
加減當歸龍薈丸
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出處典籍:《濟陽綱目》卷一○三
方劑配方組成
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
寒 (0.42)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
「加減當歸龍薈丸」中的「當歸」是其主要藥材之一,其加入的原因主要有二:
- 補血養血:當歸味甘、辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血調經、潤腸通便的功效。此方可能因症狀涉及血虛,如面色蒼白、頭暈目眩、月經不調等,藉由當歸補血,改善血虛所致的症狀。
- 活血化瘀:當歸除了補血,也有活血化瘀的功效。方中可能還包含有其他活血化瘀的藥材,當歸的加入可增強其活血化瘀作用,促進血液循環,改善瘀血阻滯引起的疼痛、腫脹等症狀。
「加減當歸龍薈丸」中包含龍膽草,主要原因在於其苦寒清熱,瀉火解毒的功效。
龍膽草性苦寒,入肝膽經,能清泄肝膽濕熱,並可解毒消腫。方中加入龍膽草,旨在針對因肝膽濕熱引起的諸多症狀,如目赤腫痛、口苦咽乾、脅肋疼痛、小便短赤等,起到清熱瀉火、利濕解毒的作用,與當歸、龍薈等藥材共同達到治療目的。
「加減當歸龍薈丸」中加入梔子,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火:梔子味苦寒,入肝膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。當歸龍薈丸原方以清熱解毒、潤腸通便為主,若患者伴有肝火旺盛、口苦咽乾、便祕等症狀,則需加入梔子以清熱瀉火,達到更好的療效。
- 緩解燥熱:龍薈性寒,清熱解毒力強,但容易造成腸胃燥熱。梔子入肝膽經,可疏肝理氣,緩解龍薈的燥熱,避免藥物對腸胃造成過度刺激,使患者更易接受。
加減當歸龍薈丸中加入黃芩,主要是基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕,瀉火解毒: 黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。方劑中若出現濕熱蘊結,或因龍薈等藥物性烈而引發的熱毒,黃芩便可發揮清熱解毒之效,使藥效更加溫和,避免副作用。
- 配合龍薈,增強療效: 龍薈性寒,善於瀉下攻積,但其苦寒之性易傷脾胃。黃芩苦寒,能制龍薈之烈,使其瀉下之效更平緩,並能保護脾胃,減少藥物對胃腸的刺激。
加減當歸龍薈丸中加入青皮,主要有以下兩個原因:
- 行氣消積,助消化:青皮性溫,味辛,入脾、胃經,具有行氣消積,健脾開胃之效。當歸龍薈丸主治血瘀氣滯,腸胃不暢等症,青皮的加入可促進腸胃蠕動,幫助消化吸收,減輕腹脹、便祕等症狀。
- 疏肝解鬱,調和氣血:青皮還具有疏肝解鬱的作用,可以緩解肝氣鬱結導致的胸悶、脅痛等症狀。當歸龍薈丸中含有當歸,具有補血活血的功效,青皮的加入可以與當歸協同作用,調和氣血,改善氣滯血瘀的狀態。
加減當歸龍薈丸方中加入大黃,主要基於以下兩點:
- 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,入脾、胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。方中加入大黃,可配合龍薈、當歸等藥物,促進腸道蠕動,清除積熱,緩解便祕症狀。
- 活血化瘀: 大黃具有活血化瘀、消腫止痛之效。方中加入大黃,可輔助當歸、龍薈等藥物,促進血液循環,改善局部瘀血,緩解疼痛症狀。
「加減當歸龍薈丸」方劑中包含「蘆薈」,主要原因如下:
- 清熱解毒,潤腸通便:蘆薈性寒,味苦,具有清熱解毒、潤腸通便的功效。此方劑中,當歸補血活血,龍薈清熱解毒,若患者出現便祕、濕熱內蘊等症狀,蘆薈則可協同其他藥物,起到清熱解毒、潤腸通便的作用,改善患者的整體狀態。
- 消炎止痛,促進傷口癒合:蘆薈具有一定的消炎止痛作用,並能促進傷口癒合。若患者有瘡瘍腫毒、外傷感染等症狀,蘆薈可輔助其他藥物,消炎止痛,促進傷口癒合,達到更好的治療效果。
加減當歸龍薈丸方中加入柴胡,主要針對兩方面原因:
- 疏肝解鬱: 柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,擅長疏肝解鬱、升陽散寒。當歸龍薈丸以清熱解毒、瀉火通便為主,但若患者肝氣鬱結,則會加重便祕或導致氣機阻滯,影響藥效。柴胡加入可疏解肝氣鬱結,使氣血運行通暢,有助藥物更好地發揮作用。
- 和解表裡: 方中龍薈、芒硝等藥物以瀉下通便為主,容易傷及脾胃陽氣。柴胡能升陽散寒,可緩解龍薈等藥物對脾胃的刺激,起到和解表裡的作用,避免藥物過於寒涼而損傷脾胃。
加減當歸龍薈丸方中加入木香,主要因其具有以下兩項功效:
