點原因:
- 益氣扶正:人參為補氣藥之首,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴之功效。保元固氣湯旨在補益元氣、固護正氣,人參能有效提升機體抵抗力,改善體虛乏力、氣短心悸等症狀。
- 固本培元:人參能補益脾胃,促進氣血生化,從根本上提升體質,改善臟腑功能。保元固氣湯多用於體虛氣弱、脾胃不健者,人參能固本培元,促進整體康復。
因此,人參在保元固氣湯中扮演著重要角色,是方劑中不可或缺的組成部分。
保元固氣湯中加入肉桂,主要基於以下兩點:
- 溫陽補氣: 肉桂味辛甘,性熱,具有溫陽補氣、散寒止痛的功效。對於元氣虛弱、陽氣不足所致的畏寒肢冷、氣虛乏力等症狀,肉桂能溫補脾腎之陽,提升機體陽氣,改善氣虛乏力,有助於保元固氣。
- 助藥力: 肉桂能促進藥物有效成分的吸收和利用,並增強其藥效。在保元固氣湯中,肉桂能幫助其他藥材發揮其補氣、固本、益氣之效,協同作用,達到更好的治療效果。
保元固氣湯中包含丁香,主要基於以下兩點:
- 溫陽散寒,助脾胃運化: 丁香性溫,味辛,入脾胃經,具有溫陽散寒、溫脾胃、助消化之功效。該方主要用於脾胃虛寒、氣血不足、元氣虧損的症狀,丁香可溫補脾胃,提升脾胃運化功能,促進氣血生化,從而達到固本培元的作用。
- 行氣止痛,調和氣血: 丁香具有行氣止痛的作用,可緩解因氣滯血瘀引起的胸悶、脘腹疼痛等症狀。保元固氣湯中加入丁香,不僅能溫補脾胃,也能促進氣血流通,改善氣血運行不暢導致的各種症狀,達到扶正祛邪的目的。
保元固氣湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。保元固氣湯中多為溫補藥性,容易燥烈,加入甘草可緩解藥性,避免過於燥熱傷陰。
2. 補脾益氣: 甘草入脾經,具有補脾益氣、緩和藥性的作用。保元固氣湯旨在補益元氣,而脾胃為後天之本,氣血生化之源,加入甘草可助脾健運,提高藥物吸收利用率,增強補氣效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「保元固氣湯」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「痘症虛寒,腠理不密,衛氣虛」之證,具體表現為「起脹時痘上有小孔,不黑不白,名曰讧痘」。
- 痘症虛寒:指小兒出痘(天花或類似的發疹性疾病)時,因體質虛弱或寒邪內侵,導致氣血不足、陽氣不振,痘瘡難以透發或收斂。
- 腠理不密,衛氣虛:「腠理」為皮膚肌肉間的紋理與毛孔,主司開合;「衛氣」行於脈外,具溫養肌膚、防禦外邪之功。衛氣虛則腠理疏鬆,易受邪侵,痘瘡難斂,甚或形成小孔(讧痘)。
- 讧痘:痘瘡表面出現微小孔洞,反映正氣不固、氣血失於溫煦推托,屬虛寒性病變。
二、組成邏輯及治療原理
此方以「大壯氣血,固其腠理」為核心,針對氣血兩虛、陽氣不足之痘症,藥物配伍如下:
黃耆(炙):
- 甘溫入脾肺,重用為君,補益脾肺之氣,實衛固表,增強腠理閉合之力。
- 對「衛氣虛」尤為關鍵,能助痘毒外透,防邪內陷。
人參:
- 大補元氣,與黃耆相須為用,強化益氣之功,尤其針對「痘症虛寒」之根本氣虛。
- 氣旺則血生,間接助血行以滋養痘瘡。
肉桂:
- 辛甘大熱,溫補命門之火,散寒助陽,推動氣血運行。
- 針對「虛寒」本質,促進痘瘡透發,避免寒凝氣滯導致讧痘。
丁香:
- 辛溫芳香,溫中降逆,輔助肉桂散寒,兼醒脾調氣。
- 助脾胃運化,使氣血生化有源,間接穩固腠理。
甘草(炙):
- 甘緩和中,調和諸藥,增強益氣之功,兼緩和肉桂、丁香之躁性。
- 助黃耆、人參培土生金,鞏固肺衛之氣。
三、方劑整體作用機理
- 補氣為主,溫陽為輔:
- 黃耆、人參大補元氣,直補衛氣之虛;肉桂、丁香溫陽散寒,破除虛寒凝滯。
- 標本兼治:
- 治本:補益氣血,溫振陽氣,改善「虛寒」體質。
- 治標:緊密腠理,防止痘瘡潰爛或邪氣內侵,針對「讧痘」局部病變。
- 氣血陽氣並調:
- 氣足則衛外有力,血得溫則行,陽氣充則痘毒易透,瘡瘍易斂。
此方體現「扶正祛邪」之法,通過內固氣血、外密腠理,使痘症順暢透發,避免虛寒性併發症。
傳統服藥法
黃耆(炙)3錢,人參1錢,肉桂5分,丁香3分,甘草(炙)5分。
大壯氣血,固其腠理。
水煎服。
注意事項及副作用
本方具有溫熱之性,陰虛火旺者慎用。
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相同名稱方劑
保元固氣湯, 出處:《醫林纂要》卷九。 組成:黃耆(炙)3錢,人參1錢,肉桂5分,丁香3分,甘草(炙)5分。 主治:大壯氣血,固其腠理。主治:痘症虛寒,腠理不密,衛氣虛,起脹時痘上有小孔,不黑不白,名曰訌痘者。
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