血府逐瘀湯

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出處典籍:醫林改錯

熱性指數

11

寒性指數

13

複方歸經比例

肝經 25%
心經 20%
肺經 15%
脾經 13%
大腸經 6%
胃經 5%
腎經 3%
心包經 3%
膽經 3%
小腸經 2%
三焦經 1%
肝經
心經
肺經
脾經
大腸經
胃經
腎經
心包經
膽經
小腸經
三焦經

最後更新日:2024-05-08

主治功效(症狀或疾病)


脈象弦脈,澀脈,緊脈

舌象舌頭發紫,舌頭上面有瘀斑

疼痛胸悶胸痛,偏頭痛,頭痛,手肘窩痛,膏肓痛,頭頂痛,上半身側邊痛,肩胛部位痛,肩胛下痛,掌跟附近痛,耳朵痛,肋間神經疼痛,脖子頸項酸痛,腕管綜合症,腕部關節痛

症狀心悸,耳鳴,睡眠障礙,潮熱,容易生氣,打嗝呃逆,耳聾,心情煩燥,暈眩,嘔吐,心胸煩熱,容易健忘,昏迷,經常疲勞想睡,腹部腫大但軀體四肢消瘦

現代疾病原發性高血壓,心臟病,乳房硬結,冠狀動脈疾病,心律不整,心內膜炎,月經前緊張症候群,四肢抽搐,高血壓性腎臟病,高血壓性心臟病,三尖瓣疾病,二尖瓣狹窄,風濕性心臟病,妄想狀態,心肌炎

方劑組成解釋

血府逐瘀湯中加入甘草,主要有以下兩方面原因:

  1. 調和藥性: 血府逐瘀湯藥性偏寒涼,甘草性甘平,能緩和藥性,避免寒涼過度傷及脾胃。
  2. 增強療效: 甘草味甘,入脾經,具有益氣和中、緩急止痛、調和諸藥的作用。與其他藥物配伍,能增強活血化瘀、行氣止痛的效果,並保護脾胃,使藥力得以更好地發揮。

因此,甘草在血府逐瘀湯中起到平衡藥性、協調藥效的重要作用,是不可或缺的藥材。

血府逐瘀湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,調和氣血: 血府逐瘀湯主治血瘀阻滯,而肝鬱氣滯易導致氣血運行不暢,加重瘀血。柴胡性微寒,味苦,入肝經,能疏肝解鬱,調暢氣機,使氣血流通,有助於化瘀止痛。
  2. 引導藥力下行,達瘀血所在: 柴胡具有升發之性,能引導藥力下行,並配合其他藥物,將藥力引至血府(血脈)、瘀血所在部位,達到更好的治療效果。

血府逐瘀湯中使用赤芍,主要有兩個原因:

  1. 活血化瘀: 赤芍性寒,味苦,入肝經,具有涼血止血、活血化瘀的功效。血府逐瘀湯主要用於治療血瘀阻滯所致的胸脅脹痛、心悸氣短、面色蒼白、舌苔白膩等症狀。赤芍可以促進血液循環,改善血瘀,達到舒筋活絡、止痛的效果。
  2. 清熱解毒: 赤芍還具有清熱解毒的作用。血府逐瘀湯中常配伍其他清熱解毒藥物,例如生地黃、丹皮等,共同發揮清熱涼血、解毒消腫的功效,以治療血瘀熱毒交織的症狀。

血府逐瘀湯中包含川芎,主要原因如下:

  1. 活血化瘀: 川芎性溫,味辛,入肝、心包經,具有活血行氣、止痛消腫之功效。血府逐瘀湯主治血瘀阻滯所致的胸痛、心悸、胸悶、面色青紫等症狀,川芎的活血化瘀作用可有效改善血瘀狀態,緩解病症。
  2. 疏通經絡: 川芎能疏通經絡,改善血脈流通,使藥效更易到達病竈。血府逐瘀湯中包含多種活血化瘀藥物,川芎的疏通經絡作用可使藥物更有效地發揮作用,促進瘀血的消除。

血府逐瘀湯中加入當歸,主要考量以下兩點:

  1. 活血化瘀,養血補血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。具有活血化瘀、養血補血、調經止痛之效。血府逐瘀湯主治血瘀阻滯,氣血運行不暢,可見胸痛、心悸、面色蒼白、口脣色淡等症狀。當歸能活血化瘀,改善血流,並補益氣血,改善面色蒼白,緩解心悸等症狀。
  2. 與其他藥材相輔相成:血府逐瘀湯中其他藥物,如桃仁、紅花、赤芍等,都具有活血化瘀的作用,當歸則能起到養血補血的作用,使活血化瘀的效果更加溫和,避免損傷正氣。同時,當歸還可以調和藥性,使藥物更加協調,發揮更好的療效。

