加減小柴胡合龍膽瀉肝湯

「加減小柴胡合龍膽瀉肝湯」方劑中含有「柴胡」，原因如下：

1. 疏肝解鬱，和解表裏： 柴胡性微寒，味苦，歸肝、膽經，擅長疏肝解鬱、和解表裏。此方以小柴胡湯為主，用於治療少陽病證，而柴胡可解表散寒，兼能疏肝解鬱，使少陽之氣得以通暢，從而達到解表和解的效果。
2. 配合龍膽瀉肝湯清熱利濕： 龍膽瀉肝湯主要用於治療濕熱下注之證，而柴胡可輔助疏肝解鬱，使肝氣疏泄，有利於濕熱之邪的排出。兩者合用，可達到清熱利濕、疏肝解鬱的功效，更能有效地治療肝膽濕熱所致的疾病。

「加減小柴胡合龍膽瀉肝湯」中加入人參，主要考慮以下兩個原因：

1. 扶正祛邪： 小柴胡湯和龍膽瀉肝湯皆為清熱解毒之劑，但若患者體虛氣弱，單用清熱藥恐傷正氣，不利於疾病康復。人參為補氣固本之藥，可扶助正氣，抵禦邪氣，達到扶正祛邪之效。

2. 緩解肝膽鬱熱： 龍膽瀉肝湯清肝利膽，但若肝膽鬱熱較重，單用清熱解毒藥可能導致寒涼傷脾胃。人參可益氣養陰，緩解肝膽鬱熱，使藥效更趨平和，避免傷及脾胃。

「加減小柴胡合龍膽瀉肝湯」中加入青皮，主要考量以下兩點：

1. 疏肝理氣，行氣止痛：青皮味辛、苦，性溫，入肝、脾經，能行氣解鬱，疏肝理氣，緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿等症狀。
2. 清熱除濕，消腫止痛：龍膽瀉肝湯本身擅長清熱利濕，但加入青皮後，可增強其清熱解毒、消腫止痛的作用，有助於治療濕熱蘊結所致的肝膽濕熱、脅肋脹痛、黃疸等病症。

因此，青皮在方劑中起到疏肝理氣、清熱除濕、消腫止痛的協同作用，進一步加強了「加減小柴胡合龍膽瀉肝湯」的療效。

「加減小柴胡合龍膽瀉肝湯」中加入車前草，主要基於以下兩點原因：

1. 清熱利濕，通淋止痛: 車前草性寒，味甘，入肺、膀胱經，具有清熱利濕、通淋止痛之功效。此方證候常伴有濕熱蘊結，導致小便不利、腹痛等症狀，而車前草能有效清熱利濕，疏通水道，緩解患者不適。
2. 配合龍膽瀉肝湯清泄肝膽濕熱: 龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱證，而車前草的清熱利濕之性，能配合龍膽瀉肝湯更有效地清泄肝膽濕熱，達到標本兼治的效果。

「加減小柴胡合龍膽瀉肝湯」中加入龍膽草，主要基於以下兩點：

1. 清熱利膽，瀉肝火： 龍膽草味苦寒，入肝膽經，善於清熱瀉火，利膽退黃。此方中加入龍膽草，可加強清泄肝膽濕熱之功，對於肝膽濕熱所致的黃疸、目赤、口苦、脅痛等症狀，有很好的治療效果。
2. 疏肝解鬱，和胃止嘔： 龍膽草亦具有疏肝解鬱的作用，可以緩解肝鬱氣滯所致的胸悶、脘腹脹滿、食慾不振等症狀。同時，龍膽草還能和胃止嘔，對於肝胃不和引起的嘔吐，也有一定的療效。

