Tinnitus

耳鳴耳聾真困擾!從中醫證候,經絡穴道,激痛點與中藥改善

最後更新日:2022-01-02

從現代醫學觀點看耳鳴

所謂的「耳鳴」,是指當耳朵在外在環境沒發出聲音,卻能感受到噪音(鈴響聲、輕敲聲、蟬鳴聲或低吼聲...等等)。由於耳鳴的患者經常出現聽力缺損,因此「耳鳴」與「耳聾」經常一起被討論。
依照統計,在美國有超過4,500萬人受到耳鳴的困擾,全人類中大約有15%的人受到耳鳴的困擾。隨時間過去,耳鳴常常會越來越嚴重。
有些耳鳴者會因此情緒低落、焦慮或難以集中精神。有10%的人是因為糖尿病引起耳鳴,1%的人終其一生長期受到耳鳴的困擾,這聽起來是相當恐怖的事。
耳鳴並不是一種疾病,而是許多原因的的症狀。造成耳鳴的原因非常多,例如:外傷、耳垢阻塞、鼓膜穿孔、噪音性損傷…等等,都有可能出現耳鳴。
有些疾病會出現耳鳴,例如:糖尿病、顏面神經麻痺、病毒感染帶狀皰疹、心血管疾病、美尼爾氏綜合症、鼻竇炎、鼻咽癌、憂鬱症、中耳炎、腦中風、腦部腫瘤聽神經瘤...等等。
有些人聽到的是血管的聲音,或是耳朵附近的肌肉沾粘產生耳朵塞住感的耳鳴,原因實在太複雜了。
現代醫學雖然先進,但是如果真正深入去研究會發現,耳鳴與其他許多疾病一樣,依然是成因不明。當遇到這些搞不清楚原因的疾病,就可以運用神秘的中醫經絡來加以解釋,提供一條不同的思路。

從中醫的觀點看耳鳴

類似名稱:醇耳,耳痛,耵聹,
耳鳴是困擾中國人千年以上的症狀,因此古代典籍經常一起探討耳鳴與耳聾。《外科證治全書》就提到:「耳鳴者,耳中有聲,或若嬋鳴,或若鐘鳴,或若火熇熇然,或若流水聲,或若簸米聲,或睡著如打戰鼓,如風入耳。」
若從中醫探討耳鳴,最簡單的下手處,就是先從通過耳朵的經絡開始下手。講到耳朵,第一個要討論的就是「三焦經,在古代被稱為「耳脈」(註1),所以耳朵的疾病與三焦經極有關聯。
除了三焦經,依照經絡專家藺雲桂的《經絡圖解》一書中所述,通往耳部的經絡還有膽經、膀胱經、小腸經、胃經、腎經、大腸經絡脈,總共6條經脈,1條絡脈
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通往耳朵的經絡總共6條經脈,1條絡脈
耳脈就是三焦經,這是真的嗎?某會員K先生就曾分享,他每次只要感到火氣大時,無名指指甲旁邊「關衝穴」附近就會疼痛,耳鳴會短暫出現30秒然後迅速消失,只要將關衝穴放血,釋放過多的火氣後,耳鳴的現象就會不見,屢試不爽。
另一位會員長期在國外執業的針灸師,她也分享:「每次只要病患出現耳朵不舒服症狀,像耳朵塞住、耳鳴、耳朵痛…等,只要針灸三焦經上的中渚穴液門穴翳風穴,都可以快速改善!」可見三焦經與耳朵是息息相關的。
從古至今中醫治療耳鳴的方法很多,因此產生很多證候辨證,非常複雜,若將這些辨證統計起來至少十幾種(見下圖),看起來令人眼花撩亂(註2)。學習中醫者如果看到以下的分類,可能就會認為自己永遠都學不會了!
耳鳴/耳聾/耳朵痛的中醫證型相當複雜
耳鳴/耳聾/耳朵痛的中醫證型相當複雜
不論造成耳鳴的中醫證候有幾百種,背後的經絡型態最多只有3-5種,所以完全可以「化繁完簡」,一點都不難學!在此歸納出一些簡單的類型:

一、體內寒氣重陽虛,出現的經絡體質現象

當一個人屬於陽虛體質時,代表體內很寒,出現的經絡型態經常會出現下圖的狀態:肝經、膽經、胃經與腎經虛證,三焦經與大腸經也會出現虛證
典型的陽虛經絡型態
典型的陽虛經絡型態
這種經絡型態很容易出現在寒冷的冬天,很有機會出現「肝血虛」、「腎陰虛」、「腎陽虛」、「心腎不交」這類證候,都有可能出現耳鳴,伴隨其他症狀。
這種經絡型態,肝經虛證,肝藏血的功能失職。腎經常年虛證,在《黃帝內經》上提到:「腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。五臟不和則七竅不通」所以耳朵一定不會正常。
拋開這些證候,若直接從經絡理解比較直接,這些經絡不是全部都通過耳朵嗎?這些通過耳朵的經絡都因為氣血不足,當然會出現耳鳴或聽力衰退了!只要提升這些氣血不足的經絡能量,耳鳴就會改善
運用中藥也可以疏通經絡,某位會員在2020年時就分享,她出現耳鳴、耳朵痛,連喉嚨脖子都在痛,她就吃了一次「麻黃附子細辛湯」科學中藥,沒想到喉嚨痛與耳朵痛都好了。

二、體內熱盛或過勞,出現的經絡體質現象

上面提到的是體內寒氣過重的經絡現象,反過來有一種人是體內火熱現象嚴重。出現的經絡型態經常會出現下圖的狀態:肝經、膽經、胃經實證,三焦經與大腸經也會出現實證,而脾經與膀胱經出現虛證
體內火熱的經絡型態
體內火熱的經絡型態
這種經絡型態很容易出現在炎熱夏天,因此夏天的「風熱」感冒也會出現類似的經絡現象。這種經絡型態,還可能出現「肝火上炎」、「肝陽上亢」、「膽火胃火熾盛」體內火毒熾盛...等等證候,伴隨其他各種症狀。
雲端中醫某會員在2020年7月時就分享,當時她出現耳鳴及耳朵痛,剛開始1-2天才出現一次,很快就消失。漸漸地每天都會出現1次,到8月的時候每天出現3-5次,讓她感到很不舒服。這段期間她經常頭暈、胸口發熱、容易生氣、口乾舌燥、便秘、晚上睡不好、胃口不好經常吃不下...等等。
通往耳朵的經絡異常,造成耳鳴耳朵痛
通往耳朵的經絡異常,造成耳鳴耳朵痛
從圖上可以看出,她的經絡圖就是夏天常見的經絡型態,有一定機率會出現耳鳴現象。然而,這種經絡型態在一年四季都可以出現,那就是熬夜與工作壓力大。
大家只要到網路上Google ,多了解一些長期耳鳴的人分享出來的經驗,都會找到共同的特點,例如:很喜歡熬夜、工作壓力非常大、工作細節忙碌、脾氣不好很容易生氣、個性太龜毛…等等,可見過度「疲勞累積」與「情緒不佳」是造成耳鳴最典型的原因!
許多人在熬夜的時候,耳鳴就會自動跑出來,這時候如果你當場幫自己進行經絡檢測,就會看到類似的經絡型態。本篇文章在第一次發表時,阿編就是在深夜寫到一半出現耳鳴,趕快跑去睡覺,明天再寫。

三、脾胃虛弱

上面的兩種經絡型態,不論哪一種,都容易會出現「脾胃虛弱」證候,這時候也很容易出現耳鳴。這是因為脾胃為氣血生化之源,脾胃虛弱或脾陽不振時,清氣不能上升,濁陰阻滯耳部經脈而出現耳朵疾病。
同時,由於脾主運化,脾胃虛弱的人體內容易水液運化不良而生痰,中醫認為「痰火」也會造成耳鳴。全身出現沈重、頭昏,胸悶、咳嗽痰多,阻滯耳朵的氣血。脾胃虛弱可以說是過去兩千年來,中醫最常辨證的一種證候。
因為體內血液、水液循環不良所造成的耳鳴也常見,例如就有一位設計師,就因為趴在桌上睡覺就造成右耳全聾,醫生診斷認為是他習慣性把咖啡當水分補充,時間一久之後血液變濃稠,導致耳朵旁的血管堵塞,造成耳朵中風。
從經絡角度來看,通過耳朵的經絡不只有三焦經,以膽經、三焦經、小腸經、大腸經與胃經為例,都是與脾胃消化系統有關,所以脾胃虛弱時出現耳鳴也不令人意外了!