- 行氣止痛: 木香味辛、苦,性溫,入脾、胃、肝經。能行氣止痛,緩解肝鬱脾虛所致的腹痛、腹脹、消化不良等症狀。
- 疏肝理氣: 方中龍薈、當歸等藥材具有活血化瘀之效,易導致氣血運行不暢,木香加入可疏肝理氣,促進氣血運行,避免瘀血阻滯。
因此,木香的加入既能緩解腹痛等症狀,又能協調藥性,提高方劑療效。
加減當歸龍薈丸中加入天南星,主要基於其以下兩點作用:
1. 燥濕化痰:天南星性溫,味辛,入肺經,具有燥濕化痰、祛風止痙之功效。方劑中加入天南星,可針對痰濕阻滯、肺氣不宣所致的咳嗽、哮喘等症狀,起到化痰止咳、宣肺止喘的作用。
2. 祛風止痛:天南星亦有祛風止痛之效,可治療風寒濕痺所致的肢體麻木、疼痛等症狀。加減當歸龍薈丸中,加入天南星可配合其他藥物,共同達到祛風除濕、止痛的效果。
「加減當歸龍薈丸」中添加麝香,主要基於以下兩點原因:
- 活血通絡,消腫止痛:麝香性溫,具有開竅醒神、活血通絡之效,能促進血液循環,改善局部微循環,有助於消腫止痛,緩解因瘀血阻滯引起的疼痛不適。
- 引藥入絡,增強療效:麝香氣味濃烈,能引導藥力直達病竈,增強其他藥物的療效,促進藥物吸收,達到更好的治療效果。
因此,麝香的加入,不僅能促進血液循環,緩解疼痛,更能引導藥力,提升藥效,是「加減當歸龍薈丸」中不可或缺的重要成分。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
加減當歸龍薈丸主治「耳病」,其核心在於「聰耳瀉火」。古代醫家認為,耳疾多與肝膽火熱上擾、痰火壅滯耳竅有關,此方通過清瀉肝膽實火、化痰開竅以恢復耳竅功能。臨牀常見症狀如耳鳴、耳聾、耳脹痛,伴有面赤口苦、煩躁易怒等肝火證候者,皆可辨證運用。後續輔以「針砂酒」外治法,意在磁石引藥入耳、針砂通竅,增強內服藥的疏通之效。
【組成邏輯與治療原理】
瀉火主力:
- 龍膽草、黃芩、梔子:三者協同清瀉肝膽三焦實火,直折火勢,從源頭消除火熱上攻耳竅之病機。
- 大黃、蘆薈:通便瀉熱,使火邪從下而出,符合「釜底抽薪」之法。
調暢氣機:
- 青皮、柴胡、木香:疏肝理氣解鬱,針對肝火夾氣滯的病理基礎,既助火邪疏散,又防苦寒藥鬱遏氣機。
- 麝香:芳香走竄,開竅通絡,穿透力強,直達耳竅化瘀滯。
化痰養血佐治:
- 牛膽南星:化痰熄風,針對火灼津液成痰、痰火互結耳竅之證。
- 當歸(酒洗):養血和血,防瀉火藥傷陰,兼顧肝體陰用陽之性。
配伍特點:
- 神曲糊丸:護胃消滯,緩和大黃、蘆薈之峻烈。
- 生薑湯送服:和胃降逆,兼制膽星、蘆薈之寒毒。
全方以「清肝瀉火為主,化痰開竅為輔」,結合外治法的物理刺激(磁石、針砂),體現內外兼治、標本並顧的思維。其治療原理在於:
- 直瀉火熱:解除耳竅受燔灼之病理狀態。
- 疏通經絡:改善氣血痰火壅塞所致的耳竅閉阻。
- 調肝為本:通過疏肝、清肝、養肝,恢復肝膽生理平衡,從根本上減少耳病復發。
(註:外治法「針砂酒」含重金屬,現代臨牀應審慎評估其安全性。)
傳統服藥法
當歸(酒洗)1兩,龍膽草(酒洗)1兩,梔子仁(炒)1兩,黃芩1兩,青皮1兩,大黃(酒蒸)5錢,蘆薈5錢,柴胡5錢,木香2錢半,牛膽南星3錢,麝香5分。
聰耳瀉火。
上為細末,神曲煮糊為丸,如綠豆大。
每服20丸,生薑湯送下,日3次。一七後用針砂酒以通其氣。方用針砂1兩,穿山甲1錢拌針砂,養一晝夜,去山甲,將針砂用酒1碗浸3-4日,含酒口內,外用磁石1塊,綿裹塞耳中即通。
戒暴怒、色慾。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性,孕婦、小孩、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加減當歸龍薈丸, 出處:《育嬰秘訣》卷四。 組成:當歸、川芎、龍膽草、龍薈、黃耆、黃連、半夏曲、青皮、柴胡、人參、白茯苓、木香、甘草(炙)、梔子仁各等分。 主治:疳熱發搐,及驚疳。
加減當歸龍薈丸, 出處:《濟陽綱目》卷一○三。 組成:當歸(酒洗)1兩,龍膽草(酒洗)1兩,梔子仁(炒)1兩,黃芩1兩,青皮1兩,大黃(酒蒸)5錢,蘆薈5錢,柴胡5錢,木香2錢半,牛膽南星3錢,麝香5分。 主治:聰耳瀉火。主治:耳病。
加減當歸龍薈丸, 出處:《育嬰秘訣》卷四。 組成:當歸(酒洗,曬乾)1錢,人參1錢,川芎1錢,膽草(酒浸)5分,山梔仁5分,青皮7分,薈蘆7分,甘草1錢,柴胡1錢,半夏(大者)3個(泡7次,切,生薑自然汁浸1時,又以白礬水洗之)。 主治:平肝補脾。主治:小兒暑瘧驚癇。
加減當歸龍薈丸, 出處:《幼科發揮》卷二。 組成:歸身1錢,人參1錢,炙甘草1錢,柴胡1錢,川芎1錢,青皮7分,蘆薈7分,木香7分,膽草(酒洗)5分,梔仁5分,半夏(大者)3個(一本有黃芩、陳皮)。 主治:平疳止搐。主治:小兒瘧疾發搐,随又成疳,汗出便泄,心下跳,腹中鳴,面色(白光)白,囟陷發疏,體漸羸瘦者。
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