「加減小柴胡合龍膽瀉肝湯」中加入「梔子」，主要基於以下兩個原因：

1. 清熱瀉火：梔子苦寒，能清熱瀉火，主治熱病煩躁，心胸鬱熱，口苦咽乾，以及肝膽火旺所致的目赤腫痛、脅痛等症。龍膽瀉肝湯本身偏於清肝泄熱，而小柴胡湯則以疏肝解鬱為主，加入梔子可以加強清熱瀉火之力，平衡藥性，使之更加符合病症需求。
2. 緩解肝鬱氣滯：肝鬱氣滯常伴隨胸脅脹痛、口苦咽乾、失眠多夢等症狀。梔子能清熱解鬱，緩解肝氣鬱結，與小柴胡湯中柴胡、黃芩等疏肝解鬱藥物協同作用，共同達到疏肝解鬱、清熱瀉火的功效，更能有效解決肝鬱氣滯所致的各種症狀。

「加減小柴胡合龍膽瀉肝湯」中加入半夏，主要有以下兩點原因：

1. 和胃降逆： 半夏味辛、性微溫，入脾、胃經。其善於降逆止嘔，可以緩解小柴胡湯所治療的肝膽濕熱所致的胃氣上逆、口苦泛酸等症狀。同時，半夏還能燥濕化痰，對於肝膽濕熱導致的痰多、胸悶等症狀也有一定療效。
2. 配合龍膽瀉肝湯： 龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱，而半夏可以化解濕熱，促進濕熱的排泄，有助於龍膽瀉肝湯清熱利濕、瀉火解毒的作用。

「加減小柴胡合龍膽瀉肝湯」中包含黃芩，主要基於以下兩點原因：

1. 清熱瀉火，利濕解毒： 黃芩性寒，味苦，入肺、胃、膽、大腸經，具有清熱瀉火、利濕解毒之效。此方以小柴胡湯為主，旨在疏肝理氣、清熱解表，但若患者兼有濕熱內蘊，則可加入黃芩，以增強清熱利濕之力，同時也能解毒，避免濕熱鬱積化火。
2. 輔助龍膽瀉肝湯，清肝利膽： 龍膽瀉肝湯以清肝利膽為主，若患者兼有肝火上炎，則可加入黃芩，以增強清肝瀉火之效，並配合龍膽草、柴胡等藥物，共同達到清熱利膽的目的。

總而言之，黃芩的加入，可以增強加減小柴胡合龍膽瀉肝湯的清熱解毒、清肝利膽之力，進一步提升其治療效果。

加減小柴胡合龍膽瀉肝湯方中包含甘草，主要有兩個原因：

1. 調和藥性： 龍膽瀉肝湯偏寒涼，小柴胡湯則屬微寒，甘草性甘溫，能緩和寒涼藥性，避免傷胃，調和整體藥性，使藥效更溫和。
2. 保護脾胃： 龍膽瀉肝湯苦寒，易傷脾胃，而甘草能健脾益氣，緩解苦寒藥物對脾胃的損害，保護脾胃功能，使藥物更易於吸收和發揮療效。

加減小柴胡合龍膽瀉肝湯中加入白芍，主要有以下兩點原因：

一、緩解肝膽鬱熱：龍膽瀉肝湯以清熱瀉火為主，而白芍性微寒，能緩解肝膽鬱熱，避免藥性過於寒涼，導致脾胃受損。

二、養血柔肝：白芍具有養血柔肝的功效，可緩解肝氣鬱結引起的胸脅脹痛、乳房脹痛等症狀，同時也能減輕龍膽瀉肝湯可能帶來的肝氣耗損。

因此，白芍的加入既能增強藥效，又能保護脾胃，使加減小柴胡合龍膽瀉肝湯的治療效果更加全面。

「加減小柴胡合龍膽瀉肝湯」中加入「當歸」，主要有以下兩點原因：

1. 補血活血，調和營衛： 小柴胡湯主治少陽病，龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱，兩者合用，功效更佳，但可能耗氣傷血。當歸有補血活血、調和營衛之效，可緩解兩者合用後可能出現的氣血不足之弊。
2. 疏肝解鬱，和胃止痛： 當歸可疏肝解鬱、和胃止痛，能增強龍膽瀉肝湯清熱利濕、疏肝解鬱的效果，進一步改善肝膽濕熱導致的胃痛、腹痛等症狀。

總之，當歸在「加減小柴胡合龍膽瀉肝湯」中的加入，可補血活血、調和營衛，又能疏肝解鬱、和胃止痛，使方劑更為完善，療效更佳。