四、氣滯血瘀與肥胖

當一個人長期出現某一種經絡型態,成為一種經絡體質時,就代表體內長期某些經絡阻塞不通,累積很久之後就會全身氣滯血瘀,而出現難治的耳鳴
這時候會出現經筋病變,可以運用現代很流行的肌筋膜激痛點療法,找出沾粘的肌肉,揉開之後就會改善。同時也要去檢查是否「頸椎」已經出現病變,壓迫到神經而造成耳鳴。
頭面部、頸部與背部的經肌肉頸椎都會影響到耳朵
頭面部、頸部與背部的經肌肉頸椎都會影響到耳朵
台灣耳鳴學會理事長賴仁淙提出,肥胖也是造成耳鳴的主要原因,他分享中國大陸有一名專門治療耳鳴的中醫師,治療的秘訣就是「吃素」與「10點前就寢」,不碰動物性脂肪與睡眠充足,發胖的可能性自然比較小,可以成功控制體重,改善耳鳴。
多數的時候,耳朵的問題都可以透過經絡或物理療法(針灸按摩穴道、推拿相關肌肉、調整脊椎…等等),改善生活習慣或是釋放壓力來改善,甚至痊癒,只要方法正確就一點也不難。

造成耳鳴的12個中醫證候與中藥方劑

激痛點肌肉按摩

有一定比例的人,是因為長期經絡異常,造成相關肌肉沾粘,造成慢性難治的耳鳴。
神經科主治醫師陳建志發現,很多耳鳴患者都會抱怨頸部痠痛,大多會在後腦勺,或者擴展到兩側肩膀或上背部(膏肓處),熟悉經絡的人到到這些位置,就會知道這就是膀胱經所影響的範疇,膀胱經阻塞造成整個頸部、後腦、頸部肌肉沾粘,最後形成難治的耳鳴。
位於頸部的「胸鎖乳突肌」,就是三焦經、大腸經、小腸經、胃經通過的區域,如果長期經絡氣血不暢,造成這條肌肉沾粘,也會造成耳鳴與暈眩。因此日本醫師古賀直樹認為,以手指輕輕按摩這個肌肉,能夠改善淋巴流動,解決暈眩與耳鳴。
膀胱經長期氣血阻塞,更可造成頸椎病變。日本耳鼻喉科醫師石井正則發現,第二頸椎(C2)受到壓迫時會造成耳鳴,因此他創造了「C2呼吸法」,發現可以改善70%以上的耳鳴。
現代人頻繁低頭使用手機造成頸椎僵直,也可以透過「簡單下巴體操」來改善耳鳴。一些雲端中醫會員是「整脊師」及「推拿師」,也都曾經透過調整頸椎來改善長年耳鳴。
耳朵本身的氣血不順暢,是造成耳鳴最直接的原因,因此摩擦揉按耳朵(耳朵輪廓、耳輪、耳垂)是最快的方法,古代養生動作「鳴天鼓」是改善後腦杓氣血最神奇的好方法。

可能經絡型態或現象

造成耳鳴的主要經絡型態,已經在上述本文中提及,通常源自於通過耳部之經絡阻塞所致,通常有可能是「陽虛經絡現象」所造成,也有可能是「鐵三角經絡型態」所導致。

鐵三角經絡型態中有一種變化型,呈現三焦經與大腸經實證時,最容易出現耳鳴現象,列出幾種經絡型態如下:

個人化經絡型態分析

你今天有耳鳴嗎?

沒有

與耳鳴的相關症狀或疾病

關於耳鳴之相關中醫典籍

註1: 耳脈為早期經脈名,即手少陽經,出自馬王堆漢墓帛書,書上記載:「耳溫(脈):起于手北(背),出臂外兩骨之間,[上骨]下廉,[出肘中],入耳中。是動則病:耳聾,煇煇朜朜,嗌種(腫)。是耳脈主治其所產病:目外漬(眥)痛,頰痛,耳聾,為三病。」文中所載的內容與《黃帝內經靈樞·經脈》之手少陽經類似。
 
註2: 耳鳴的辨證有:風熱襲肺、肝火上炎、肝陽上亢、肝血不足、腎陰虛、腎氣不足、心腎不交、脾胃虛弱、痰火、氣滯血瘀…等等,可見外感六邪與五臟六腑不平衡都會造成耳鳴,可以改善的中藥非常多。可以改善耳鳴的中藥很多,例如:桑菊飲當歸龍薈丸天麻鉤藤飲逍遙散四物湯耳聾左慈丸天王補心丹交泰丸補中益氣湯二陳湯通竅活血湯…等等至少上百種中藥。

《雜病源流犀燭》:「耳聾者,音聲閉隔,竟一無所聞者也,亦有不至無聞,但聞之不真者,名為重聽。」