血府逐瘀湯中加入紅花,主要因其活血化瘀、消腫止痛之效。

紅花性溫,味辛,入心、肝經,具有行血通絡、散瘀止痛之功效。其能促進血液循環,改善血瘀凝滯,對於胸脅疼痛、瘀血阻絡等症狀具有顯著療效。血府逐瘀湯主治血瘀阻絡所致的胸痺、心痛、心悸等症,而紅花加入方劑中,正可發揮其活血化瘀、散瘀止痛的作用,使血行通暢,瘀血消散,達到治療目的。

血府逐瘀湯中加入桔梗,主要有兩大原因:

  1. 宣肺利咽,引藥下行: 桔梗具有宣肺利咽、開音通竅之效,可疏散肺氣,利咽喉,使藥物更容易下達血府,促進血瘀消散。
  2. 配合當歸,活血化瘀: 桔梗與當歸相配,可加強活血化瘀之效。桔梗宣肺利氣,可促進血液流通,而當歸則補血活血,兩者相輔相成,更能有效改善血瘀症狀。

血府逐瘀湯中加入川牛膝,主要考量其活血化瘀、通經活絡之功效。川牛膝性溫,味苦甘,入肝、腎經,可促進血液循環,改善血瘀阻滯,並能通利關節,舒筋活絡。

在血府逐瘀湯中,川牛膝配合其他藥材,如桃仁、紅花、赤芍等,共同發揮活血化瘀、消腫止痛之效,對於治療血瘀阻滯所致的胸脅脹痛、心悸氣短、月經不調等症狀具有良好的療效。

血府逐瘀湯中加入生地黃,主要是為了其涼血活血之功效。

生地黃味甘性寒,具有清熱涼血、養陰生津的功效。方中因瘀血阻滯,常伴有熱象,如口渴、舌苔黃膩等,而生地黃的清熱涼血作用,可以緩解熱象,促進血液循環。此外,生地黃還能滋陰潤燥,滋養血脈,有利於瘀血的消散。

因此,生地黃的加入,不僅能清熱涼血,還能滋陰養血,與其他藥物協同作用,達到活血化瘀、清熱解毒的療效。

血府逐瘀湯中加入桃仁,乃因其具有活血化瘀、潤腸通便之效。

桃仁味苦甘,性平,入心、肺、大腸經,能破血行瘀,消腫止痛。其活血化瘀之性,可助於血府逐瘀湯疏通經絡,改善氣血運行,消除瘀血。同時,桃仁亦能潤腸通便,有助於促進血液循環,進一步減輕瘀血,達到治療疾病之效。故血府逐瘀湯中加入桃仁,可謂相得益彰。

血府逐瘀湯中包含枳殼,主要原因如下:

  1. 疏肝理氣,行氣止痛:枳殼味苦辛,性微寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。血府逐瘀湯主要用於治療血瘀阻滯所致的胸痛、脅痛、心悸、心煩、頭暈等症,枳殼可疏肝解鬱,使氣血流通,有助於緩解胸痛、脅痛等症狀。
  2. 促進瘀血消散:枳殼具有消積化滯的作用,能促進瘀血消散,改善血液循環,配合其他藥物,增強活血化瘀之效。

方劑介紹


血府逐瘀湯

本方主要功效是「活血化瘀,行氣止痛」,治療血瘀造成胸部氣機不暢,導致胸痛(痛如針刺而有定處)、煩悶、頭痛日久不愈。或呃逆日久不止,或內熱煩悶,心悸失眠,急燥易怒、潮熱,唇黯或兩目黯黑,舌黯紅或有瘀斑,脈澀或弦緊。

本方為治療瘀血內阻胸部,氣機鬱滯所致胸痛、胸悶之方,是清代王清任所研發用於治療「胸中血府血瘀」所致諸證,是其所創諸方中應用最廣泛的一個方劑

由於瘀血內阻胸中,阻礙氣機,不通則痛,故胸痛日久不愈,胸脅刺痛。氣血疾而化熱,病在血分,內熱煩悶,所以潮熱。

疲熱上擾心神,閉阻心脈,心失所養,故見心悸失眠。心悸失眠。瘀阻清陽不升,所以出現頭痛。胃有瘀熱上衝,或食道、會厭有血瘀阻滯,則為呃逆、乾嘔或飲水即吐。

鬱滯日久,肝失調達之性,故急躁易怒,其面、唇、舌、脈的見症,皆為瘀滯之象。

古人認為本症乃血瘀氣鬱,陽氣不得宣發所致。 故本方採用了升陽解鬱,活血祛瘀之法以開胸止痛。

全方是以桃紅四物湯與四逆散(枳殼換成枳實)合方,再加桔梗、牛膝而成

四逆散疏肝解鬱;加桔梗開胸膈之氣,與枳殼、柴胡同用,尤善開胸散結;牛膝引瘀血下行,一升一降,促使氣血更易于運行。

本方不僅行血分之瘀滯,又能解氣分之鬱結,活血而不耗血,祛瘀又能生新。配合成方,不僅適用於血瘀所致的上述病症,并可作為通治一切氣滯血瘀之方

方中當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀,牛膝去瘀血,通血脈,並引瘀血下行,共為方中主要組成部分。

氣能行血,血的循行,有賴於肺氣的敷布,肝氣的疏瀉。故配柴胡疏肝解鬱,枯梗開宣肺氣,載藥上行,合積殼,則一升一降,寬胸行氣,使氣行則血行。生地涼血清熱,合當歸又能養血潤燥,使瘀去新生。甘草調和諸藥。

本方心氣血同治,活血化瘀配疏肝理氣,以化瘀為主,理氣為輔,既行血分瘀滯,又解氣分鬱結。活血理氣之中寓養血益陰之品,使活血理氣而無耗血傷陰之弊。方中柴胡與牛膝、桔梗與枳殼的配伍,乃升降合用,調達氣機之法,使氣血升降和順。

本方加減法:若瘀在胸部,宜重用赤芍、川芎,佐以柴胡、青皮。瘀在脘腹部,重用桃仁、紅花,加乳香、沒藥、烏藥、香附。瘀在少腹者,加蒲黃、五靈脂、官桂、小茴香等。瘀阻致肝腫脅痛者,加丹參、鬱金、蟅蟲、九香蟲。瘀積肝脾腫硬者,加三稜,莪朮、制大黃或水蛭、蟅蟲等。血瘀經閉、痛經者,可用本方去桔梗加香附、益母草、澤蘭等以活血調經止痛。

現代醫學常用於治療神經系統和心血管系統兩方面疾病,用於治療冠心病、心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷、肋間神經痛、肋軟骨炎之胸痛,慢性肝炎、肝脾腫大、潰瘍病、神經官能症、腦血栓形成、高血壓病,以及腦震盪後遺症之頭昏頭痛、精神抑鬱,屬於瘀阻氣滯者,均取得一定療效。

王清任來設計了一些類似方劑,將體內瘀血所產生的疾病,依照入體的部位來分證,「血府逐瘀湯」治療胸中血府血瘀之證。「通竅活血湯」治療頭面四肢周身血管血瘀之證。「膈下逐瘀湯」治肚腹血瘀之證。「少腹逐瘀湯」治少腹血瘀積塊或婦女月經不調之證。

本方主治在原書列出19種,包含:頭痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心裡熱(燈籠病)、胸悶、急躁、夜睡多夢、呃逆、飲水即呃、不眠、小兒夜啼,心跳心忙、夜不安、俗言肝氣病,乾嘔、晚發一陣熱。

本方的基本病機是血府血瘀氣鬱,血瘀為主,兼見氣鬱,各家認識統一。「氣血同治」、「活中寓養」、「升降並用」之配伍特點顯而易見,具有廣泛的適應證,並被血證專家唐宗海譽為「治瘀活套方」而推崇備至。

傳統服藥法


水煎服

注意事項及副作用


孕婦忌用 月經過多忌 出血傾向或任何出血疾病忌

血府逐瘀湯的經絡型態


現代人最常見的綜合經絡型態,長期保持之後,體內最容易產生各種瘀血,尤其是這些經絡都通往胸部、腹部,成為一種體質現象之後,就會出現氣滯血瘀,這應該就是各種現代人癌症腫瘤的基本模型,必須長期透過養生加以改善。

綜合經絡體質,長期下來胸部容易氣滯血瘀
綜合經絡體質,長期下來胸部容易氣滯血瘀

相關證候


相同名稱方劑


血府逐瘀湯, 出處:《醫林改錯》卷上。 組成:當歸3錢,生地3錢,桃仁4錢,紅花3錢,枳殼2錢,赤芍2錢,柴胡1錢,甘草2錢,桔梗1錢半,川芎1錢半,牛膝3錢。 主治:活血祛瘀,行氣止痛。主治:胸中血瘀,血行不暢。胸痛、頭痛日久不癒,痛時如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或飲水即嗆,乾嘔,或內熱瞀悶,或心悸怔仲,或夜不能睡,或夜寐不安,或急躁善怒,或入暮潮熱,或舌質黯紅,舌邊有瘀斑;或舌面有瘀點,唇暗或兩目黯黑,脈澀或弦緊。現用於冠狀動脈硬化性心臟病的心絞痛,風濕性心臟痛、胸部挫傷與肋軟骨炎之胸痛,以及腦震蕩後遺症之頭痛頭暈,精神抑鬱等證,確有瘀血在內者。

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